酮酸對營養(yǎng)和腎臟的作用(編輯修改稿)
2024-11-12 04:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 177。 AMC上臂肌周 (cm) 177。 177。 Albumin白蛋白 (g/l) 177。 177。 Prealbumin前蛋白 (g/l) 177。 177。 Transferrin 轉鐵蛋白 (g/l) 177。 177。 GFR (ml/min/ m2) 177。 177。 Creatinine肌酐 (mg/l) 177。 177。 CHAUVEAU et al. (1999): Am J Kidney Dis, 34, 500507 (V)LPD合并開同 (酮酸 /氨基酸 )補充 營養(yǎng)狀態(tài) Ketosteril 202530354045500 3 6 12M ont hs% total body fat15202530350 3 6 12M ont hsfat mass (kg)303540455055600 3 6 12M ont hslean body mass (kg)0 , 5 00 , 7 51 , 0 00 3 6 12M ont hslimb/trunk lean ratio(V)LPD合并酮酸 /氨基酸補充 營養(yǎng)狀態(tài) : DEXA CHAUVEAU et al. (1999): Am J Kidney Dis, 34, 500507 Ketosteril CKD患者總的特征 ? 血中必需氨基酸水平不理想 – 特別是支鏈氨基酸 – CKD患者 必需氨基酸低于正常，而非必需氨基酸增加 ? CKD患者對個別氨基酸的排泄分數(shù)增加是因為： 腎小管對氨基酸的重吸收降低 高濾過 開同 (酮酸 /氨基酸 )的補充 + (V)LPD 氨基酸特征 Ketosteril 020406080100120140160180200血清值(181。mol/l)TOT 3 m o n t h s01234567排泄分數(shù) (%)亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸的排泄分數(shù) 血清支鏈氨基酸水平 Cleu/Cin x 100 Cile/Cin x 100 Cval/Cin x 100 亮氨酸 異亮氨酸 纈氨酸 p p p p p p TEPLAN et al. (2021): Wien Klin Wochenschr, 112, 876881 LPD合并酮酸 /氨基酸補充 對支鏈氨基酸的糾正 Ketosteril CKD進展的危險因素 ? 腎小球性高壓 ? 高濾過 ? 蛋白尿 CKD的進展 腎臟的危險因素 低蛋白飲食 + 酮酸 治療 Ketosteril 腎血漿流量增加 腎單位丟失 = 腎小球濾過率降低 原理 : ?限制蛋白質(zhì)飲食 amp。 酮酸 /氨基酸補充 CKD的進展 高濾過 腎臟體積和重量增加 腎小球濾過率增加 高蛋白攝入 腎小球纖維化 腎功能減退 Ketosteril CKD進展 氨基酸引起的高濾過 GFR 和腎血漿流量增加 BCAA (亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸 ) 來源于葡萄糖的氨基酸 (如精氨酸 , 甘氨酸 ,脯氨酸 ,甲硫氨酸 , 組氨酸 ,絲氨酸 ) + + 胰高血糖素 Urea cAMP 酮酸 Ketosteril Wada et al. (1991): Am J Physiol., 260, 787792 901001101201301400 30 60 90 120 150 180時間 (mi n )GFR (ml/min/1.73 m2)A A mi xBC A ACKD進展 BCAA and AA混合物對 GFR的作用 ** * * AAmix: 氨基酸混合物 。 BCAA: 支鏈氨基酸 * p ** p * * 支鏈氨基酸和酮酸對 GFR沒有影響 Ketosteril CKD的進展 蛋白尿 CKD殘存腎單位 腎小球的血流動力學 腎小球濾過膜的選擇性濾過功能 腎小球過度濾過的蛋白質(zhì) 炎癥反應導致間質(zhì)損傷 腎功能減退 蛋白尿是促進 CKD進展中重要決定因素 球內(nèi)高壓 腎
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