【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年 月 日 監(jiān)理單位： 駐地監(jiān)理辦： 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日 16 AQ05 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 安全監(jiān)理（施工）日記 年 月 日 工程項(xiàng)目名稱 施工部位 施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 氣象情況 安全 監(jiān)理 （施工） 工作 施工 現(xiàn)場(chǎng) 安全 狀況 處 理 意 見(jiàn) 專業(yè)安全監(jiān)理人員（安全員）： 駐地監(jiān)理工程師（項(xiàng)目經(jīng)理）： 17 AQ06 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄 工程名稱 會(huì)議主題 日 期： 地 址： 開(kāi)始時(shí)間： 結(jié)束時(shí)間： 參 加 人 施工單位： 監(jiān)理單位： 總 監(jiān) 辦： 其他人員： 會(huì)議內(nèi)容 抄送： 記錄整理人： 本次會(huì)議備忘錄正文共附 頁(yè)。 駐地監(jiān)理工程師： 18 AQ07 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng) 目 XXXXXX 至 xxxx 段 危險(xiǎn)性較大分部、分項(xiàng)工程安全監(jiān)理（施工）工作計(jì)劃、實(shí)施情況一覽表 單位工程 分部工程 分項(xiàng)工程 工程進(jìn)度 危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列 安全監(jiān)理（施工）計(jì)劃 安全監(jiān)理（施工）實(shí)施情況 備 注 專業(yè)安全監(jiān)理 （安全負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師 （項(xiàng)目經(jīng)理）： 年 月 日 19 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 AQ08 XXXXXX 至 xxxx 段 危險(xiǎn)性較 大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理（施工）信息匯總表 工程名稱 施工單位 監(jiān)理單位 日期 年 月 日 編號(hào) 序 號(hào) 在監(jiān)項(xiàng)目分部 分項(xiàng)工程名稱 工程概況 《專項(xiàng)施工方案》編制、審核、批準(zhǔn)情況 《專家組論證審查報(bào)告》情況 施工機(jī)械、安全設(shè)施、器材主要合格證和質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告 施工單位 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 進(jìn)度 節(jié)點(diǎn) 資質(zhì)證書 安全生產(chǎn)許可證 1 深基坑開(kāi)挖與支護(hù) 2 不良地質(zhì)條件下有潛在危險(xiǎn)性 的土方、石方開(kāi)挖 3 滑坡和高邊坡處理 4 腳手架的搭設(shè)、使用和拆除 5 隧道工程中的不良地質(zhì)隧道、高瓦斯隧道等 6 起重、垂直運(yùn)輸機(jī)械設(shè)備的安裝、拆除 7 掛籃的安裝、拆除 8 模板支撐系統(tǒng)（支模排架體系） 9 大型起重吊裝 10 高空作業(yè) 11 爆破工程 12 臨時(shí)用電 13 新技術(shù)、新工藝、新材料 14 其他危險(xiǎn)性較大工程 15 16 說(shuō)明： 本匯總表內(nèi)的在監(jiān)項(xiàng)目分部分項(xiàng)工程名稱僅列入常見(jiàn)的內(nèi)容，可根據(jù)具體情況增加填寫。 本匯總表駐地辦可根據(jù)具體情況進(jìn)行修改，若有危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程未列入的，可增加或者將沒(méi)有涉及的工程刪去留出空行填寫。 工程概況欄是指該工程的深度、高度、面積、重量、數(shù)量等指標(biāo)。 專業(yè)安全監(jiān)理工程師（項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人）： 駐 地監(jiān)理工程師（項(xiàng)目經(jīng)理）： 20 AQ09 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 安全隱患整改通知書 年 月 日 安全（ ）號(hào) 合同段： 月 日，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)你單位 施工現(xiàn)場(chǎng) 存在如下隱患。請(qǐng)接通知后，按照“三定”要求，限 月 日前，按照有關(guān)安 全技術(shù)規(guī)范和規(guī)程規(guī)定，采取相應(yīng)整改措施，并自查合格后，將整改完成情況、防范 措施，按時(shí)反饋到通知發(fā)出單位。 存在的主要問(wèn)題： 受檢單位簽章： 負(fù)責(zé)人簽字： 電話： 年 月 日 通知發(fā)出單位簽章： 單位： 經(jīng)辦人： 年 月 日 注：此表一式 3 份，總監(jiān)辦安全科 1 份、監(jiān)理單位 1 份、施工單位 1 份 21 AQ10 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報(bào) 表 號(hào)：交質(zhì)監(jiān) 01 表 制表機(jī)關(guān)：交通部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)統(tǒng)函〔 2020〕 121 號(hào) 報(bào)告單位：（蓋章） 有效期至： 年 月 事故基本情況 事故發(fā)生時(shí)間 事故發(fā)生所在地及工程名稱 工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型 天氣氣候 事故發(fā)生部位 事故類別 工程概況 事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和搶險(xiǎn)救援情況 原因初步分析 預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）： 人員傷亡情況 死亡人員數(shù)量（人） 死亡人員類型 重傷人員數(shù)量（人） 重傷 人員類型 從業(yè)單位基本信息 建設(shè)業(yè)主 施工單位 監(jiān)理單位 設(shè)計(jì)單位 單位負(fù)責(zé)人： 填表人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間： 22 AQ11 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 重大傷亡事故快報(bào) 施工單位： 合同段： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： 項(xiàng)目名稱 填報(bào)單位 發(fā)生地點(diǎn) 樁 號(hào) 發(fā)生時(shí)間 發(fā)生情況 直接經(jīng)濟(jì)損失 （ 萬(wàn)元） 傷亡情況 事故經(jīng)過(guò)及初步原因分析： 采取措施及事故處理情況： 填報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名： 填報(bào)日期： 年 月 日（單位蓋 章） 23 AQ12 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 工程安全事故月報(bào)表 （ 年 月） 填報(bào)單位： 工程名稱 樁 號(hào) 發(fā)生 日期 上報(bào) 日期 事故 性質(zhì) 傷亡情況 直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元） 事故處理情況 施工單位 監(jiān)理單位 填報(bào)人： 審核人： 安全負(fù)責(zé)人： 日期 年 月 日（單位蓋章） 24 AQ13 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 日常安全管理和文明施工長(zhǎng)效管理評(píng)價(jià)表 合同號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程名稱 工程內(nèi)容及范 圍 考評(píng)扣分 備注 安全管理 安全措施 文明施工 總監(jiān)辦意見(jiàn)： 評(píng)價(jià)人簽字： 蓋章： 年 月 日 填報(bào)單位： 駐地辦 評(píng)價(jià)人簽字： 蓋章： 年 月 日 注：本表一式兩份，駐地辦、總監(jiān)辦各一份。 25 AQ14 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng) 目 XXXXXX 至 xxxx 段 日常安全管理和文明施工長(zhǎng)效管理評(píng)價(jià)表 合同號(hào)： 施工單位： 監(jiān)理單位： 工程名稱 工程內(nèi)容及范圍 考評(píng)扣分 備注 安全管理 安全措施 文明施工 駐地辦意見(jiàn)： 評(píng)價(jià)人簽字： 蓋章： 年 月 日 填報(bào)單位： 項(xiàng)目部 評(píng)價(jià)人簽字： 蓋章： 年 月 日 注：本表一式兩份，駐地辦、項(xiàng)目部各一份。 26 AQ15 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 危 險(xiǎn) 源 調(diào) 查 表 監(jiān)理單位： 承包單位： 序 號(hào) 施 工 項(xiàng) 目 施工工序 /場(chǎng) 所 施 工 活 動(dòng) 危 險(xiǎn) 源 時(shí) 態(tài) 狀 態(tài) 、 施工單位安全負(fù)責(zé)人： 專業(yè)安全監(jiān)理工程師： 日期： 27 AQ16 XXX 省公路局公路建設(shè)項(xiàng)目 XXXXXX 至 xxxx 段 重大危險(xiǎn)源控制方案 監(jiān)理單位： 承包單位： 序