20xx年醫(yī)院兒科院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案、流程圖(編輯修改稿)
2024-11-15 09:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 11 點(diǎn)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果表明三 例都 是 ， 大便 培養(yǎng) 出金黃色葡萄球菌 為 陽(yáng)性 ，藥敏譜基本一致 15:50 控 感辦 根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的定 義，（院內(nèi)感染爆發(fā)是指在同地、同時(shí)、查出同種病原體有三例以上的病例出現(xiàn)） 初步判斷為一起醫(yī)院感染 疑似 暴發(fā)事件。上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo) 李如亮 。 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。 16:10 醫(yī)院暴發(fā)處置小組 對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查： 控 感辦、 醫(yī)務(wù) 科 、護(hù)理部、 檢驗(yàn)科 對(duì)本起事件 進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查。 5 兒科 實(shí)施 隔離病人、專人護(hù)理 ，物品專用 。 懸掛 “隔離標(biāo)識(shí)” 控 感辦對(duì)考慮的感染因素進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)， 消毒監(jiān)測(cè)效果， 采集樣本，送微生物室。 護(hù)理部 督查 護(hù)理組 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、護(hù)理操作，安排專人護(hù)理，落實(shí)科室 《 消毒 技術(shù)規(guī)范 。 醫(yī)務(wù) 科 調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷 疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。 查找感染源： 3 例病人均接受相同操作，靜脈留置、喂奶、換尿布、沐浴。糞培養(yǎng)均為 金黃色葡萄球菌 陽(yáng)性。依靠藥敏譜分布初步判斷來(lái)自同一來(lái)源，確診需要血清學(xué)鑒定為同源性。 危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初 步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先 ， 我們考慮：患兒沒(méi)有自主能力，各項(xiàng)護(hù)理、診療操作均來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員，患兒使用的醫(yī)療器械器具、奶具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針 對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、奶具、設(shè)備，頻繁接觸的環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。 四 、監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果： ⑴呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫清洗、干燥后無(wú)菌巾包裹保存，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除了由呼吸機(jī)管道污染，消毒不嚴(yán)格引起的感染； ⑵留置針采用一次性，操作時(shí)使用無(wú)菌手套，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，排除此操作引起的感染； ⑶ 兒科 室配備空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染； ⑷心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、秤、醫(yī)務(wù)人員手等表面采樣培養(yǎng)陰性； ⑸配奶 時(shí) 水龍 頭上有 金黃色葡萄球菌 ，發(fā)現(xiàn)護(hù)工進(jìn)行擦拭清潔時(shí)，對(duì)物體表面擦拭后，沒(méi)有清洗消毒，直接對(duì)水龍頭 口 進(jìn)行擦拭 ， 導(dǎo)致配置的新生兒奶中含有 金黃色葡萄 6 球菌 。 培養(yǎng)出的 金黃色葡萄球菌 藥敏結(jié)果與患兒糞培養(yǎng)的 金黃色葡萄球菌 藥敏結(jié)果對(duì)比一致，判斷同源的可能性 最 大。需要血清學(xué)證實(shí)與糞標(biāo)本是同源。 分析感染源、感染途徑 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來(lái)自配奶間水龍頭，配奶間物表清潔消毒不嚴(yán)格，護(hù)工清洗消毒工作不規(guī)范，消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格。 結(jié)論 本次為 金黃色葡萄球菌 引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。 16:40 采取相應(yīng)控制措施： 將三例患兒床旁懸掛“接觸隔離標(biāo)識(shí)”病厲夾外也粘貼“接觸隔離標(biāo)”標(biāo)識(shí) 患兒物品專人 、 專管 、 專用，一用一消毒， 工作人員進(jìn)行操作是嚴(yán)格掌握七步洗手的指針，并進(jìn)行手消毒，進(jìn)行無(wú)菌操作是戴手套，進(jìn)入隔離單元時(shí)必須穿隔離衣，聽(tīng)診器、壓舌板、體溫表、一用一消毒。醫(yī)療廢物 入桶、入袋， 注明標(biāo)識(shí)， 2/3 滿 裝袋密封運(yùn)送。 加強(qiáng)物體表面的消毒 。 加強(qiáng)護(hù)工操作規(guī)范，使用的抹布全部統(tǒng)一消毒，使用后更換另一塊抹布再進(jìn)行擦拭。 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無(wú)菌操作 知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，鞏固學(xué)習(xí)各項(xiàng)操作規(guī)程。 嚴(yán) 格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 16:50 總結(jié)： 詳細(xì)記 錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告。 16:00 上報(bào)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1