老人健康照護(hù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-30 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的激躁易怒 (2) 在一般活動(dòng)中喪失興趣或快樂 (3) 胃口與體重的改變 (5%) (4) 睡眠失調(diào) ,失眠或嗜睡 (5) 行為激躁或退縮 (6) 虛弱與體力下降 (7) 無價(jià)值感，自責(zé)，罪惡感 (8) 思考與注意力困難或常猶豫不決 (9) 常想到死 ,自殺意念或計(jì)畫 ,自殺企圖 40 老人憂鬱癥 ? 老人的憂鬱癥經(jīng)常被誤診、輕忽、或因身體疾病的癥狀以及認(rèn)知功能下降而被掩蓋。 ? 憂鬱癥如未能有效的治療常會加重生理疾病的嚴(yán)重度、機(jī)構(gòu)化、甚至自殺。 41 老人憂鬱癥的癥狀特徵 ? 憂鬱但難過情緒較少 ,常表示沒有感覺或沒有情緒反應(yīng) ? 常抱怨認(rèn)知記憶問題 ? 經(jīng)常伴隨身體不適的癥狀 ? 難以解釋的過度擔(dān)心身體健康問題 ? 嚴(yán)重的疼痛癥狀 ? 許多求醫(yī)行為但都得不到解決 ? 容易激動(dòng) ? 社交退縮 ? 喪失興趣與娛樂活動(dòng) ? 難以解釋的功能退化 42 老人憂鬱癥的流行病學(xué) ? 重鬱癥的流行率約為 1%,比年輕人低 ? 憂鬱癥狀在老人常見約可達(dá) 1525% ? 長期憂鬱癥狀仍會造成生活品質(zhì)的影響 ,慢性化以及演變到重鬱癥 43 老人憂鬱癥低估原因 ? 醫(yī)師、家屬與病人常認(rèn)為憂鬱是老化的一個(gè)自然現(xiàn)象。 ? 因?qū)独先松罟δ艿钠诖档?，所以不太感受到因憂鬱而引起的功能下降。 ? 因老人的身體癥狀較多，導(dǎo)致醫(yī)療人員與家屬忽略憂鬱癥的評估。 ? 老人憂鬱癥常與認(rèn)知功能缺損有關(guān)，認(rèn)知功能缺損者對於憂鬱癥狀的報(bào)告常失真，以致被忽略。 44 老人憂鬱癥的高危險(xiǎn)群 ? 罹患生理疾病與失能老人 ? 一般內(nèi)外科門診中的老人約 1737% 有憂鬱癥狀 ,其中約 30% 可達(dá)重鬱癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 內(nèi)外科住院老人約 11%可達(dá)重鬱癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 188。 癌癥病患 , 189。 中風(fēng)病患 , 1/3 阿茲海默病患 , 189。 巴金森氏癥病患 , 1/3 心肌梗塞病患 . 45 老人憂鬱癥的高危險(xiǎn)群 ? 人口學(xué)變項(xiàng)和生活事件 ? 低社經(jīng)狀態(tài) ? 社會支持系統(tǒng)不佳者 ? 分居和離婚者 ? 突發(fā)生活事件如親人過世 ? 配偶死亡者在 712個(gè)月內(nèi)為憂鬱癥的高危險(xiǎn)期可達(dá) 24%, 喪偶兩年內(nèi)約 9%,三年約 3% 46 老人憂鬱癥的高危險(xiǎn)群 ? 機(jī)構(gòu)化老人 ? 在長期照顧機(jī)構(gòu)中憂鬱癥狀可見於 3050% 的老人 ,其中 15%可達(dá)重鬱癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 在長期照顧機(jī)構(gòu)中憂鬱癥老人容易持續(xù)有憂鬱癥奘 ,且有較高的認(rèn)知功能障礙 ,疼痛問題 ,營養(yǎng)失調(diào)與死亡率 47 老人憂鬱癥的特徵 ? 家族憂鬱癥病史較少。 ? 老人憂鬱癥常與一些慢性疾病並存，如癌癥、心血管疾病、關(guān)節(jié)炎、退化性神經(jīng)疾病等。尤其是認(rèn)知功能下降。 ? 這些生理疾病本身，以及其產(chǎn)生的社會心理壓力與生活功能下降都是導(dǎo)致憂鬱的原因。 ? 此外，女性、獨(dú)居者、生活壓力大者、支持系統(tǒng)較差者亦是高危險(xiǎn)群。 ? 憂鬱癥的嚴(yán)重程度也會影響生理疾病的預(yù)後， 增加死亡率。 ? 會反覆發(fā)生 48 老人憂鬱癥的原因 ? 心理適應(yīng) ? 腦部病變 49 50 51 自殺問題 ? 臺灣的自殺死亡率現(xiàn)況 ? 老人的自殺問題 ? 不同國家的自 殺死亡率 52 024681012141673 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93年每十萬人口死亡數(shù)臺 灣 地 區(qū) 歷 年 自 殺 及 自 傷 死 亡 率53 01020304050607073 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93年運(yùn)輸事故 意外中毒 意外墜落 火及火燄所致之意外事故 意外之淹死及溺水 其他事故傷害每十萬人口死亡數(shù)臺 灣 地 區(qū) 歷 年 事 故 傷 害 死 亡 率54 0102030405060708073 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93年運(yùn)輸事故 意外中毒 意外墜落 火及火燄所致之意外事故 意外之淹死及溺水 其他事故傷害 自殺及自傷每十萬人口死亡數(shù)臺 灣 地 區(qū) 歷 年 事 故 傷 害 與 自 殺 死 亡 率事故傷害55 惡性腫瘤 (每 14分 27秒有 1人死亡 ) 心臟疾病 (每 40分 52秒有 1人死亡 ) 腦血管疾病 (每 42分 36秒有 1人死亡 ) 糖尿病 (每 57分 11秒有 1人死亡 ) 事故傷害 (每 1小時(shí) 2分有 1人死亡 ) 肺炎 (每 1小時(shí) 35分鐘有 1人死亡 ) 慢性肝病
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