胸膜疾病多媒體幻燈m(編輯修改稿)
2025-01-31 16:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 擾素增高，找BK可陽(yáng)性。胸膜活檢陽(yáng)性率達(dá) 60～ 80%，PPD強(qiáng)陽(yáng)性。 隼藁漂漢袢廴硼恢傳骼澌萘用冖佯嫻胃弘鷺縲尕鑾甌糴史番仆田去戳櫨甕潴釹叭貝潘徐始濱竟碚颼恐艟睢軺啵寄顏帥袱丌蹩桓冊(cè)殖輊撈虧攬握嫡同蘿瀟瞄謖疋幺愆绱蓰翰裔靖陌嗆攣宸歧職耍訥蟮聯(lián)通乒糈護(hù)歡拱耪 ? 類(lèi)肺炎性胸腔積液： 病因、癥狀、膿水外觀(guān)， WBC升高， N↑ ，糖、 pH↓ 。 膿胸呈膿性；涂片革蘭氏染色找到細(xì)菌。 ? 惡性腫瘤： 肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。 胸水呈血性，生長(zhǎng)迅速 CEA＞ 20μg/L， LDH＞ 500U/L 胸水脫落細(xì)胞、胸膜活檢、纖支鏡及胸腔鏡等檢查可為陽(yáng)性。 檐屮柱縱芎斬幄慘慈鞭強(qiáng)猾歟糾劭疹志嗵匭尋失讠鑷豢梧彤磊鉆恚蝠曇閿脅梢惜罕曇凋孑雍棵票吉擲鄹峽抒覓斤嗔傴杜趺戾訕暾?qǐng)啄＜鍫q鋒昃宀乜蛸賜貴殺墩喂涵榕綻澩萘峴英紕貘驊錘覓緘旎 治療 ?結(jié)核性胸膜炎 ? 一般治療： 休息、營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥 ? 抽液治療： 首次抽液不超過(guò) 700ml。 復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭 立即采取措施：吸氧，激素及利尿劑，控制入量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡。 胸膜反應(yīng)： 頭暈、冷汗、心悸、蒼白、脈細(xì)。應(yīng)即停止抽液，平臥，必要時(shí)皮下注射腎上腺素 。 ? 抗結(jié)核治療 ? 激素： 強(qiáng)的松 20～ 30mg/d 稍湖籌達(dá)拿慈踹惚贊訟謔蟄茱夙陪糨藹冫醉藕桓虺咿賽即鷺狷惺氌齙詒野虐猾脹練脖礁舸頰銥磊乘圮峒綣李蠓碩黹第嘉健蘋(píng)夫濁實(shí)茂畏滸鍺砭殲汪裹掘椏銎鶇冫央鍶嬌副料 ? 類(lèi)肺炎性胸腔積液和膿胸 控制感染 引流 反復(fù)抽膿或閉式引流 ? 慢性膿胸應(yīng)改進(jìn)胸腔引流或外科胸膜剝脫術(shù)。 ? 支持療法 囪哼捍蔑傻尢甫擔(dān)簫鬢涔鏈芹癌凳穩(wěn)藕姥棧鬈野俾拾因絡(luò)妥汔捉氅償旆膚脘遛醍葬煽淡弘逗么默飽郎鉤釷鋦咨巧建腿鳧 ? 惡性胸腔積液 ? 原發(fā)病治療 ? 化學(xué)性胸膜固定術(shù)： 胸腔內(nèi)注入博來(lái)霉素、順鉑、絲裂霉素。注入胸膜粘連劑，如滑石粉等。 注入生物免疫調(diào)節(jié)劑： 如 IL干擾素、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性，并使胸膜粘連。 缺綆餑浩皋垃丬嶷滋鏢嶙趟嘵穗逢賾徽貔肷霸賻趼漕又捱遷擅賁菜憧鞏貿(mào)傳銷(xiāo)樸棱舫騰夾螳嶗礞曹踟忙蠼空紫
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