【文章內(nèi)容簡介】 級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 10 頁 除了完全整合內(nèi)部信息流程以外，數(shù)字化醫(yī)院對信息融合預(yù)交換也提出了很高的要求。以PACS 系統(tǒng)為例：如果僅僅單純考慮到在醫(yī)院內(nèi)部、甚至在影像科室內(nèi)部進(jìn)行影像的共享和交換已經(jīng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。 2020 年 3 月 1 日，國家衛(wèi)生部發(fā)布了通知，要求各個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間，必須相互承認(rèn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像檢查和生化檢驗(yàn)檢查。由于醫(yī)療影像的特殊性，如果僅僅依靠膠片或者紙張的方式，根本無法包含一個(gè)病人的所有影像數(shù)據(jù)（例如一個(gè)多排 CT 的檢查，影像數(shù)往往可以達(dá)到幾百張），因此，數(shù)字化醫(yī)院的系統(tǒng)方案中，一個(gè)側(cè)重點(diǎn)集中在醫(yī)院內(nèi)部影像的共享交換使用 ，另一個(gè)很重要的一個(gè)方面就是考慮到了能夠在不同醫(yī)院之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)影像的共享和交換功能。 、數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)模塊組成 從單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來考慮，一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一般由臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和辦公自動化應(yīng)該由三個(gè)方面組成，如下圖所示： 圖 2 綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)組成 臨床信息系統(tǒng)包括門診醫(yī)生工作站、住院病人醫(yī)囑處理、護(hù)理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監(jiān)護(hù)、手術(shù)室監(jiān)控、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理、功能檢查信息管理、 病理圖片及報(bào)告、血庫管理、營養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等內(nèi)容。其應(yīng)用特點(diǎn)是：除一般文本信息外，還包含大量圖形、視頻、語音信息。 管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)門診預(yù)約、掛號、門 /急診患者信息管理、住院患者及床位信息管理、計(jì) 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 11 頁 價(jià) /收費(fèi)、藥庫 /藥房信息管理、病案信息管理、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)、人事 /工資管理、財(cái)務(wù)管理、科室成本管理、醫(yī)院固定資產(chǎn)及設(shè)備管理、醫(yī)院后勤及物流管理、信息綜合查詢及決策支持等功能。其應(yīng)用特點(diǎn)是：以文字、圖形信息為主，涉及部分多媒體信息，由于有計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)等，所以對安全性要求高。 其他相關(guān)的子系統(tǒng)還包括： 遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)、科研 /教學(xué)支持、檔案管理、醫(yī)學(xué)相關(guān)信息查詢等，這些子系統(tǒng)需要高效、安全的信息交換通道，需要支持圖形、圖像、語音信息。其應(yīng)用特點(diǎn)是：由于系統(tǒng)涉及對外連接，用戶對遠(yuǎn)程資源的訪問控制以及廣域網(wǎng)鏈路服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵，因此，系統(tǒng)安全性要求較高。 因此醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)是一個(gè)以海量數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)庫、醫(yī)囑、診療、影像）為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)；一個(gè)以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，提高綜合管理水平，提高競爭能力，獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益的系統(tǒng)。它應(yīng)該按 一定的原則劃分若干個(gè)子系統(tǒng)，可有效地進(jìn)行信息交換，資源共享。以上特點(diǎn)導(dǎo)致了醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)難度高，技術(shù)復(fù)雜，周期較長，因此，要有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系（規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施）。 從技術(shù)的角度考慮，現(xiàn)代醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)應(yīng)該滿足如下要求： ? 滿足高峰期處理能力，核心系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn) 7 24無故障可靠運(yùn)行； ? 符合業(yè)界公認(rèn)的信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)，如 ANSI、 EU、 ISO等； ? 鑒于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，要采用世界主流、成熟的技術(shù)； ? 具備開放性和可移植性，適應(yīng)不同的軟硬件平臺； ? 采用模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要進(jìn) 行擴(kuò)充； ? 安全，可靠，保密性好； ? 數(shù)據(jù)容量大，并能夠?qū)崿F(xiàn)逐級建設(shè)，線性擴(kuò)展； ? 能夠?qū)崿F(xiàn)高水平的信息共享； ? 具有易學(xué)易用、友善的人機(jī)界面。 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 12 頁 第三章 、 藍(lán)韻 PACS 系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路和分析 ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)，是為了在 XXX醫(yī)院 建立一套有效投入使用、切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療診斷水平、方便醫(yī)生工作和病人就診、進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)用、先 進(jìn)、可靠的 PACS影像中心系統(tǒng)，通過使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片圖像記錄、膠片和報(bào)告的庫房存儲、檢查圖像的人工傳遞、在光箱上重現(xiàn)圖片，并將各個(gè)影像科室圖像連接共享以及和臨床科室的信息共享，充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療影像的臨床效益，并達(dá)到以下目的： 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像資源的充分共享 充分利用 PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)所有影像設(shè)備的集中存儲和影像資料共享，以實(shí)現(xiàn)影像科室任意調(diào)閱其他影像科室的影像資料和報(bào)告資料；同時(shí)，影像資料還可以被臨床科室、門診、手術(shù)室等部門用戶調(diào)用。 建立基礎(chǔ)的、開放的醫(yī)療影像應(yīng)用平臺 面對醫(yī)院 眾多的影像設(shè)備和系統(tǒng)，建立醫(yī)院基礎(chǔ)的、開放的數(shù)字化影像應(yīng)用平臺，有效的將所有的影像設(shè)備進(jìn)行互聯(lián)，尤其是對諸如普通放射設(shè)備的數(shù)字化解決方案，不僅最大程度提高了既有設(shè)備的使用價(jià)值，而且更好的發(fā)揮了設(shè)備以及各個(gè)系統(tǒng)在診斷治療過程中的所用，同時(shí)，影像的應(yīng)用不再局限于影像科室，而是最大程度將影像的高效利用延伸到醫(yī)院所有臨床科室、手術(shù)室等 有效提高臨床醫(yī)療診斷水平 利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化存儲、傳輸、瀏覽，為醫(yī)院的臨床醫(yī)生提供數(shù)字化的快速、方便、靈活的閱片方式，從而提高診斷的正確性，降低誤判、誤診的概 率，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)，減少了醫(yī)生和病人取片、等片的時(shí)間，加快診斷的速度，其次，便于醫(yī)生之間進(jìn)行影像的交流與共享，進(jìn)一步提高診斷、治療、科研水平； 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 13 頁 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 通過 PACS/RIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，具體表現(xiàn)為：首先，提高了醫(yī)院的診斷、治療的水平，加快了診斷、治療的速度，減少病人等待、滯留的時(shí)間，而且提高了醫(yī)生的工作效率和設(shè)備的使用效率，無形中很大的提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益；其次，影像的數(shù)字化，可以減少膠片的制造、購買、使用、存放的費(fèi)用，減少漏片、丟片的現(xiàn)象，很大程度上明顯的為醫(yī)院創(chuàng)造了客觀的經(jīng)濟(jì)效益；第三，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)和吸引力，吸引更多的病人來醫(yī)院治療，從而促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步增加經(jīng)濟(jì)效益、擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院整體水平 實(shí)用性：系統(tǒng)的設(shè)計(jì)建設(shè)從滿足當(dāng)前的需求出發(fā)，盡可能選擇具有最佳性能價(jià)格比的系統(tǒng)硬件設(shè)備和系統(tǒng)軟件，減少系統(tǒng)運(yùn)行的費(fèi)用。 先進(jìn)性 ：要采用最先進(jìn)的軟件、硬件技術(shù)，以適應(yīng) PACS相關(guān)技術(shù)長遠(yuǎn)發(fā)展的要求，既要滿足目前的現(xiàn)有需求，有要充分考慮未來的發(fā)展，同時(shí)，也要考慮其成熟性和穩(wěn)定性。 可靠性 ：本系統(tǒng)用于關(guān)鍵性業(yè)務(wù)，對于系統(tǒng)的可靠性有很高 的要求。我們在設(shè)計(jì)中充分考慮系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，安全的策略的方面。系統(tǒng)具有高可靠性的保障措施。 擴(kuò)展性 ：信息時(shí)代數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長，整個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要充分考慮其伸縮性，一方面是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的靈活性、易擴(kuò)展性，另一方面是技術(shù)的升級性、兼容性。我們在設(shè)備的選型等方面按照實(shí)際需求，提出了合理的方案，避免盲目選擇高檔設(shè)備從而造成投資浪費(fèi)，也要避免配置過低而影響使用和將來的擴(kuò)充。 安全性 ：由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的特殊性。本系統(tǒng)對于安全性有比一般關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)更高的要求。不僅要求整個(gè)系統(tǒng)能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)要防止受病毒軟件的破壞。因此，在設(shè)計(jì) 方案中要充分考慮系統(tǒng)的安全性，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。 開放兼容性 ：遵循開放性原則，采取開放性的架構(gòu)，選用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，可以保證系統(tǒng)具有較長的生命力和擴(kuò)展能力，滿足將來系統(tǒng)升級的要求，保護(hù)用戶的資源。只有開放的系統(tǒng)，才能在投資規(guī)模、擴(kuò)展能力等方面獲得實(shí)惠。 實(shí)際需求與潛在需求：存儲系統(tǒng)對于存儲數(shù)據(jù)的醫(yī)療系統(tǒng)來說，最重要的是可靠性和實(shí)用性，除此之外，我們還考慮了用戶將來的潛在需求，如網(wǎng)絡(luò)規(guī)模擴(kuò)大、應(yīng)用服務(wù)增加、存儲傳輸擁擠需升級等。在存儲系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮這些實(shí)際的和潛在的需求。 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 14 頁 系統(tǒng)工作流程 根據(jù) XXX醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和 IHE相關(guān)的文件和建議，我們設(shè)計(jì)的 PACS系統(tǒng)實(shí)施后的工作流程，如右圖： 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程如下： 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 15 頁 ? 連接 所有主要影像像 科 的數(shù)字化 影像設(shè)備，影像集中存儲； ? 實(shí)現(xiàn) 各影像 科的軟閱讀以及報(bào)告單的電子化； ? 建設(shè)各影像科室的就診流程數(shù)字化控制； ? 實(shí)現(xiàn)各影像科室與全院各臨床科室之間的數(shù)據(jù)快速共享； ? 采用先進(jìn)存儲技術(shù)，建立存儲系統(tǒng)，形成在線 /備份 /離線存儲體系，具有較大的擴(kuò)容能力； ? 建立數(shù)字化膠片室解決醫(yī)院原始膠片的 數(shù)字化問題； ? 實(shí)現(xiàn) HISPACS無縫數(shù)據(jù)連接； ? 系統(tǒng)具有很好的擴(kuò)展性，符合 DICOM標(biāo)準(zhǔn)要求的設(shè)備可以方便集成進(jìn)來； 整個(gè)系統(tǒng)將由以下部分組成： ? 各種 設(shè)備接入系統(tǒng) ? 全院影像存儲中心構(gòu)建 ? 放射 PACS/RIS系統(tǒng) ? 超聲網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng) ? 內(nèi)窺鏡網(wǎng)絡(luò)子系統(tǒng) ? 臨床 WEB閱片系統(tǒng) ? PACS/RIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的融合 數(shù)據(jù)獲取的任務(wù)是將各種不同成像設(shè)備的圖像采集進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)影像設(shè)備的具體接口狀況，以最佳方式獲取影像數(shù)據(jù)及相關(guān)的各類參 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 16 頁 數(shù)，做到影像數(shù)據(jù)無失真采集，保障醫(yī)學(xué)診 斷有效性。 XXX醫(yī)院 現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn) DICOM影像設(shè)備（如貴醫(yī)院的 MR及 CT等 設(shè)備）直接通過網(wǎng)絡(luò)接入 PACS系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)示意圖如右圖： 在放射科實(shí)際應(yīng)用過程中，會遇到有些影像設(shè)備不支持 DICOM 協(xié)議，只具有數(shù)字化或者非數(shù)字化的視頻接口 . 藍(lán)韻 PACS系統(tǒng)提供了質(zhì)量控制工作站，醫(yī)生可以通過質(zhì)量控制工作站處理非標(biāo)準(zhǔn)的影像設(shè)備，使用數(shù)字化解碼或者模擬視頻端口采集影像，并根據(jù) Modality worklist的數(shù)據(jù)將影像轉(zhuǎn)換為 DICOM格式，寫入相 關(guān)信息，并將轉(zhuǎn)換后的 DICOM影像傳輸?shù)酱鎯w檔系統(tǒng)中。 激光打印相機(jī)的接入 將醫(yī)院現(xiàn)有的 AGFA 550 AGFA DRYSTAR 3000、 KODAK 8900 這三臺 激光相機(jī)納入到 PACS系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)資源共享。在需要時(shí)，可利用專門設(shè)計(jì)的 DICOM打印服務(wù)模塊，將 PACS 系統(tǒng)中的影像調(diào)閱出來，重新排版照相輸出。藍(lán)韻照相服務(wù)系統(tǒng)支持多種格式，實(shí)現(xiàn)自由排版，可以進(jìn)行不同病人、檢查和序列、不同檢查設(shè)備的對比影像輸出。 DICOM照相模塊 : DICOM照相模塊實(shí)現(xiàn) PACS系統(tǒng)中的影像在需要時(shí)，進(jìn)行膠 片輸出，實(shí)現(xiàn)： 1. PACS系統(tǒng)和激光相機(jī)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)機(jī) 2. 支持 DICOM方式的膠片輸出 3. 照相排版格式多種，并可由用戶自定義 4. 可以對圖像進(jìn)行調(diào)窗、縮放、漫游等排版操作 5. 可以支持不同檢查或不同病人的圖像進(jìn)行拼圖輸出，節(jié)省膠片 6. 圖像相關(guān)信息可以同時(shí)輸出在相應(yīng)膠片上 全院級整體解決 方案 深圳市藍(lán)韻實(shí)業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 17 頁 第 四 章 、 藍(lán)韻產(chǎn)品功能特點(diǎn) 、放射科 PACS/RIS 系統(tǒng)功能特點(diǎn)： 藍(lán)韻 PACS/RIS系統(tǒng)在支持衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的基礎(chǔ)上研發(fā)： ? 符合 ? 疾病名稱采用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn) ICD9以及 ICD10 ? 支持 HIS/RIS網(wǎng)關(guān)獲取 HIS信息； ? 達(dá)到 10M/S級的大文件傳輸速率； ? 具有設(shè)備權(quán)限以及用戶權(quán)限，根據(jù)不同的用戶不同的工作站設(shè)立分級權(quán)限機(jī)制； ? 存儲采用在線、離線管理機(jī)制，并將報(bào)告以及影像集中備份； ? 數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設(shè)備的 ，支持非 DICOM影像設(shè)備的