醫(yī)學(xué)]醫(yī)學(xué)影像學(xué)第七版肺腫瘤(編輯修改稿)
2025-01-31 06:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或一葉透光度增強(qiáng)。 3. 腫瘤致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現(xiàn)阻塞性肺炎。 4. 腫瘤致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)典型的橫 “ S”征。 5. 腫瘤主要向支氣管管外蔓延，在肺門區(qū)形成腫塊及結(jié)節(jié)，邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。 6. 支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截斷。可見軟組織腫塊。 7. 支氣管造影示管腔對稱性或不規(guī)則狹窄，支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。 肺癌的間接征象 腫瘤活瓣樣阻塞 —— 肺氣腫 可為一葉或一側(cè)性 ， 多在呼氣像時才能顯示 。 支氣管完全阻塞 —— 肺不張 右上葉肺不張合并肺內(nèi)腫塊可以表現(xiàn)為上葉不張的下緣呈橫倒 “ S”形 。 感染征象 阻塞后由于引流不暢 ， 遠(yuǎn)端肺組織易發(fā)生： ① 阻塞性支氣管擴(kuò)張； ② 阻塞性肺炎 ， 征象與一般肺炎不同 ， 不易吸收 ， 反復(fù)發(fā)生； ③ 腫瘤肺膿腫：腫瘤肺空洞特點：壁厚 ， 很少有薄壁 ， 洞外周境界清 ， 壁薄厚不均 ， 內(nèi)緣凹凸不平 ， 結(jié)節(jié)凸出 ， 洞為偏心性 ， 無液平面 ， 也可合并肺結(jié)核 。 A、中央型肺癌 B、中央型肺癌 【 鑒別診斷 】 中央型肺癌形成較大肺門腫塊，合并肺不張、阻塞性肺炎（和 /或）并有縱隔直接侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，診斷并不困難。 但當(dāng)腫瘤較小，沿支氣管壁生長時，難與炎癥性病變、結(jié)核性支氣管狹窄或其他良性腫瘤鑒別，確診需結(jié)合臨床資料和支氣管鏡檢查。 周圍型 容易早期發(fā)現(xiàn) ， 直徑在一厘米以下的腫瘤可顯影 。 腫瘤一般為園形 ， 橢圓形 ， 邊緣有切跡 。分葉狀 ， 邊緣可不光滑 ， 而呈短毛刷狀 ， 腫瘤可以長得很大 。 有的占據(jù)整個肺葉 。 有的早期顯示小片狀浸潤陰影 。 【 臨床表現(xiàn) 】 可有咳嗽 、 咯血絲痰表現(xiàn) 。 五?。盒》秩~ 、 小切跡 、 小
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