成人氣管插管操作流程彭曉東廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心(編輯修改稿)
2024-11-04 05:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 然后用力向前上方 45176。 合力提喉鏡，從而抬起會(huì)厭，充分暴露下方的聲門。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 整個(gè)動(dòng)作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來回進(jìn)退、左右移動(dòng)和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動(dòng)作，或者以病人的牙齒為支點(diǎn)去撬門牙（插管模型會(huì)發(fā)出“卡嗒”的報(bào)警聲）。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 插入氣管導(dǎo)管： 操作者用右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對(duì)準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)； 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 注意插管時(shí)不允許帶著導(dǎo)管 芯 一次插到底，必須先拔除導(dǎo)管 芯 、再前進(jìn)導(dǎo)管送到位（聲門裂下 ），以避免堅(jiān)硬的導(dǎo)管 芯 對(duì)病人氣管造成強(qiáng)烈刺激和損傷； 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。 插管過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向下輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 調(diào)整插管深度： 當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂 ，立即拔除導(dǎo)管芯，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入約，調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門齒讀數(shù)在 2123cm之間；氣管導(dǎo)管也不可以送入過深，務(wù)必防止進(jìn)入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 確認(rèn)導(dǎo)管位置： 用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣 510ml，隨即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，開始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計(jì)時(shí)），單純插管操作過程限時(shí) 20秒鐘內(nèi)完成； 在捏皮球通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對(duì)稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)（口
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