所有分類]第十章神經(jīng)系統(tǒng)(編輯修改稿)
2025-01-31 10:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肌緊張。 （ 2）肌梭 梭外肌： 肌 梭： 內(nèi)有二種感受器： 梭內(nèi)?。? 與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。 與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。 環(huán)旋末梢： αN元支配 , γ N元支配 , 花枝末梢： 是牽張反射的感受 裝置，興奮由 Ia類N纖維傳入。 可能與本體感覺有關(guān) ， 興奮由 Ⅱ 類 N纖維傳入 。 結(jié)構(gòu)特點 ： ② 機(jī)能特點 ： 傳入沖動 ↑ 肌梭興奮性 ↑ 肌梭張力 ↑ 梭外肌拉長 傳入沖動 ↓ 肌梭興奮性 ↓ 肌梭張力 ↓ 梭外肌收縮 傳入沖動 ↑ 肌梭敏感性 、 興奮性 ↑ 牽拉肌梭環(huán)旋末梢 梭內(nèi)肌收縮 α N元興奮 γ N元興奮 叩擊肌腱 ? αN元興奮 → 梭外肌收縮 → 對抗?fàn)坷碳ぁ? ? γ N元興奮 → 梭內(nèi)肌收縮 → 維持和增加肌梭的傳入沖動 → 使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強(qiáng)度。 （ 二 ） 脊休克 指脊髓與高位中樞離斷 (脊動物 )時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現(xiàn)象。 主要表現(xiàn) :橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失 ， 外周血管擴(kuò)張 ， 血壓降低 ， 出汗被抑制 ， 直腸和膀胱中糞 、 尿潴留等 。 這些表現(xiàn) 是暫時 的，脊髓反射可逐漸恢復(fù) ① 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān) : 低等動物恢復(fù)快 ，高等動物恢復(fù)慢 。 ② 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān) ： 簡單的反射先恢復(fù) (如屈反射 、 腱反射等 )；復(fù)雜的反射后恢復(fù) (如對側(cè)伸反射等 )。 ③ 人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。 (三 )、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié) ①抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為 抑制區(qū) (較小 ) ② 加強(qiáng)肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為 易化區(qū) 延髓腹內(nèi)側(cè)區(qū) 上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響，可用去大腦僵直實驗加以說明： 在 動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬 。 橫斷腦干切線 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié) 抑 制 區(qū) 易 化 區(qū) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部 (包括中腦背蓋 ) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè) 尾部 部位 前庭核、小腦前葉兩側(cè) (與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng) ) 大腦皮層運動區(qū)、 紋狀體、小腦前葉引部 (與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng) ) 上級中樞 下傳通路 作用 特點 正常情況下活動較強(qiáng) , 在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢 正常情況下活動較弱 網(wǎng)狀脊髓束 ↓ 抑制 γ N元興奮性 ↓ 肌梭敏感性 ↓ ↓ 肌緊張和肌運動 ↓ 網(wǎng)狀脊髓束 ↓ 加強(qiáng) γ N元興奮性 ↓ 肌梭敏感性 ↑ ↓ 肌緊張和肌運動 ↑ （四）小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) ? 小腦對維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運動有重要作用 . ? 1．前庭小腦 與前庭器官及前庭核的活動密切相關(guān)，接受前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核傳來的有關(guān)頭部位置改變和加速度運動情況的平衡覺信息，參與維持身體平衡 .切除絨球小結(jié)葉 ,動物出現(xiàn)平衡失調(diào)性的站立不穩(wěn)，頭和軀干搖晃。但不影響肌緊張，也不影響隨意運動 . ? 2．脊髓小腦 與脊髓、腦干有大量纖維聯(lián)系，調(diào)節(jié)正在進(jìn)行過程中的運動，協(xié)助大腦皮質(zhì)控制隨意運動的完成。舊小腦受損后運動變得笨拙而不準(zhǔn)確，表現(xiàn)為隨意運動的力量、方向及限度不能得到很好的控制。行走搖晃，步態(tài)蹣跚等，稱小腦性共濟(jì)失調(diào) . ? 3．皮質(zhì)小腦 與大腦皮質(zhì)有著密切的功能聯(lián)系，二者之間形成一個重要的調(diào)節(jié)運動功能的主要反饋環(huán)路 , 大腦皮質(zhì) 腦橋核 新小腦皮質(zhì) 齒狀核 丘腦腹外側(cè)核 大腦皮質(zhì)。 ? 此環(huán)路在協(xié)調(diào)機(jī)體的隨意運動，保證完成各種精巧運動能準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行有重要意義。當(dāng)大腦皮質(zhì)發(fā)動精巧運動時，首先通過大腦 小腦回路從新小腦提取程序，并將它傳遞到大腦的運動皮質(zhì)，再通過皮質(zhì)脊髓束發(fā)動運動。這樣，運動就變得非常協(xié)調(diào)、精巧和快速。但在切除小腦外側(cè)部的犬或猴，并不出現(xiàn)明顯的運動缺陷；小腦外側(cè)部受損的患者也無特殊臨床表現(xiàn) . （ 五 ） 基底神經(jīng)核對軀體運動的調(diào)節(jié) ① 肌緊張增強(qiáng)而運動過少綜合癥 ☆ 臨床病癥： 如震顫麻痹 （ 帕金森氏病 ） 。 ☆ 主要表現(xiàn) :全身肌緊張增高 、 肌肉僵硬 、 隨意運動過少 、 動作緩慢 、 面部表情呆板 。 靜止性震顫是本病的重要特征 ， 震顫多見于上肢 ，尤其是手部 ， 靜止時出現(xiàn) ， 情緒激動時增強(qiáng) ， 隨意運動時減少 ， 入睡后停止 。 ☆ 病理研究 :黑質(zhì)病變 ， 且腦內(nèi)多巴胺含量明顯 ↓。 ☆ 發(fā)病機(jī)制 :尚不很清楚 ☆ 可能的 發(fā)病機(jī)制 : 黑質(zhì)受損時 ↓ 多巴胺遞質(zhì) ↓ ↓ 對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用 ↓ ↓ 紋狀體膽堿能
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