醫(yī)藥衛(wèi)生]基礎機械通氣及asv臨床使用介紹(編輯修改稿)
2025-01-31 08:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 肺順應性 : 壓力 容量曲線 通過 PV工具設置最佳 PEEP 60 VT 20 40 60 Paw cmH2O ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 氣道壓力釋放通氣 (APRV) 壓力釋放時間 1~ ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? BIPAP 降低機械通氣的侵略性 . 降低 Sedation的用藥 . 使病患較舒適 . 較少的報警 壓力控制通氣 自主呼吸 DuoPAP 雙相氣道正壓通氣 DuoPAP ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 雙相氣道正壓通氣 DuoPAP 雙 相氣道正壓通氣 是經(jīng) 過 修正的 APRV。 ? DuoPAP 的 吸呼時間 不用反轉，與 APRV不同。 ? DuoPAP 病人可在 Phigh或 Plow有其自發(fā)性呼吸。當病人無自呼時，則類似 PCV。 ? DuoPAP 潛在優(yōu)點：吐氣閥于吸、吐氣期，皆是活動的(active)。一般呼吸機，吸氣時吐氣閥關閉，吐氣為活動的。 P T 同步切換 PHIGH PLOW TLOW THIGH 同步切換 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? MMV 分鐘指令通氣 ? 該通氣模式 可在 脫機 期間，保證一定量的每分鐘通氣量(MV)。 ? 若病人自呼的 MV 與設定的目標 MV不相符合時，呼吸機會在 病人自呼的 MV與目標 MV 二者間，提供不同程度的支持，若病人自呼 MV超過目標 MV ，則呼吸機將不供給支持。 ? MMV 是依據(jù) 病人 的反應 ， 經(jīng)由 閉環(huán)機制 來調(diào)整呼吸機的輸出。 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 適應性支持通氣 ASV Hamilton Galileo ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? ASV的設計目標 在安全前提下 以最小呼吸做功保證通氣量 最大程度 的閉環(huán) 從一開始就鼓勵病人自主呼吸 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? ASV適應性壓力支持通氣 適應性支持通氣 (ASV)是 : ? 已經(jīng)證實的閉環(huán)通氣 (自動駕駛 ) ? 從插管到拔管全程應用 ? 自動應用肺保護策略 ? 協(xié)助選擇適合病人的呼吸形式 ? 促進提早撤機 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 控制模式 自主模式 ASV174。 NAVA SmartCare174。 閉環(huán)通氣模式 輔助模式 PAV ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 靜態(tài)呼吸力學 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? The optimal respiratory rate Respiratory rate 0 10 20 30 40 50 0 WOB (Joule/sec) WOB res WOB el WOB tot Otis Appl Physiol 1950 最佳呼吸頻率的背景公式 1+2a*RCexp*(MVV‘D)/VD 1 ftarget = a*RCexp ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 適應性支持通氣 ASV ? ASV 只見于 Hamilton系列所有 呼吸機。 ? 以 Otis公式為基礎 ，主要概念為 最小的呼吸 做 功 ， 微電腦依此公式計算出理想的呼吸形式 (RR amp。 Vt)。 ? 為自動選用呼吸作功最低點的 PCV 或 PSV ，以達成最小 呼吸功 所需的每分鐘通氣量。 ? 僅設病人理想體重、 分鐘 通氣量百分比，呼吸機就 根據(jù)患者 肺順應性 及 氣道阻力 (Ypiece測量 )自動設定“呼吸作功最低點” 為 通氣目標。 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? ASV的呼氣時間常數(shù) ?
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1