醫(yī)療保健制度ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 07:44 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)患雙方費用意識淡薄 ,醫(yī)療費用增長過快 ? 對預防保健服務重視不夠 ? 不同保險組織之間繳費和補償水平存在顯著差異 缺陷 社會醫(yī)療保險 德國醫(yī)療保險由法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險兩大系統(tǒng)構成。 公民就業(yè)后可視經濟收入多少，在法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險之間進行選擇 。 也可在參加法定醫(yī)療保險的基礎上，參加私人保險所提供的補充醫(yī)療保險。 在法定和私人保險間進行選擇的依據個人收入水平，由政府根據實際情況予以規(guī)定，并適時加以調整。 全國總人口有 90％參加了法定醫(yī)療保險，分別參保 396家法定醫(yī)療保險基金組織，而參加私人醫(yī)療保險的為 9％。 參加法定醫(yī)療保險由雇主和雇員各繳費 50％，繳費率占工資收入的 14－15％ (各保險公司繳費比例不盡相同，平均在 ％ )。 德國的社會醫(yī)療保險 繳費基數(shù)設封頂線和保底線，由政府每年加以調整。 對符合條件參加法定醫(yī)療保險的雇員，其家庭成員 (包括未成年子女 )可一起享受醫(yī)療保險的各種待遇； 私人醫(yī)療保險則是繳一人，保一人，多子女雇員要參加私人醫(yī)療保險，則費用要貴得多。 法定醫(yī)療保險服務的范圍、項目和內容覆蓋非常廣泛。參加法定醫(yī)療保險的被保險人 (包括家屬和未成年人 )，不管其當時經濟狀況如何，均可得到及時、免費的治療，就診不需要支付現(xiàn)金。 病人可在保險基金組織認定的醫(yī)院及治療的范圍內自由就診，并可自由選擇開業(yè)醫(yī)師和?？漆t(yī)師。 德國的社會醫(yī)療保險 法定醫(yī)療保險提供的服務范圍包括：各種預防保健服務、各種醫(yī)療服務、各種藥品和輔助醫(yī)療品、患病 (包括不孕 )期間的服務或津貼、各種康復服務、免費或部分免費就診所需的交通費用等。 德國法定醫(yī)療保險投保人繳納的保險費主要取決于經濟收入，而享受的醫(yī)療保險服務則不以繳納費用的多少而有所不同 這是他們引以自豪的“高收入幫助低收入，富人幫助窮人，團結互助、社會共濟、體現(xiàn)公平”的德國社會醫(yī)療保險宗旨。 德國是世界上發(fā)達的工業(yè)化國家，具備雄厚的經濟實力。 德國的社會醫(yī)療保險 國家醫(yī)療保險模式 國家醫(yī)療保險： 醫(yī)療保險基金由國家財政支出 ,通過中央或地方政府直接撥付給醫(yī)療服務提供者 , 向本國居民直接提供免費或低收費醫(yī)療服務的醫(yī)療服務制度。 ?保險基金絕大部分來源于國家財政預算撥款 : 財力雄厚 ?醫(yī)療服務以國有機構提供為主，直接開辦醫(yī)院或政府通過合同購買民辦或私人醫(yī)生的服務 ?醫(yī)療服務覆蓋面一般是本國全體公民，醫(yī)療服務基本為免費或低收費，體現(xiàn)社會分配的公平性和福利性。 ?醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療服務價格幾乎不能利用市場機制的調節(jié)作用，醫(yī)療需求受到限制。 基本特征 ? 政府財政是衛(wèi)生經費主要來源 ,能籌集到大量穩(wěn)定的資金 ,社會共濟能力強； ? 保險基本覆蓋全體公民 ,醫(yī)療服務基本免費 ,社會公平性高； ? 政府直接調控衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療服務價格 ,對醫(yī)療費用的控制能力強； ? 全科醫(yī)生服務實行按人頭付費 ,有利于社區(qū)預防保健服務的開展 。 優(yōu)點 ? 衛(wèi)生服務提供者缺乏經濟動力而效率低下 ； ? 衛(wèi)生費用籌資渠道單一 ,國家財政負擔較重 。 缺陷 國家醫(yī)療保險模式 英國的國家衛(wèi)生服務制度 (NHS) ? 實行全民免費醫(yī)療 。 ? 通科醫(yī)生按服務人口支付報酬 。 ? 國家開設非營利性醫(yī)院，病人住院須持通科醫(yī)生轉診證明 。 ? 政府實行衛(wèi)生規(guī)劃，地方政府負責規(guī)劃醫(yī)院和分配衛(wèi)生預算 。 National Health System 英國的國家醫(yī)療服務模式 (NHS) 英國政府強調廣泛平等地享受醫(yī)療服務。 英國政府主要通過稅收資助全國性醫(yī)療服務。國立醫(yī)療機構 95%的經費來自于政府撥款， 5%來自于服務收費 國家醫(yī)療預算按全國各地的人口需要進行分配，提供免費或價格極為低廉的醫(yī)療保健服務，從而保證每個人平等享受國家醫(yī)療服務。 一般說，醫(yī)院對急性病的服務是較好的，不僅免繳醫(yī)藥費還免費供應伙食；人們可以方便、迅速地受到初級醫(yī)療服務 但諸如慢性病以及疝修補術、白內障摘除術、扁桃體切除術、髖關節(jié)手術等成本效益較低的醫(yī)療項目則供應不足，因此不得不根據病人等待時間的長短加以分配，住院就要等很長時間， 45％的病人要等 1個月以上， 6%的病人要等 1年之久 . 醫(yī)務人員工作積極性不高，醫(yī)療服務效率也不高：醫(yī)院由國家辦，醫(yī)務人員領國家固定工資，領取報酬多少與付出勞動量多少無關。 該制度效率不高，浪費嚴重，財力難以承受；醫(yī)療供需矛盾較大，不能適應醫(yī)療保健需求不斷增長的趨勢 英國的國家衛(wèi)生服務制度 （ NHS） 英國的國家醫(yī)療服務模式 (NHS) 90年代開始進行一系列改革，主要是引進市場機制，建立醫(yī)療服務供需雙方的“內部市場”關系 政府將預算內衛(wèi)生經費撥給購買方 (衛(wèi)生行政當局和部分 GP),由購買方和提供方 (醫(yī)院和部分醫(yī)院聯(lián)合托管組織 )建立合同關系 一個 GP負責 2022人以上的醫(yī)療預防保健服務 ,其報酬為按人頭付費及部分項目付費； GP在初級衛(wèi)生保健服務中，作為提供者；在轉診系統(tǒng)中又作為?？漆t(yī)療服務的購買方。 醫(yī)院和醫(yī)務人員以及家庭 GP之間形成了競爭 商業(yè)醫(yī)療保險模式 商業(yè)性醫(yī)療保險 ： 把保險作
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