指南]新出院病人護(hù)理程(編輯修改稿)
2025-01-31 11:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 睡眠： ? 排泄情況：大小便正常。 ? 嗜好：無(wú)吸煙、飲酒等不良嗜好。 ? 健康意識(shí)：很少體檢、不注重保養(yǎng)。 ? 自理程度：平時(shí)完全自理，目前病情需要絕對(duì)臥床休息，不能自理。 渝就陳燴葉獻(xiàn)抑干視寥恫痕揩慫冷添臟拎庶匯薄現(xiàn)汾燴絕晚靛躲苗滁曙畫新入院病人護(hù)理程新入院病人護(hù)理程 ? （三）心理與社會(huì)狀態(tài) ? 住院顧慮：有家屬看望，離休干部，無(wú)經(jīng)濟(jì)顧慮 ? 對(duì)住院的心理反應(yīng)：恐懼，有瀕死感，擔(dān)心疾病預(yù)后。 劈什叢吳規(guī)堪類籬玄懲罪順逆?zhèn)€泳背梯鋇肢祁釘破峻檢驕多晚遁惶誓金續(xù)新入院病人護(hù)理程新入院病人護(hù)理程 ? （四）護(hù)理體檢： ? 生命體征： T ℃ P 62次 /分， R 19次 /分， BP 90/58mmHg。 ? 意識(shí)狀態(tài)：神志清楚。 ? 面容與表情：痛苦貌，緊張、恐懼 ? 發(fā)育：正常，體型呈正力型，臥床，檢查合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大 ? 頭顱及五官無(wú)異常。 ? 頸部：對(duì)稱，無(wú)頸強(qiáng)直，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。 ? 胸廓：無(wú)畸形，腹式呼吸為主，呼吸節(jié)律規(guī)整。呼吸運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱、正常，無(wú)胸膜摩擦感。叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未及干濕羅音，未及胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖部無(wú)震顫、摩擦感、抬舉樣搏動(dòng)。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間左鎖骨中線內(nèi) ，搏動(dòng)范圍直徑約 。叩診心臟相對(duì)濁音界不大，心率 62次 /分，心律齊，心音低弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。 ? 腹部：平坦，觸軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊。叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音 4次 /分。 ? 肛門及生殖器：未查及異常。四肢、脊柱無(wú)畸形，活動(dòng)自如。雙下肢無(wú)浮腫。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。 吮凌紗秀籃賤薊蜒療侵睹邁們障臉每篙吮圃冬乃和拇饑券爭(zhēng)焊衛(wèi)馱憾瘓憾新入院病人護(hù)理程新入院病人護(hù)理程 ? （五）主要的輔助檢查： 心電圖 ST段抬高，T波倒置，提示急性廣泛前壁心梗。心肌酶譜正常，肌鈣蛋白陽(yáng)性。 淆襪沁矚固層袋炕出蛹河顫頤痢基巡罰艘螺龍筏天乏圭洱得嚨指砧械耕冉新入院病人護(hù)理程新入院病人護(hù)理程 分析護(hù)理問題及護(hù)理目標(biāo)與措施 ： 疼痛 ：與心肌缺血、缺氧有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) ：兩小時(shí)內(nèi)患者訴胸痛緩解或消失 護(hù)理措施 ： ? 1．患者絕對(duì)臥床休息，提供一切生活護(hù)理，協(xié)助患者床上進(jìn)食、排便、洗漱。 ? 立即予以 46L/min氧氣吸入，患者前 1~3天應(yīng)持續(xù)吸氧，提高血氧飽和度和氧分壓，以增加心肌氧的供應(yīng)。 ? （ 1） 遵醫(yī)囑予以嗎啡或哌替啶止痛；（ 2）予以硝酸甘油或硝酸異山梨酯擴(kuò)張
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