【文章內(nèi)容簡介】 入，牙科醫(yī)生至少應(yīng)具備知覺審美能力。有了一定的審美能力，即使是一幅非常普通的義齒，也能分析出立體的審美層次 (1)功能美 層次： ① 前牙恢復(fù)發(fā)音、切割功能； ② 后牙恢復(fù)咀嚼功能。 (2)形式美 層次： ① 面容美觀：美的內(nèi)容外部表現(xiàn)形式：面下 l／ 3高度唇部豐滿度，人工牙與顏面的和諧程度等 ② 義齒本身的美因：美的事物的裝飾成分：牙根突度、磨光面光潔度、牙齦緣曲線等。 (3)理性美 層次： 美感、境界、品位、移情等，富有文化內(nèi)涵。 第三章 視覺原理在美容牙科臨床中的應(yīng)用 視覺是辨別外界物體明暗和顏色特征的感覺。視覺過程是人類審美的最主要形式。 在工作中，盡管醫(yī)生費(fèi)盡心機(jī)，嚴(yán)格按照專業(yè)要求完成技術(shù)操作，但由于缺乏基本的視覺知識(shí)和技巧上的指導(dǎo)，總達(dá)不到理想的視覺效果。 提高美容牙科醫(yī)生的視覺敏銳力，科學(xué)地利用視覺原理，是美容牙科學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。 一、視覺基本原理 （一）視覺直覺 1．基本職則： 人看到某一物體時(shí)，頭腦立即得到一個(gè)最簡單可能含義與事物相吻合，稱為 “ 視覺直覺 ” 或 “ 簡單法則 ” 。 2．臨床應(yīng)用： 醫(yī)生對(duì)人工牙的選擇， “ 第一印象” 比較準(zhǔn)確。人工牙選色時(shí)，最好在牙體預(yù)備前，即醫(yī)生眼睛未感到疲勞時(shí)進(jìn)行。 （二）圖 底關(guān)系 1．基本原理： 觀察一個(gè)人的微笑、唇齒成為主體，即為 “ 圖 ” ，整張臉后退作了背景，即為“ 底 ” 。再深入觀察口唇部，前牙成為 “圖 ” ，而唇部又成為 “ 底 ” 。 2．臨床應(yīng)用： 這是國內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國外牙醫(yī)學(xué)院用來訓(xùn)練學(xué)生視覺辨別力和目測準(zhǔn)確性的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。 （三）參照環(huán)境 1．基本原理： 同樣物體放在不同環(huán)境中，會(huì)造成大小感覺和色彩感覺的不同。 2．臨床應(yīng)用： 上、下、左、右的環(huán)境是色彩重要的參考框架，醫(yī)生比色要考慮整個(gè)環(huán)境，包括病人口紅、面部化妝，治療巾色彩、醫(yī)患服裝、診室墻壁顏色、有色光源等。 （四）后像作用 1．基本原理： 人的眼睛在盯住一個(gè)黑色圖案看較長時(shí)間 (60秒以上)，然后移開視線再迅速看白紙空白處，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)與前圖案同樣的但呈白色的圖形，是視接觸后留下的印象，稱為后像作用。是成像細(xì)胞在回復(fù)原來狀態(tài)時(shí)的延續(xù) 2．臨床應(yīng)用： 后像作用，提示牙科醫(yī)生在比色時(shí)，不宜時(shí)間太長，否則會(huì)影響比色準(zhǔn)確性；在口腔環(huán)境下當(dāng)場比色 不能等病人離開后憑主觀上的記憶。 （五）邊界對(duì)比 1．基本原理： 兩個(gè)以上色帶接近時(shí)，其相鄰的邊緣顏色會(huì)發(fā)生變化，與深色帶相鄰的邊緣顯得明亮，與淡色相鄰顯得黯淡。 2．臨床應(yīng)用： 口腔中黃白色牙齒與紅色牙齦及口周組織相鄰，會(huì)產(chǎn)生 “ 邊界對(duì)比效應(yīng) ” 。因此，不管用什么材料制作人工牙冠 (烤瓷等 )，牙頸部近齦處應(yīng)使用暗黃色材料，以補(bǔ)償邊界對(duì)比引起的色變感覺。 ?（六）輪廓對(duì)比 l．基本原理 ： ? 在一張白紙上畫兩個(gè)同樣的圓，其中一個(gè)圓的周邊再畫上陰影，此圓就顯得明顯突出。利用這種輪廓對(duì)比的視覺幻覺，加強(qiáng)物體明亮度十分奏效。 2．輪廓對(duì)比臨床應(yīng)用 ： (1)利用這種 “ 白顯近，黑顯遠(yuǎn) ” 原理，可適當(dāng)改變?nèi)斯ぱ琅帕猩系囊曈X位置 稍白人工牙或烤瓷冠可使牙齒顯得前移； 稍暗人工牙或烤瓷冠，可使牙齒顯得后縮 (2)利用 “ 淡顯大、黑顯小 ” 原理，可適當(dāng)改變?nèi)斯ぱ来笮∩系囊曈X效果 要使牙變 “ 窄 ” ，選擇暗一些的人工牙； 要使牙變 “ 寬 ” ，選擇白一些的人工牙。 二、視錯(cuò)覺在美容牙科中的應(yīng)用 （一）視錯(cuò)覺概述： 錯(cuò)覺是對(duì)感覺的客體失真或扭曲的事實(shí)經(jīng)驗(yàn)。包括視錯(cuò)覺、聽錯(cuò)覺、味錯(cuò)覺、嗅錯(cuò)覺、觸錯(cuò)覺等。 （二）視錯(cuò)覺的臨床應(yīng)用： 根據(jù)立體物受光的多少，可以改變視覺大小，以彌補(bǔ)牙齒形態(tài)上的缺陷。 1．利用視錯(cuò)覺改變單個(gè)牙的視覺效果 (1)使牙體變 “ 寬 ” 的方法 減小唇面突度，使其平坦，以減少近遠(yuǎn)中暗面，增加正面受光量。 將唇面拋光，增加光潔度。 選擇較白、明度小的人工牙或配色時(shí)使其比鄰牙白。 根據(jù) “ 分割越多，面積顯小 ” 的原理，強(qiáng)調(diào)水平嵴或水平線條，適當(dāng)增加頸部弧形發(fā)育溝。 (2)使牙體變 “ 窄 ” 的方法 A．減少唇面突度，以增加近遠(yuǎn)中的暗面，減少正面受光量。 B．將唇面作出紋理，使其粗糙，降低光潔度。 C．染色進(jìn)行暗色處理。 D．強(qiáng)調(diào)垂直嵴或垂直線條，增加或適當(dāng)加深縱行發(fā)育溝。 (3)使牙體變 “ 長 ” 或變 “ 短 ” 的方法 增加或減少頸部凸度，將唇面突出移向頸部或冠部；加強(qiáng)或減弱垂直嵴和垂直線角：淡化或加強(qiáng)釉牙骨質(zhì)交界效果；將頸部變暗或變淡等。 二、視錯(cuò)覺在美容牙科中的應(yīng)用 （一）視錯(cuò)覺概述： 錯(cuò)覺是對(duì)感覺的客體失真或扭曲的事實(shí)經(jīng)驗(yàn)。包括視錯(cuò)覺、聽錯(cuò)覺、味錯(cuò)覺、嗅錯(cuò)覺、觸錯(cuò)覺等。 （二）視錯(cuò)覺的臨床應(yīng)用： 根據(jù)立體物受光的多少，可以改變視覺大小，以彌補(bǔ)牙齒形態(tài)上的缺陷。 2．利用透視原理改變牙與牙之間的對(duì)比效果 (1)對(duì)比透視 (Perspective by contrast)：當(dāng)一個(gè)牙齒兩側(cè)鄰牙較短時(shí)，該牙就會(huì)顯得長些，反之亦然。如需要加強(qiáng)上中切牙的顯性，可將側(cè)切牙變窄、變短、變暗，以產(chǎn)生對(duì)比效果。 (2)平行透視 (Parallel Perspective)： 如上尖牙過度偏向唇側(cè)，可將第一雙尖牙也稍向唇側(cè)移位，以削弱尖牙的位置畸形。 2．利用透視原理改變牙與牙之間的對(duì)比效果 (3)色彩透視 (Shading Perspective)： 天然牙列中，上頜 4個(gè)切牙的顏色一般相同，尖牙則暗些。修復(fù)時(shí)如將 4個(gè)切牙做成同一顏色，則顯得不自然，病人亦反對(duì)從側(cè)切牙到尖牙顏色的突然轉(zhuǎn)變，因此可采取從中切牙到尖牙顏色逐漸過渡的方式，看上去自然，同時(shí)加強(qiáng)了中切牙的顯性。 三、前牙審美的視覺規(guī)律 目前臨床上多以 “ 頰線 ” 確定面型，再以此面型選擇牙型。頰線是指面部兩側(cè)髁突外側(cè)皮膚高點(diǎn)至下頜角外側(cè)皮膚高點(diǎn)的連線。 （一）面型與頰線 1．方圓型： 特點(diǎn)是兩條頰線近于平行，額部較寬、頦部方圓、下頜與頦部變角明顯。按此面型選擇上中切開應(yīng)是牙頸部寬，唇面切端1/3至 1/2近遠(yuǎn)中邊緣幾乎平行，唇面平坦，切角近于直角。 三、前牙審美的視覺規(guī)律 2．卵圓型： 特點(diǎn)是兩條頰線自顴骨起下降呈外凸形，面型呈圓胖，下頜下緣呈圓曲線式。按此面型選牙應(yīng)是牙頸部較寬，近中面微凸，遠(yuǎn)中面的切 1/2較凸，而頸 l/2較凹，兩切角較圓。 3．尖圓型： 特點(diǎn)是兩條頰線自上而下明顯內(nèi)聚，面型清瘦，頦部尖圓。按此面型選牙應(yīng)是近中切角明顯銳角，唇面寬度自切緣至頸部逐漸變窄。 （二）側(cè)貌面型與唇面突度 1．側(cè)貌為 “ 凸面型 ” 者應(yīng)與唇面突度較大的人工牙協(xié)調(diào)。 2．側(cè)貌為 ” 直面型 ” 和 “ 凹面型 ” 者應(yīng)與唇面平坦的人工牙相協(xié)調(diào)。 （三）性別的視覺體現(xiàn) 1．男子的特征主要表現(xiàn)為力量與堅(jiān)毅，乃“ 陽剛之氣 ” ，女性則是嫻雅與溫柔，呈 “ 陰柔之美 ” 。 2．性別在前牙上的視覺特點(diǎn)，可在牙的輪廓線上表現(xiàn)出來。 男性應(yīng)選用方型中切牙，女性應(yīng)采用圓曲型的中切牙的美學(xué)觀點(diǎn)。曲線的 “ 速度 ” 比直線的 “ 速度 ”慢，具有和緩的 “ 流動(dòng) ” 感。因此，曲線和圓緩角的這種類似的感受，易與女性的性格特征相聯(lián)系 直線則有迅猛急促之感，尖銳角可看作是兩條直線相交的結(jié)果，讓人的視線迅速地由兩條直線過渡到兩線交點(diǎn)，并造成視線在兩直線 (近、遠(yuǎn)中邊緣與切緣線 )交點(diǎn) (切角點(diǎn) )處產(chǎn)生 “ 視覺停頓 ” ，有驟起驟落的感覺，這種富有快節(jié)奏的心理感受與男性的性格特征相吻合。 3．性別特征還可表現(xiàn)在排牙方面。一側(cè)中切牙牙頸部稍向舌側(cè)，另一側(cè)稍向唇側(cè)，顯得自然優(yōu)雅，適用于女性；兩側(cè)中切牙遠(yuǎn)中面向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)呈輕微外翻，感覺強(qiáng)而有力；適用于男性。側(cè)切牙小而不顯眼，與中切牙部分重疊或近中向唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，能展現(xiàn)女性魅力；相反，近中面向舌側(cè)扭轉(zhuǎn)，則顯示男性氣慨。 （四）性格的視覺體現(xiàn) 牙型與人的性格相協(xié)調(diào) (1)溫柔嫻靜型 (以 “ 柔 ” 為特點(diǎn) ) 切緣呈圓潤弧狀，不可有銳角或鈍角，近遠(yuǎn)中面的線條宜柔和，唇面突度呈圓弧狀，切緣微向內(nèi)縮，整個(gè)視覺感受以貝殼狀圓形為宜。 (2)折沖沙場型 (以 “ 剛 ”“ 猛 ” 為特點(diǎn) )切牙應(yīng)呈方型或方尖型，遠(yuǎn)