中醫(yī)中藥]骨質疏松(編輯修改稿)
2025-01-31 02:50 本頁面
【文章內容簡介】 ~6個月每天平均為 1000ml，含 280mg鈣。 ? 母乳喂養(yǎng)時間不足 4~6個月似乎不可能引起明顯的骨質丟失 ， 也就是說不需要補鈣 。 2022/2/1 54 ? 總之 ， 只要在哺乳期或哺乳期后適當?shù)臅r間內月經(jīng)周期恢復正常 ， 則營養(yǎng)良好的孕婦或乳母在妊娠和哺乳期骨鈣丟失很少 。 ? 但是 ， 如果延長哺乳期 ， 即使從飲食中攝入較多的鈣 ， 仍會發(fā)生急性骨質丟失 。 2022/2/1 55 三、老年人維生素 D與鈣 ? 進入老年期后，單位體積內的骨組織總量 (骨量 )減少加速，易發(fā)展成骨質疏松。 ? 因此，老年人骨骼的韌性和強度都有所減弱，常因輕微的外傷而引起骨折。 2022/2/1 56 ? 65歲以后，腎臟羥化酶對甲狀旁腺素的反應敏感性降低，不能使 25(OH)維生素D轉化為 1． 25(OH） 2維生素 D3，食物鈣的吸收受到影響。 ? 蛋白質供給不足，合成的骨基質蛋白質不足，新骨生成滯后。 ? 如果有鈣缺乏，會加快骨質疏松癥的發(fā)生。 2022/2/1 57 (一 )維生素 D ? 臨床研究的結果表明 ， 補充維生素 D可使老年人骨密度增高 ， 骨折發(fā)生率明顯下降 。 2022/2/1 58 ? 老年人血中維生素 D水平較年輕人低： ? 因老年人皮膚中由膽固醇轉變?yōu)榫S生素 D的能力減弱 。 ? 戶外活動較少 、 不常曬太陽的人或 住院臥床的老人 血清維生素 D水平低 。 ? 老年人 VD水平與飲食攝入維生素 D的量有關 。 2022/2/1 59 ?完全臥床不活動 36周后 ， 檢查發(fā)現(xiàn)骨小梁減少的量相當于人體衰老 10年所失去的量 2022/2/1 60 (二 )食物鈣 ? 一是添加鈣的年齡或時期 。 ? 二是日常飲食中鈣的攝入量 。 2022/2/1 61 一是添加鈣的年齡或時期 ? 對達到絕經(jīng)期的婦女 ， 在飲食中添加鈣的作用是肯定的 。 因為一旦達到絕經(jīng)期 ， 骨質丟失是不可避免的 。 ? 隨年齡增長體內雌激素水平降低可引起骨質丟失 。 尤其是絕經(jīng)期前五年最為明顯 ，其骨密度降低達 5％ ~19％ ， 以后逐年減少 ，至 60歲以后與男性相當 。 2022/2/1 62 二是日常飲食中鈣的攝入量 ? 平時鈣攝入量很低的婦女 ， 在她們的食物中添加鈣 ， 骨密度降低現(xiàn)象明顯改善 。 2022/2/1 63 ? 對同時添加鈣和維生素 D的效應進行臨床驗證 ， 發(fā)現(xiàn)添加組的骨折發(fā)生率下降 50％ ， 骨密度增加 2. 6％ ；而對照組骨密度減少 ％ 。 在所能檢索到的文獻中 ， 幾乎所有的研究對象都是婦女 。 給老年男性相對的高鈣攝入量 ， 每天約 1150mg， 再添加 1000mg的鈣和維生素 D， 并不能延遲脊椎和橈骨的骨質丟失 。 根據(jù)這些研究的結果 ， 美國衛(wèi)生研究院最近建議給 65歲以上老年人 ， 每天食物中鈣的攝入量應為 1500mg。 2022/2/1 64 ? 為預防骨質疏松及其引起的骨折 ， 每天需要從食物中攝入足夠的鈣和維生素 D。 ? 添加鈣對于骨質的影響取決于日常食物中鈣的攝入 、 體內激素水平和骨 、 腸對鈣鹽的吸收能力 。 2022/2/1 65 營養(yǎng)因素與骨質疏松 一 、 蛋白質和氨基酸 二 、 礦物質 三 、 微量元素 四 、 維生素 五 、 其他膳食因素 2022/2/1 66 (1)蛋白質量宜適中 正向作用： 蛋白質是構成骨骼有機基質的原料 ， 長期蛋白質缺乏造成血漿蛋白降低 ，骨基質蛋白合成不足 ， 新骨形成落后 。 如果同時伴有鈣缺乏骨質疏松即會加快出現(xiàn) 。 2022/2/1 67 負向作用： ? 早在 20世紀 30年代，科學家們發(fā)現(xiàn)膳食中蛋白質與鈣代謝有一定的關系，即增加蛋白質攝入量可引起高尿鈣反應。 ? 高蛋白膳食所產(chǎn)生的酸性代謝物過多可影響血液的 PH值，必要時有可能動員骨鈣入血。 2022/2/1 68 ? 一般認為健康成年人每日攝入 ～／ kg蛋白質比較合適 。 ? 處于生理特殊時期 (生長期 、 妊娠期 、哺乳期 )則應酌量增加 。 ? 動物性和植物性蛋白質合理搭配 ， 其中優(yōu)質蛋白質約占 1／ 2～ l／ 3。 2022/2/1 69 ? 常吃一些富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物 ， 如牛奶 、 蛋類 、 核桃 、 肉皮 、 魚皮 、 豬蹄膠胨 、 雞魚膠胨以及甲魚 、 鱉甲和裙邊等加工烹制的菜肴佐餐 。 2022/2/1 70 ? 祖國醫(yī)學食療處方 “ 豬骨燉大豆 ” 治療骨質疏松 。 動物骨中含骨鈣素 (一種依賴維生素 K的蛋白質 )對維持骨的礦化速度起著重要作用 。 ? 大豆含異黃酮 ， 有助于保持骨骼質量 ，補腎益骨 。 2022/2/1 71 (2)加強鈣的營養(yǎng)，科學補鈣 目前我國營養(yǎng)學會推薦 : ? 成年人鈣的參考攝入量為 800mg／ d ? 中老年人為 l000mg／ d ? 婦女妊娠期 (中后期 )及哺乳期骨骼更新加快 ， 鈣的貯存量受攝入量的影響 ， 鈣的 RDI增加到 1200mg／ d。 多數(shù)孕婦 、 乳母鈣的攝入量未能達到推薦值 。 2022/2/1 72 美國國立衛(wèi)生院 (NIH)1995年制定的鈣推薦量為： ? 男性 1500mg／ d ? 女性青壯年為 1000mg／ d ? 絕經(jīng)后婦女加激素替代治療 (HRT)為1000mg／ d， 未加 HRT者為 1500mg／ d。 ? 超過 65歲者 1500mg／ d ? 體型小和蛋白質進量較低人群 ， 鈣的攝入量可略為降低 2022/2/1 73 食物補鈣最安全，也
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