【文章內(nèi)容簡介】 能培訓(xùn) ， 使其了解相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范 ， 消毒基本知識 、 常用消毒劑性能 、 毒性 、配制和使用方法 ， 注意事項 ， 中毒和損傷的預(yù)防和急救方法 ， 消毒隔離要求等 ， 培訓(xùn)后經(jīng)考核合格方能上崗 。 （ 3） 消毒人員個人衛(wèi)生 應(yīng)勤洗澡 ， 勤換衣 ， 剪指甲 ， 不留長發(fā) ， 注意個人衛(wèi)生；在消毒過程中 ， 不得吸煙 、 飲水 、 進(jìn)食 ， 不得用手擦臉 、 眼 。 休息時用肥皂徹底洗臉 、 洗手換衣 ， 如發(fā)現(xiàn)菌液污染皮膚眼睛應(yīng)立即清洗 ；消毒現(xiàn)場操作人員至少要有 2套工作服 ， 應(yīng)經(jīng)常更換消毒清洗 。 Sun Jun JSCDC 消毒在預(yù)防腸道傳染病中的應(yīng)用 Sun Jun JSCDC ?疫源地消毒 ?霍亂弧菌傳播與消毒 ? 生活飲用水消毒 ? 餐具消毒 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒原則 ? 為減少傳播機(jī)會 ， 接到甲類傳染病 ， 以及乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報告后 ，城市應(yīng)在 6h內(nèi) ， 農(nóng)村應(yīng)在 12h內(nèi)落實消毒措施 ，其他傳染病按病種不同應(yīng)在 24h至 48h內(nèi)落實消毒措施 。 ? 消毒范圍的確定應(yīng)以傳染病排出病原體可能污染的范圍為依據(jù) 。 ? 消毒持續(xù)時間應(yīng)以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù) 。 Sun Jun JSCDC 疫源地消毒原則 ? 消毒方法的選擇應(yīng)以消毒因子的性能 ,消毒對象及病原體種類為依據(jù) 。 盡量避免破壞消毒對象的使用價值和造成環(huán)境的污染 。 ? 對疑似傳染病疫源地可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理 。 ? 對不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理 。 Sun Jun JSCDC 疫點的隨時消毒 ? 1)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的消毒人員接到通知單后 ， 應(yīng)立即派人到疫點指導(dǎo)隨時消毒 ， 必要時提供所需消毒劑與器械 。 ? 2)在病家 ， 隨時消毒由病人的陪伴或病人所在單位派人進(jìn)行 。在醫(yī)院中 ， 隨時消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行 。 ? 3)交給病家使用的消毒劑 ， 應(yīng)標(biāo)明名稱和使用方法 。 ? 4)對病人應(yīng)根據(jù)病情做到 “ 三分開 ” 與 “ 六消毒 ” 。 “ 三分開 ” 是指： ① 分住室 （ 條件不具備可用布簾隔開 ， 至少要分床 ） ；② 分飲食； ③ 分生活用具 （ 包括餐具 、 洗漱用具 、 便盆 、 痰罐等 ） 。 “ 六消毒 ” 是指： ① 消毒分泌或排泄物 （ 如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物 ， 腸道傳染病主要為糞便 ， 接觸性傳染病主要為膿液 、 痂皮等 ） ； ② 消毒生活用具； ③ 消毒雙手； ④ 消毒衣服 、被單； ? ⑤ 消毒患者居室； ⑤ 消毒生活污水 。 Sun Jun JSCDC 疫點的隨時消毒 ? 5)病人的陪伴和護(hù)理人員 ， 除做好病人的隨時消毒外 ， 應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù) 。 特別在護(hù)理病人后 ， 應(yīng)消毒雙手 。 ? 6)消毒指導(dǎo)人員與負(fù)責(zé)隨時消毒人員 ， 應(yīng)共同填寫疫點消毒工作記錄 ， 及時上報 。 必要時 ， 采樣進(jìn)行消毒效果檢測與評價 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 ? 消毒的執(zhí)行 ? 1)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽 、 艾滋病等的疫源地 ， 應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下 ， 由有關(guān)單位和個人及時進(jìn)行消毒 ， 或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終未消毒 。 ? 2)乙類傳染病中的病毒性肝炎 、 細(xì)菌性痢疾 、 傷寒和副傷寒 、 脊髓灰質(zhì)炎 、 白喉等 ， 必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求 ， 由病人的陪伴或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理 。 ? 3)在醫(yī)院中對傳染病病人的終未 ? 消毒由醫(yī)院安排專職人員進(jìn)行 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 消毒程序 ? 1)消毒人員接到傳染病消毒通知后 ， 應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速趕赴疫點開展終未消毒工作 。 ? 2)在出發(fā)前 ， 應(yīng)檢查所需消毒用具 ， 消毒劑和防護(hù)用品 ， 做好準(zhǔn)備工作 。 ? 3)消毒人員到達(dá)疫點 ， 首先查對門牌號和病人姓名 ， 并向有關(guān)人員說明來意 ， 做好防疫知識宣傳 ， 禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi) 。 ? 4)脫掉外衣 ， 放在自己帶來的布袋中 。 更換隔離服 、 膠鞋 ， 戴上口罩 ， 帽子 。 如用過氧乙酸或含氯制 ? 劑時 ， 須戴防護(hù)眼鏡 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 消毒程序 ? 5)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間 、 活動場所 、用過的物品 、 家具 、 吐瀉物 、 污染物傾倒或存放地點等 ， 以及污水排放處等 ， 以便確定消毒范圍 ， 并根據(jù)不同對象及其污染情況 ， 選擇適宜的消毒方法 。 ? 6)進(jìn)入疫點時 ， 應(yīng)先消毒有關(guān)通道 。 ? 7)測量污染范圍內(nèi)需消毒的房屋及地面的面積和體積 ， 以及需消毒的污水量 。 ? 8)必要時 ， 檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣 。 ? 9)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗 ， 將未被污染的貴重衣物 、 飲食類物 ? 品 、 名貴字畫及陳列物品收藏好 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 消毒程序 ? 10)如系呼吸道傳染病 ， 可使用壓縮式噴霧器噴霧 、 氣溶膠噴霧或消毒劑熏蒸法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒 。 ? 11)如系腸道傳染病 ， 在關(guān)閉門窗前 ， 應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅 ，然后再進(jìn)行其它消毒 。 ? 12)消毒室內(nèi)地面 、 墻壁 、 家具和陳設(shè)物品時 ， 應(yīng)按照先上后下 ， 先左后右 ， 依次進(jìn)行 。 ? 13)病人用過的餐 （ 飲 ） 具的消毒 ， 病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時 ， 可在疫點進(jìn)行煮沸或浸泡消毒 。作浸泡消毒時 ， 必須使消毒液浸透被消毒物品 。 作擦拭消毒時 ， 必須反復(fù)擦拭 2～ 3次 。 對污染重 、 經(jīng)濟(jì)價值不大的物品 ， ? 如廢棄物等 ， 征得病家同意后進(jìn)行焚燒 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 消毒程序 ? 14)室內(nèi)消毒后 ， 必要時對廁所 、 垃圾或水井等進(jìn)行消毒 。 ? 15)對病人密切接觸者進(jìn)行衛(wèi)生處理 。 ? 16)疫點消毒工作完畢后 ， 先對消毒人員的衣物 ， 膠靴噴灑消毒后再脫下 。 衣物脫下 ， 將污染面向內(nèi)卷在一起 ， 放在布袋中帶回消毒 。 將所用消毒工具表面以消毒劑擦拭消毒 。 ? 17)到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后 ， 檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣 。 ? 18)填寫疫點終未消毒工作記錄 。 ? 19)離開病家前 ， 告訴病家開窗通風(fēng) ， 擦拭打掃 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 ? 消毒人員注意事項 1)消毒人員在出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊備無故障 ， 消毒劑是否齊全夠用 。 2)消毒人員應(yīng)主動取得病家合作 。 在消毒應(yīng)盡量采用物理消毒法 。 在用消毒劑時盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好 ， 對物品損害輕微者 。 3)消毒人員在消毒過程中 ， 不得吸煙 ， 飲食 ，更不要隨便走出消毒區(qū)域 。 同時應(yīng)禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi) 。 Sun Jun JSCDC 疫點的終末消毒 ? 消毒人員注意事項 4)消毒人員工作時應(yīng)認(rèn)真細(xì)致 ， 有條不紊 ， 突出重點 。 凡應(yīng)消毒的物品 ， 不得遺漏 。 嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品 ， 勿使已消毒物品被再次污染 。 5)消毒完畢以后 ， 消毒人員攜回的污染工作衣物應(yīng)立即分類作最終消毒 。 清點所消耗的藥品器材 ，加以整修 、 補(bǔ)充 。 填好的消毒記錄應(yīng)及時上報 。 Sun Jun JSCDC 消毒劑的應(yīng)用 消毒劑的殺菌水平 ? 1)高效消毒劑：可殺滅各種微生物 （ 包括細(xì)菌芽胞 ） 的消毒劑 。 如戊二醛 、 過氧乙酸 ， 含氯消毒劑 [漂白粉 、 次氯酸鈉 、 次氯酸鈣 （ 漂粉精 ） 、 二氯異氰尿酸鈉 （ 優(yōu)氯凈 ） 、 三氯異氰尿酸 ]等 。 ? 2)中效消毒劑：可殺滅各種細(xì)菌繁殖體 （ 包括結(jié)核桿菌 ） ， 以及多數(shù)病毒 、 真菌 ， 但不能殺滅細(xì)菌芽胞的消毒劑 。 如含碘消毒劑 （ 碘伏 、 碘酊 ） ， 醇類 ，酚類消毒劑等 。 ? 3)低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑 。 如苯扎溴銨 （ 新潔爾滅 ） 等季銨鹽類消毒劑 ，氯已定 （ 洗必泰 ） 等雙胍類消毒劑等 。 Sun Jun JSCDC ? 常用消毒劑的使用方法 消毒劑名稱與消毒對象 常用濃度（ mg/L, %）作用時間（ min）使用方式 ? 含氯消毒劑 ? 飲用水 24 15120 投放 ? 污水 80100 15120 投放 ? 紡織品 12001800 15120 浸泡 ? 物體表面（包括地面、墻面） 500012022 30 噴灑、擦拭、噴霧 ? 排泄物、嘔吐物、分泌物 100040000 120 攪拌混勻 ? 過氧乙酸 1060 浸泡、擦拭等 ? 過氧化氫 1030 浸泡、擦拭等 ? 戊二醛（堿性） 30240 浸泡 ? 碘伏 5005000 560 浸泡、擦拭 ? 碘酊 560 浸泡、擦拭 ? 乙醇 7075 560 浸泡、擦拭 ? 煤酚皂溶液 560 浸泡、擦拭等 ? 苯扎溴銨（新潔爾滅） 30120 浸泡、擦拭等 ? 氯己定（洗必泰） 1060 浸泡、擦拭等 Sun Jun JSCDC 疫點各種污染對象主要消毒方法 ? 1） 進(jìn)入疫點 通道 ：用 ％ 過氧乙酸溶液噴灑消毒一條通道 ， 噴藥量為 60～ 300m1／ m2。 ? 2） 地面 ， 墻壁 ， 門窗 ：用 ％ 過氧乙酸溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液 （ 含有效氯約 12022mg／ L） ， 或以 10％ 次氯酸鈉溶液作 1:10稀釋后（ 含有效氯 1O000mg／ L） 噴霧 。 泥土墻吸液量為 150～ 300m1／ m2， 石灰墻為 50～ 100ml／ m2， 木板墻為 10～ 50m1／ m2。 對上述各種墻壁噴灑的消毒劑溶液不宜超過其吸液量 。 地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次 ， 噴藥量為50～ 300ml／ m2， 待室內(nèi)消毒完畢后 ， 再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次 。 以上各種方式的消毒處理 ， 作用時間應(yīng)不少于 30min。 ? 3) 空氣： 房屋經(jīng)密閉后 ， 對細(xì)菌繁殖體的污染 ， 每立方米用 15％ 過氧乙酸溶液 7ml（ 1g／ m3） ， 對細(xì)菌芽胞的污染用 20ml（ 3g／ m3） ， 放置瓷或玻璃器皿中加熱熏蒸 2h， 即可開門窗通風(fēng) 。 或以 2％ 過氧乙酸溶液8ml／ m3氣溶膠噴霧消毒 ， 作用 1h。 Sun Jun JSCDC ? 4) 衣服 ， 被褥： 耐熱 、 耐濕的紡織品 可煮沸消毒 30min， 或用流通蒸汽消毒 30min， 或用 %～ %二氯異氰尿酸溶液 （ 含有效氯 1200～ 1800mg／ L） 浸泡 1h。 毛衣 、 毛毯 、 被褥 、 化纖尼龍制品 ， 可采取過氧乙酸熏蒸消毒 。 消毒時 ， 將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（ 勿堆集一處 ） ， 密閉門窗 ， 糊好縫隙 ， 對細(xì)菌繁殖體的污染 ，每立方米用 15％ 過氧乙酸 7m（ 1g／ m3） ， 對細(xì)菌芽孢的污染用20m1（ 3g／ m3） ， 放置瓷或玻璃容器中 ， 加熱熏蒸 2h。 有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位 ， 可將被消毒物品置消毒柜