【文章內(nèi)容簡介】 瘢的治療和唾液腺外科手術(shù)后的填充物 ? 組織代用品 ， 商品名 Bioplast， 主要用于關(guān)節(jié)成型術(shù) 、 視網(wǎng)膜脫離 、 眼外科治療 、 肝臟止血及疝氣修復(fù)等 ? 纖維蛋白薄膜 ， 用于神經(jīng)外科：替代硬腦膜和保護末梢神經(jīng)縫線；用于燒傷治療：消除頜面竇和口腔間的穿孔 。 42 天然多糖類材料 ? 多糖是由許多單糖分子經(jīng)失水縮聚 ， 通過糖苷鍵結(jié)合而成的天然高分子化合物 。 ? 均聚糖：多糖水解后只產(chǎn)生一種單糖 ， 如纖維素 、 淀粉 ? 雜聚糖：水解產(chǎn)物是兩種或兩種以上的單糖 ， 如菊粉等 。 ? 自然界廣泛存在的多糖主要有： ? 植物多糖 ， 如 纖維素 、 半纖維素 、 淀粉 、 果膠等； ? 動物多糖 ， 如 甲殼素 、 殼聚糖 、 肝素 、 硫酸軟骨素等； ? 瓊脂多糖 ， 如瓊脂 、 海藻酸 、 角叉藻聚糖等； ? 菌類多糖 ， 如 D— 葡聚糖 、 D— 半乳聚糖 、 甘露聚糖等； ? 微生物多糖 ， 如右旋糖酐 、 凝乳糖 、 出芽短梗孢糖等 。 ? 研究較多的多糖類材料為纖維素 、 甲殼素和殼聚糖 。 43 天然多糖類材料 —— 纖維素 ? 葡萄糖經(jīng)由糖苷鍵連結(jié)的高分子化合物 。 它具有不同的構(gòu)型和結(jié)晶形式 ， 是構(gòu)成植物細胞壁的主要成分 ， 是存在于自然界中數(shù)量最多的碳水化合物 。 結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ， 至今仍未被完全了解 。 ? 天然的纖維素屬于纖維 Ⅰ 型 ， 再生纖維素屬于纖維 Ⅱ 型 ， 后者結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定 。 不同的天然纖維素其結(jié)晶度有明顯差異 ， 隨著結(jié)晶度的提高 ，其抗張強度 、 硬度 、 密度增加 ， 但彈性 、 韌性 、膨脹性 、 吸水性和化學(xué)反應(yīng)性下降 。 44 ? 在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用形式主要是制造各種醫(yī)用膜： ? 硝酸纖維素膜：用于血液透析和過濾 ， 但由于制膜困難及不穩(wěn)定等缺點 ， 已逐漸被其他材料取代 ? 粘膠纖維 （ 人造絲 ） 或賽珞玢 （ 玻璃紙 ） 管：用于透析 ， 但由于含有磺化物及尿素 、 肌酐的透析性不好等原因 ， 作為透析用的賽珞玢逐漸被淘汰 ? 再生纖維素 （ 銅珞玢 ） ：是目前人工腎使用較多的透析膜材料 ， 對溶質(zhì)的傳遞 ， 纖維素膜起到篩網(wǎng)和微孔壁壘作用 ? 醋酸纖維素膜 ， 主要用于血透析系統(tǒng) ? 全氟代?；w維素：用于制造代膜式肺 、 人工心瓣膜 、 人工細胞膜層 ， 各種導(dǎo)管 、 插管和分流管等 45 天然多糖類材料 —— 甲殼素 ? 化學(xué)名稱為聚 N乙酰 D葡萄糖胺，分子式為（ C3H13NO5） n，屬于氨基多糖，是僅有的具有明顯堿性的天然多糖。 ? 廣泛存在于低等植物及甲殼動物的外殼中，其每年生物合成資源最高達 1000億噸，是地球上僅次于植物纖維的第二大生物資源。 ? 是一種來源于動物的天然多糖，普遍存在于蝦、蟹等低等動物及昆蟲等節(jié)肢動物的外殼中。將甲殼動物的外殼通過酸堿處理，脫去鈣、鹽和蛋白質(zhì)，即得到甲殼質(zhì)。 46 ? 被科學(xué)家譽為繼蛋白質(zhì) 、 糖 、 脂肪 、 維生素 、礦物質(zhì)以外的第六生命要素 。 甲殼素有強化免疫 、 降血糖 、 降血脂 、 降血壓 、 強化肝臟機能 、活化細胞 、 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能 ， 還可作為保健材料 ， 用于健康無害煙 、護膚產(chǎn)品 、 保健內(nèi)衣等 。 ? 作為醫(yī)用生物材料可用于： ? 醫(yī)用敷料：甲殼素具有良好的組織相容性 ， 可滅菌 、促進傷口愈合 、 吸收傷口滲出物且不脫水收縮 ? 藥物緩釋劑： 基本為中性 ， 可與任何藥物配伍 ? 止血棉 、 止血劑：在血管內(nèi)注射高粘度甲殼素 ， 可形成血栓口愈合劑 ， 使血管閉塞 ， 從而在手術(shù)中達到止血目的 ， 較注射明膠海綿等常規(guī)止血方法 ， 操作容易 ， 感染少 。 47 48 甲殼素縫線的電鏡照片 49 甲殼素人工皮的電鏡照片 50 天然多糖類材料 —— 殼聚糖 ? 是甲殼素去除部分乙酸基后的產(chǎn)物 （ 甲殼素的衍生物 ） ， 甲殼素繼續(xù)用濃堿乙酸基化則得到殼聚糖 ， 具有一定的粘度 ， 無毒 、 無害 、 無副作用 。 ? 不溶于水和堿液 ， 但可溶于多種酸溶液中 。 ? 它具有較多的側(cè)基官能團 ， 可進行酯化 、 醚化 、氧化 、 磺化以及接枝交聯(lián)等反應(yīng)對其進行改性 。特別是磺化產(chǎn)品 ， 其結(jié)構(gòu)與肝素極其相似 ， 可作為肝素的代用品作抗凝劑 。 51 ? 適用廣 ， 生物相容性良好的新型生物材料正在受到人們的普遍重視 ， 目前在醫(yī)學(xué)多上用于： ? 可吸收性縫合線 ， 用于消化道和整形外科 ? 人工皮 ， 用于整形外科 、 皮膚外科 ， 用于 Ⅱ 、 Ⅲ 度燒傷 ， 采皮傷和植皮傷等 ? 細胞培養(yǎng) ， 制備不同形狀的微膠囊 ， 培養(yǎng)高濃度細胞 ， 如包封的是活細胞 ， 則構(gòu)成人工生物器官 ? 海綿 ， 用于拔牙患 、 囊腫切除 、 齒科切除部分的保護材料 ? 眼科敷料 ， 可生成較多的成膠原和成纖維細胞 ? 隱形眼鏡 ? 膜 ， 用于藥物釋放系統(tǒng)和組織引導(dǎo)再生材料 ? 固相酶載體 52 53 合成高分子生物材料 ? 合成高分子材料已經(jīng)迅速地取代了除了食品以外的許多寶貴天然資源 。 ? 合成高分子生物材料是指利用聚合方法制備的一類生物材料 。 由于合成高分子可以通過組成和結(jié)構(gòu)控制而具有多種多樣的物理和化學(xué)性質(zhì) 。 ? 醫(yī)用高分子材料科學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科 ， 是生物醫(yī)學(xué)工程的一個主要分支 ， 合成高分子材料已成為制造各種人工器官 、 軟硬組織修復(fù)體 、 醫(yī)用粘結(jié)劑 、 縫合線 、 人造血液等的最主要的也是用量最大的生物材料 。 54 ? 合成高分子材料的組成物 （ 單體 ， 添加劑等 ）可能向生物環(huán)境釋放 ， 有可能導(dǎo)致毒性反應(yīng) 。 ? 其彈性模量低和彈性常使其不能用于承受較大負(fù)荷的體位的修復(fù) 。 ? 合成高分子生物材料可分為： ? 生物不可降解的： 硅橡膠 、 聚氨酯 、 環(huán)氧樹脂 、 聚氯乙烯 、 聚四氟乙烯 、 聚乙烯 、 聚丙烯 、 聚甲基丙烯酸甲酯 、 丙烯酸酯水凝膠 、 α一氰基丙烯酸酯類 、聚酸胺和飽和聚酯等 。 ? 生物可降解的：聚乙烯醇 、 聚乳酸 、 聚乙內(nèi)酯 、 乳酸一乙醇酸共聚物和聚 β一羥基丁酸酯等 。 55 合成高分子生物材料 —— 硅橡膠 ? 平均分子量 40萬，有機硅彈性體的主要成分，是含有硅原子的特種合成橡膠的總稱。 ? 它具有優(yōu)異的生理特性：無毒無味、生物相容性好、耐生物老化、較好的抗凝血性、長期植入體內(nèi)物理性能下降甚微、耐高溫嚴(yán)寒（ 90176。 － 250176。 ）良好的電絕緣性、耐氧老化性、耐光老化性以及防霉性、化學(xué)穩(wěn)定性等。 ? 在醫(yī)學(xué)上主要用于粘合劑、導(dǎo)管、整形和修復(fù)外科（人工關(guān)節(jié)、皮膚擴張、燒傷的皮膚創(chuàng)面保護、人工鼻梁、人工耳廓和人工眼環(huán)）、緩