嚴(yán)重復(fù)合傷的急救與護(hù)理(編輯修改稿)
2025-01-31 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度 , 同時(shí)詢問受傷的情況 , 盡可能配合醫(yī)生應(yīng)用各種穿刺等手段 , 在短時(shí)間內(nèi)判斷傷情 , 以便實(shí)施進(jìn)一步搶救工作。 輸液時(shí)機(jī) ?? 有關(guān)復(fù)合傷輸液的時(shí)間何時(shí)最為恰當(dāng) ? 這是至今仍有爭(zhēng)議的問題。美國 Mattox 等對(duì) 1 000 余例穿透?jìng)?( 其中部分為復(fù)合傷 ) 患者進(jìn)行隨機(jī)的立即和延遲輸液治療比較。結(jié)果顯示 , 早期、大劑量、快速的輸液并非對(duì)所有復(fù)合傷患者有益。 輸液的量和內(nèi)容 ?? 在早期的戰(zhàn)傷救治中 , 曾給予數(shù)倍于失血量的晶體液 , 雖然暫時(shí)取得擴(kuò)容的效果 , 但以后組織水腫及腎功能不全等發(fā)生率很高。近年研究表明 , 輸入全失血量或 1. 5 倍失血量的液體反而降低創(chuàng)傷后的生存率。因此 , 提出 ? 控制復(fù)蘇來治療創(chuàng)傷失血性休克 % 和 ? 允許的低血壓復(fù)蘇術(shù) % 概念 ,也就是說 , 在出血得到控制以前 , 只需要將血壓維持在保證重要臟器灌注的水平即可 ( 通常為收縮壓 10. 64kPa) , 更高的血壓反而會(huì)造成失血增加 , 組織水腫加重 , 重要臟器功能受損 ( 腦、肺等 ) 。復(fù)蘇過程中 , 高滲鹽、膠體和血管擴(kuò)張劑的同時(shí)使用對(duì)緩解微循環(huán)障礙有很大益處 , 也有利于緩解病理性氧供依賴性氧消耗。 合理選擇給藥途徑 靜脈途徑 ?? 要求護(hù)士早期補(bǔ)液 , 迅速建立 2 條以上靜脈通道 , 盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 , 是搶救出血性休克的關(guān)鍵之一。搶救時(shí)注意 , 受傷的肢體不能輸液 , 據(jù)靜脈循環(huán)血液分布 , 通路途中若有嚴(yán)重的創(chuàng)傷所引起的靜脈破裂出血 , 則所輸入的液體及全血不能迅速回流到心臟 , 進(jìn)入循環(huán) , 這樣就不能達(dá)到恢復(fù)有效循環(huán)血量的目的 , 應(yīng)考慮如下的選擇 : 下腹、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷出血患者 , 應(yīng)選用前上臂靜脈、頭靜脈、貴要
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