中醫(yī)中藥]骨質(zhì)疏松(編輯修改稿)
2025-01-31 02:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ~6個(gè)月每天平均為 1000ml，含 280mg鈣。 ? 母乳喂養(yǎng)時(shí)間不足 4~6個(gè)月似乎不可能引起明顯的骨質(zhì)丟失 ， 也就是說不需要補(bǔ)鈣 。 2022/2/1 54 ? 總之 ， 只要在哺乳期或哺乳期后適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)月經(jīng)周期恢復(fù)正常 ， 則營養(yǎng)良好的孕婦或乳母在妊娠和哺乳期骨鈣丟失很少 。 ? 但是 ， 如果延長哺乳期 ， 即使從飲食中攝入較多的鈣 ， 仍會(huì)發(fā)生急性骨質(zhì)丟失 。 2022/2/1 55 三、老年人維生素 D與鈣 ? 進(jìn)入老年期后，單位體積內(nèi)的骨組織總量 (骨量 )減少加速，易發(fā)展成骨質(zhì)疏松。 ? 因此，老年人骨骼的韌性和強(qiáng)度都有所減弱，常因輕微的外傷而引起骨折。 2022/2/1 56 ? 65歲以后，腎臟羥化酶對(duì)甲狀旁腺素的反應(yīng)敏感性降低，不能使 25(OH)維生素D轉(zhuǎn)化為 1． 25(OH） 2維生素 D3，食物鈣的吸收受到影響。 ? 蛋白質(zhì)供給不足，合成的骨基質(zhì)蛋白質(zhì)不足，新骨生成滯后。 ? 如果有鈣缺乏，會(huì)加快骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。 2022/2/1 57 (一 )維生素 D ? 臨床研究的結(jié)果表明 ， 補(bǔ)充維生素 D可使老年人骨密度增高 ， 骨折發(fā)生率明顯下降 。 2022/2/1 58 ? 老年人血中維生素 D水平較年輕人低： ? 因老年人皮膚中由膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 D的能力減弱 。 ? 戶外活動(dòng)較少 、 不常曬太陽的人或 住院臥床的老人 血清維生素 D水平低 。 ? 老年人 VD水平與飲食攝入維生素 D的量有關(guān) 。 2022/2/1 59 ?完全臥床不活動(dòng) 36周后 ， 檢查發(fā)現(xiàn)骨小梁減少的量相當(dāng)于人體衰老 10年所失去的量 2022/2/1 60 (二 )食物鈣 ? 一是添加鈣的年齡或時(shí)期 。 ? 二是日常飲食中鈣的攝入量 。 2022/2/1 61 一是添加鈣的年齡或時(shí)期 ? 對(duì)達(dá)到絕經(jīng)期的婦女 ， 在飲食中添加鈣的作用是肯定的 。 因?yàn)橐坏┻_(dá)到絕經(jīng)期 ， 骨質(zhì)丟失是不可避免的 。 ? 隨年齡增長體內(nèi)雌激素水平降低可引起骨質(zhì)丟失 。 尤其是絕經(jīng)期前五年最為明顯 ，其骨密度降低達(dá) 5％ ~19％ ， 以后逐年減少 ，至 60歲以后與男性相當(dāng) 。 2022/2/1 62 二是日常飲食中鈣的攝入量 ? 平時(shí)鈣攝入量很低的婦女 ， 在她們的食物中添加鈣 ， 骨密度降低現(xiàn)象明顯改善 。 2022/2/1 63 ? 對(duì)同時(shí)添加鈣和維生素 D的效應(yīng)進(jìn)行臨床驗(yàn)證 ， 發(fā)現(xiàn)添加組的骨折發(fā)生率下降 50％ ， 骨密度增加 2. 6％ ；而對(duì)照組骨密度減少 ％ 。 在所能檢索到的文獻(xiàn)中 ， 幾乎所有的研究對(duì)象都是婦女 。 給老年男性相對(duì)的高鈣攝入量 ， 每天約 1150mg， 再添加 1000mg的鈣和維生素 D， 并不能延遲脊椎和橈骨的骨質(zhì)丟失 。 根據(jù)這些研究的結(jié)果 ， 美國衛(wèi)生研究院最近建議給 65歲以上老年人 ， 每天食物中鈣的攝入量應(yīng)為 1500mg。 2022/2/1 64 ? 為預(yù)防骨質(zhì)疏松及其引起的骨折 ， 每天需要從食物中攝入足夠的鈣和維生素 D。 ? 添加鈣對(duì)于骨質(zhì)的影響取決于日常食物中鈣的攝入 、 體內(nèi)激素水平和骨 、 腸對(duì)鈣鹽的吸收能力 。 2022/2/1 65 營養(yǎng)因素與骨質(zhì)疏松 一 、 蛋白質(zhì)和氨基酸 二 、 礦物質(zhì) 三 、 微量元素 四 、 維生素 五 、 其他膳食因素 2022/2/1 66 (1)蛋白質(zhì)量宜適中 正向作用： 蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼有機(jī)基質(zhì)的原料 ， 長期蛋白質(zhì)缺乏造成血漿蛋白降低 ，骨基質(zhì)蛋白合成不足 ， 新骨形成落后 。 如果同時(shí)伴有鈣缺乏骨質(zhì)疏松即會(huì)加快出現(xiàn) 。 2022/2/1 67 負(fù)向作用： ? 早在 20世紀(jì) 30年代，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)膳食中蛋白質(zhì)與鈣代謝有一定的關(guān)系，即增加蛋白質(zhì)攝入量可引起高尿鈣反應(yīng)。 ? 高蛋白膳食所產(chǎn)生的酸性代謝物過多可影響血液的 PH值，必要時(shí)有可能動(dòng)員骨鈣入血。 2022/2/1 68 ? 一般認(rèn)為健康成年人每日攝入 ～／ kg蛋白質(zhì)比較合適 。 ? 處于生理特殊時(shí)期 (生長期 、 妊娠期 、哺乳期 )則應(yīng)酌量增加 。 ? 動(dòng)物性和植物性蛋白質(zhì)合理搭配 ， 其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約占 1／ 2～ l／ 3。 2022/2/1 69 ? 常吃一些富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物 ， 如牛奶 、 蛋類 、 核桃 、 肉皮 、 魚皮 、 豬蹄膠胨 、 雞魚膠胨以及甲魚 、 鱉甲和裙邊等加工烹制的菜肴佐餐 。 2022/2/1 70 ? 祖國醫(yī)學(xué)食療處方 “ 豬骨燉大豆 ” 治療骨質(zhì)疏松 。 動(dòng)物骨中含骨鈣素 (一種依賴維生素 K的蛋白質(zhì) )對(duì)維持骨的礦化速度起著重要作用 。 ? 大豆含異黃酮 ， 有助于保持骨骼質(zhì)量 ，補(bǔ)腎益骨 。 2022/2/1 71 (2)加強(qiáng)鈣的營養(yǎng)，科學(xué)補(bǔ)鈣 目前我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 : ? 成年人鈣的參考攝入量為 800mg／ d ? 中老年人為 l000mg／ d ? 婦女妊娠期 (中后期 )及哺乳期骨骼更新加快 ， 鈣的貯存量受攝入量的影響 ， 鈣的 RDI增加到 1200mg／ d。 多數(shù)孕婦 、 乳母鈣的攝入量未能達(dá)到推薦值 。 2022/2/1 72 美國國立衛(wèi)生院 (NIH)1995年制定的鈣推薦量為： ? 男性 1500mg／ d ? 女性青壯年為 1000mg／ d ? 絕經(jīng)后婦女加激素替代治療 (HRT)為1000mg／ d， 未加 HRT者為 1500mg／ d。 ? 超過 65歲者 1500mg／ d ? 體型小和蛋白質(zhì)進(jìn)量較低人群 ， 鈣的攝入量可略為降低 2022/2/1 73 食物補(bǔ)鈣最安全，也
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