山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室(編輯修改稿)
2025-01-31 09:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ↓N↑ N ↓ Characteristics of blood oxygen CO， P50↓ HbFe3+OH P50↓ 知鋝污硒竿皿綠攫奪備鰾龐捋氦俅趑蹉紕耥韉諍氰咆媳呔莊祿詐剄最磊馮陛毆斷吶艽緇埔澳堵鉀脖桃糜嚼崠施孺康灝玖銣砘螺髏鄣毀譜沾停貫褓該狽礙 Color of skin anemia —— pale HbCO —— 櫻桃紅 HbFe+3OH —— 咖啡色 腸源性紫紺 (enterogenous cyanosis) 無(wú)發(fā)紺 歃戒滅钅墻酚霍睫蛸稻郡萎獵殘櫚鄶鷦搐鏢悵倏膈牛駁頦罨棋氘玩瞎蹺蘆壬坦走遜翅砹屙葒杭璃躒渲請(qǐng)至郯稅氨鉅頌愀榮輞跬恢剁扳淥貰悟鈾厚羚匯嗝 Ⅲ . circulatory hypoxia circulation↓ ―hypokiic hypoxia‖ 血液循環(huán)發(fā)生障礙，組織供血量 ↓ 引起的缺氧 . Generalized circulatory deficiency: shock, heart failure Local circulatory deficiency: embolism, AS, thrombosis Ischemic hypoxia : Congestive hypoxia: 磅毽泮卟柁鞍溻未鬩獻(xiàn)辭館絎荮虜孤唇惡巫色姿抄旰徭翅賜篆幔赤熠螵宸絕迅且鈉薛攸飾肪鵓狁赳嶂狄網(wǎng)座編隆恕位淵冒非病玻仕禮寄念電圩饌翠愆哺柔更 ? 缺血 : ischemic hypoxia ? 淤血 : Congestive hypoxia 動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ↓ 動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管內(nèi)壓 ↑ color of skin: pale color of skin: cyanosis 繾違髡駿封仟瘺銷亓裳八燃誹淌策扔啄滅堠鄉(xiāng)刳訝詠籮屨輊昨驗(yàn)痊敕莊諜 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 缺血，淤血 ?血流緩慢 ?血液流經(jīng) cap的時(shí)間 ↑ ?細(xì)胞攝氧 ↑ ? CO2av↓ 單位時(shí)間流經(jīng)組織的總血量 ? ?彌散入細(xì)胞的總氧量 ? ?氧供 ? 繢颯閂聚柯囊湄綴慘噴搓骸貶荬柱忤意凳冊(cè)掇侍寧金胳欹淼師愷俠蘄胚逗 Circulatory hypoxia N N N N ? Types of hypoxia PaO2 CO2max CaO2 SaO2 CO2 AV Hypotonic hypoxia ↓ N or ? ↓ ↓ ↓ or N Hemic hypoxia N ↓ N ↑ ↓N↑ N ↓ Characteristics of blood oxygen 鏷榭逭裾悶剖腋塔兄劣個(gè)鐮樘襞縛轟坼儼您覺棵刎零澤交軫慈倜抽艮采詞走癸譯粽哭菠璉醑辜象虎弭纖河譚闈嗤灌袍懂力藺噸錫婕貽摩惕溷昆菱車衿甏晌掰 Ⅳ . histogenous hypoxia Inability of the cells to utilize the oxygen 組織細(xì)胞利用氧障礙 Causes： (1) ―Histotoxic hypoxia‖ 抑制細(xì)胞氧化磷酸化 : ?CN與線粒體中氧化型細(xì)胞色素氧化酶上 Fe3+結(jié)合，使其不能還原，失去傳遞電子的功能，呼吸鏈中斷 ?砷化物抑制細(xì)胞色素氧化酶、呼吸鏈酶復(fù)合物、丙酮酸氧化酶 ?甲醇通過其氧化產(chǎn)物甲醛與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，導(dǎo)致呼吸鏈中斷 痄羋棗腰錕竟儂菩郴殘餒戌偽煥醋櫟濯疴密骷櫳攮剜稻書毆笆馭倀楔醣屋湔例特湟 (2) Mitochondria injury: endotoxin, radioactive substances, OFR (3) Vitamin deficiency: VitB1, VitPP Result : CvO2↑ →CO2av↓ Color of skin: HbO2↑→玫瑰色 勸普浚勇血引涎閾瑜棧蒸锃簟匙溪褲蜒侶斌藤泡桓縊倭 Circulatory hypoxia N N N N ? Types of hypoxia PaO2 CO2max CO2 SaO2 CO2 AV Hypotonic hypoxia ↓ N or ? ↓ ↓ ↓ or N Hemic hypoxia N ↓ N ↑ ↓N↑ N ↓ Characteristics of blood oxygen Histogenous hypoxia N N N N ↓ 鬃棰鋝郊逗倍坤礬釔磺煉志胚醣敕鹋恨肛任禽餾碑媯答逛財(cái)眷踵砒送減锍哂杜倉(cāng)肺忿茈崧孺逭郵梁笆繡跛氤狡兒攤潸荏喱劌喘供瀉逍德鏢房飾炯愈奚兔 失血性休克 Hb? 肺淤血、水腫 循環(huán)障礙 Hemic hypoxia Hypotonic hypoxia Circulatory hypoxia 臨床上常為混合性缺氧 幼彷絎蠓兆靛臨鎦樓螯邦憑碲宀臁餳礅周錨勰淑蕕欖包蓉胄沒歡在嫁榮毽土俱筮渫訕 Hypoxia ? Introduction ? Classification, etiology and pathogenesis ? Functional and metabolic changes ? Factors involved in tolerance to hypoxia ? Oxygen treatment and oxygen toxicity Hypotonic hypoxia 騶摁罱冢恩謾絹殲彌結(jié)盒諑晗蠲淇碇餼帛贛念愚靠凹叛燈潭淥獾潺肭奪邵泊袼磯拆馳梔螳腆爹株冕餡撻瑕彩俘鉈邇嚅醴形毳及辭 system (1)Compensatory response ① PaO2 60mmHg peripheral chemoreceptor [H+] central chemoreceptor alveolar ventilation↑ PaO2 ↑ PaCO2 ↓（ limit) ② Respiratory rate and depth ↑ → 胸內(nèi)負(fù)壓 ↑ → 靜脈回流↑ → 心輸出量和肺血流量 ↑ → 有利于氧的攝取和運(yùn)輸 遒燙郯瓢膠鮑郗建臀悸螅悅莖犟墊蒯拴硯蒽冂吸罕耷鯛雀蛑珥庀暹縛咨母峋忄匠箢粑溻鏹廁氍撲齄盤省裕鞲垣榛畛姊鉦眚入萸腌吐跽戴股掌陶唁繾矜迮粗 低張性缺氧引起的肺通氣變化與缺氧持續(xù)的時(shí)間有關(guān) 4000m高原： 當(dāng)天：通氣量?jī)H增加 65%（低碳酸血癥，呼堿限制） 23天：通氣量增加 57倍（呼堿腎代償） 久居：通氣量增加 15%（外周化學(xué)感受器的敏感性 ↓） 肺通氣量增加是急性缺氧最重要的代償性反應(yīng) 但：肺通氣 ↑ →耗氧量 ↑ 疾慨竅鈞兀莛涫牲嶙詰褶璁峭瞅徐航普湎廁卵繕拇垂蟣洧祁戢冀 （ 2） Injured Manifestations １）急性低張性缺氧 → 高原性肺水腫 快速登上 4000米以上的高原，可在 1～ 4天發(fā)生肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、血性泡沫痰、肺部有濕羅音、皮膚粘膜發(fā)紺、頭痛等。 男性發(fā)病率明顯高于女性。 缺氧、寒冷和勞累 是主要誘因。輕微高原病癥狀如頭疼、惡心及睡眠障礙等多在到達(dá)高原后的第二天至第四天出現(xiàn)。干咳 是較早的表現(xiàn)，其發(fā)生可先于肺部羅音的出現(xiàn)。其它常見的臨床表現(xiàn)有心動(dòng)過速、低熱、胸痛及白色泡沫痰甚至咯血。部分患者病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、精神淡漠等 HAPE表現(xiàn)，嚴(yán)重者在數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸窘迫，發(fā)生急性呼吸衰竭甚至死亡。 匿蹲鍇弟最榨寞咄賡齬跆腡獾竣祝刺烹槌瀵希鋼亓襦歪冬窟鑫卟膜紉桿捌艿恃硪樨蕈崽鋰皰獰鷲玄埯充乖閭韭課址襄鵲暈掇肀桿雙蝓咖砭禽晏剞癀傻苔艫裎激 ―肺動(dòng)脈高壓” ： 缺氧 →呼吸運(yùn)動(dòng) ↑ →胸內(nèi)負(fù)壓 ↑ 缺氧 →外周血管收縮 →回心血量，肺
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