【文章內(nèi)容簡介】 改 模 式 實行“以病人為中心”的 責(zé)任制整體護(hù)理工作模式 ，在專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。 建 制 度 按崗聘用 競聘上崗 按身份 管理 按需設(shè)崗 按崗位 管理 @ 促 發(fā) 展 遵循 公平、公正、公開 的原則， 建立 、 完善護(hù)理崗位管理制度， 穩(wěn)定 臨床一線護(hù)士隊伍 ， 保障 護(hù)士待遇 ， 晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展， 促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展。 @ 三、工 作 仸 務(wù) 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位 合理配置護(hù)士數(shù)量 完善績效考核制度 加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn) 保障合同制護(hù)士權(quán)益 （一） 科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位 明確崗位職責(zé) 崗位設(shè)置分類 護(hù)士任職條件 概 要 崗 位 設(shè) 置 醫(yī)院 人事制度改革的要求 醫(yī)院 收入分配制度 改革的要求 提高醫(yī)院 人才素質(zhì) 的必然結(jié)果 1 2 3 科 學(xué) 設(shè) 崗 的 重 要 性 問 題 編外人員 崗位設(shè)置管理 工資制度 落后 只升不降 上崗條件 參差不齊 “量體裁衣” 人員流動 缺少政策依據(jù) “編制”限制 1 4 2 3 思考 明 確 崗 位 職 責(zé) 按照 科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量 的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確 崗位職責(zé)和任職條件 ，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。 級別 崗位職責(zé) 工作標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部主任崗 科護(hù)士長、護(hù)士長 責(zé)護(hù) 夜班護(hù)士 處置室護(hù)士 護(hù)理站護(hù)士 護(hù)理人員崗位職責(zé) 如何做好崗位設(shè)置工作？ 01. 在職與編制三 現(xiàn)狀 ： ?相符合； ?超編； ?缺編； 02. 把握好 比例 設(shè)計： ?專業(yè)技術(shù)崗位必須占多數(shù)； ?崗位等級結(jié)構(gòu)比例； 03. 既做管理又做專業(yè)的 “雙肩挑” 人員： ?崗位設(shè)定：管理崗？ ?工資待遇：“就高不就低”？ “雙肩挑” 崗位確定 崗 位 總 量 崗位 結(jié)構(gòu)比例 關(guān) 鍵 問 題 護(hù)士為患者提供 直接 護(hù)理服務(wù)的崗位 從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位 護(hù)士為患者提供 非直接 護(hù)理服務(wù)的崗位 護(hù)理管理崗位 臨床護(hù)理崗位 其他護(hù)理崗位 護(hù)理管理和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的 95%以上 崗 位 設(shè) 置 分 類 院長助理兼護(hù)理部主任 質(zhì)量管理副主任 教學(xué)科研管理副主任 科護(hù)士長 病區(qū)護(hù)士長 急診室護(hù)士長 門診護(hù)士長等 護(hù)理管理崗位 護(hù)理部 護(hù)士長 普通病區(qū) N0N4護(hù)士 急診搶救室護(hù)士 血透室護(hù)士 病區(qū)質(zhì)控護(hù)士 專職?？谱o(hù)士 麻醉復(fù)蘇室護(hù)士 手術(shù)室 N0N4等 臨床護(hù)理崗位 其他護(hù)理崗位 護(hù)理部 護(hù)士長 直接服務(wù)患者 血站護(hù)士 供應(yīng)室護(hù)士 配置中心護(hù)士 院感護(hù)士 營養(yǎng)護(hù)士等 間接服務(wù)患者 臨床護(hù)理崗位分類 24h連續(xù)性服務(wù) ?臨床各病區(qū) ?急診 ?手術(shù)室 ?ICU 不需常規(guī)值夜班 ?門診 ?供應(yīng)室 ?內(nèi)窺鏡室 ?血液透析中心 ?高壓氧 ?體檢中心 ?醫(yī)技部門等 非 夜 班 崗 夜 班 崗 明 確 仸 職 條 件 根據(jù) 崗位職責(zé) ，結(jié)合 工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度 等要素，明確崗位所需護(hù)士的 任職條件 。 各科不同、各班不同 護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的 任職條件 相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向 崗位管理 的轉(zhuǎn)變。 1基本條件 學(xué)歷：大專及以上學(xué)歷 資歷：主管護(hù)師及以上職稱 全科護(hù)士基本條件可破格 崗位任職條件 N4護(hù)士 護(hù)理人員崗位分層管理 2 3 4 5 具備對意外跌倒、管路、壓瘡、生活自理能力、疼痛分級、靜脈炎分級、糖尿病足分級、營養(yǎng)、深靜脈血栓形成等患者的評估及護(hù)理措施的落實能力 能熟練指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場搶救 能夠為危重患者提供治療給藥、監(jiān)測生命體征及病情等護(hù)理措施 熟練掌握傷口護(hù)理、管路護(hù)理、氣道護(hù)理等?？谱o(hù)理 1 能夠勝任一級護(hù)理及病危患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、飲食與營養(yǎng)、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全程護(hù)理工作 2崗位工作能力及技術(shù)水平 要求 崗位任職條件 N4護(hù)士 8 9 10 11 有分析處理問題的能力，能夠組織完成案例分析 協(xié)助教學(xué)及帶教老師完成臨床教學(xué)，承擔(dān)教學(xué)任務(wù) 協(xié)助護(hù)士長完成持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及病房整體管理 協(xié)助護(hù)士長完成 護(hù)理人員分層級培訓(xùn)計劃和目標(biāo) 6 能夠落實對患者入院、住院期間、出院全程的健康教育 路徑 7 具備與患者及家屬良好的溝通能力 2崗位工作能力及技術(shù)水平 要求 崗位任職條件 三級技術(shù)護(hù)士 天津三院 （二）合理配置護(hù)士數(shù)量 滿足需要、動態(tài)調(diào)整 適合床護(hù)比 人力緊急調(diào)配預(yù)案 概 要 科學(xué)排班 滿足需要 勱態(tài)調(diào)整 按照 護(hù)理崗位的職責(zé)要求 合理 配置 護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險 等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。 合適配比 普通病房實際 護(hù)床比 不低于 :1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8個 ； 重癥監(jiān)護(hù)病房 護(hù)患比 為 :1； 新生兒監(jiān)護(hù)病房 護(hù)患比 為 :1； 門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。 —— 基于患者病情、病種 —— 護(hù)理工作量、患者數(shù)量、治療護(hù)理量； —— 床位使用率、平均住院日； —— 護(hù)理職責(zé)、工作模式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)； —— 護(hù)士能力水平、工作經(jīng)驗、休假系數(shù)等； —— 支援系統(tǒng)；等等 護(hù)士配置原則： （ 1）采用 護(hù)患比 ； （ 2）以住院患者對護(hù)理服務(wù)的 依賴度 進(jìn)行分類 ——病人嚴(yán)重度指數(shù)（依據(jù)病人所需護(hù)理時數(shù)，病人護(hù)理等級） ——工作量指數(shù)，如： Ⅰ 類：監(jiān)