【文章內容簡介】 級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 10 頁 除了完全整合內部信息流程以外，數(shù)字化醫(yī)院對信息融合預交換也提出了很高的要求。以PACS 系統(tǒng)為例：如果僅僅單純考慮到在醫(yī)院內部、甚至在影像科室內部進行影像的共享和交換已經(jīng)是遠遠不夠了。 2020 年 3 月 1 日，國家衛(wèi)生部發(fā)布了通知，要求各個醫(yī)療結構之間，必須相互承認不同醫(yī)療機構的影像檢查和生化檢驗檢查。由于醫(yī)療影像的特殊性，如果僅僅依靠膠片或者紙張的方式，根本無法包含一個病人的所有影像數(shù)據(jù)（例如一個多排 CT 的檢查，影像數(shù)往往可以達到幾百張），因此，數(shù)字化醫(yī)院的系統(tǒng)方案中，一個側重點集中在醫(yī)院內部影像的共享交換使用 ，另一個很重要的一個方面就是考慮到了能夠在不同醫(yī)院之間、不同醫(yī)療機構之間實現(xiàn)影像的共享和交換功能。 、數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)模塊組成 從單個醫(yī)療機構來考慮，一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一般由臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和辦公自動化應該由三個方面組成，如下圖所示： 圖 2 綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)組成 臨床信息系統(tǒng)包括門診醫(yī)生工作站、住院病人醫(yī)囑處理、護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監(jiān)護、手術室監(jiān)控、臨床實驗室檢查報告、醫(yī)學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、 病理圖片及報告、血庫管理、營養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等內容。其應用特點是：除一般文本信息外，還包含大量圖形、視頻、語音信息。 管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)門診預約、掛號、門 /急診患者信息管理、住院患者及床位信息管理、計 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 11 頁 價 /收費、藥庫 /藥房信息管理、病案信息管理、醫(yī)院信息統(tǒng)計、人事 /工資管理、財務管理、科室成本管理、醫(yī)院固定資產(chǎn)及設備管理、醫(yī)院后勤及物流管理、信息綜合查詢及決策支持等功能。其應用特點是：以文字、圖形信息為主，涉及部分多媒體信息，由于有計費系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)等，所以對安全性要求高。 其他相關的子系統(tǒng)還包括： 遠程醫(yī)療、遠程教學服務、科研 /教學支持、檔案管理、醫(yī)學相關信息查詢等，這些子系統(tǒng)需要高效、安全的信息交換通道，需要支持圖形、圖像、語音信息。其應用特點是：由于系統(tǒng)涉及對外連接，用戶對遠程資源的訪問控制以及廣域網(wǎng)鏈路服務質量是關鍵，因此，系統(tǒng)安全性要求較高。 因此醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)是一個以海量數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)庫、醫(yī)囑、診療、影像）為核心，以網(wǎng)絡為技術支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機化的系統(tǒng)；一個以經(jīng)營業(yè)務為主線，以提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的，提高綜合管理水平，提高競爭能力，獲得更多的經(jīng)濟效益的系統(tǒng)。它應該按 一定的原則劃分若干個子系統(tǒng)，可有效地進行信息交換，資源共享。以上特點導致了醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)難度高，技術復雜，周期較長，因此，要有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運行保障體系（規(guī)章制度和系統(tǒng)安全措施）。 從技術的角度考慮，現(xiàn)代醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)應該滿足如下要求： ? 滿足高峰期處理能力，核心系統(tǒng)能夠實現(xiàn) 7 24無故障可靠運行； ? 符合業(yè)界公認的信息傳輸標準，如 ANSI、 EU、 ISO等； ? 鑒于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，要采用世界主流、成熟的技術； ? 具備開放性和可移植性，適應不同的軟硬件平臺； ? 采用模塊化結構設計，可以根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務需要進 行擴充； ? 安全，可靠，保密性好； ? 數(shù)據(jù)容量大，并能夠實現(xiàn)逐級建設，線性擴展； ? 能夠實現(xiàn)高水平的信息共享； ? 具有易學易用、友善的人機界面。 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 12 頁 第三章 、 藍韻 PACS 系統(tǒng)設計思路和分析 ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ ？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 系統(tǒng)設計的目標，是為了在 XXX醫(yī)院 建立一套有效投入使用、切實提高醫(yī)院醫(yī)療診斷水平、方便醫(yī)生工作和病人就診、進一步提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的實用、先 進、可靠的 PACS影像中心系統(tǒng)，通過使用先進的計算機技術利用計算機系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片圖像記錄、膠片和報告的庫房存儲、檢查圖像的人工傳遞、在光箱上重現(xiàn)圖片，并將各個影像科室圖像連接共享以及和臨床科室的信息共享，充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療影像的臨床效益，并達到以下目的： 實現(xiàn)醫(yī)院影像資源的充分共享 充分利用 PACS網(wǎng)絡，實現(xiàn)所有影像設備的集中存儲和影像資料共享，以實現(xiàn)影像科室任意調閱其他影像科室的影像資料和報告資料；同時，影像資料還可以被臨床科室、門診、手術室等部門用戶調用。 建立基礎的、開放的醫(yī)療影像應用平臺 面對醫(yī)院 眾多的影像設備和系統(tǒng)，建立醫(yī)院基礎的、開放的數(shù)字化影像應用平臺，有效的將所有的影像設備進行互聯(lián)，尤其是對諸如普通放射設備的數(shù)字化解決方案，不僅最大程度提高了既有設備的使用價值，而且更好的發(fā)揮了設備以及各個系統(tǒng)在診斷治療過程中的所用，同時，影像的應用不再局限于影像科室，而是最大程度將影像的高效利用延伸到醫(yī)院所有臨床科室、手術室等 有效提高臨床醫(yī)療診斷水平 利用先進的計算機技術，通過實現(xiàn)影像的數(shù)字化存儲、傳輸、瀏覽，為醫(yī)院的臨床醫(yī)生提供數(shù)字化的快速、方便、靈活的閱片方式，從而提高診斷的正確性，降低誤判、誤診的概 率，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，同時，減少了醫(yī)生和病人取片、等片的時間，加快診斷的速度，其次，便于醫(yī)生之間進行影像的交流與共享，進一步提高診斷、治療、科研水平； 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 13 頁 提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益 通過 PACS/RIS系統(tǒng)實現(xiàn)影像的數(shù)字化，可以進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，具體表現(xiàn)為：首先，提高了醫(yī)院的診斷、治療的水平，加快了診斷、治療的速度，減少病人等待、滯留的時間，而且提高了醫(yī)生的工作效率和設備的使用效率，無形中很大的提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益；其次，影像的數(shù)字化，可以減少膠片的制造、購買、使用、存放的費用，減少漏片、丟片的現(xiàn)象，很大程度上明顯的為醫(yī)院創(chuàng)造了客觀的經(jīng)濟效益；第三，提高了醫(yī)院的聲譽和吸引力，吸引更多的病人來醫(yī)院治療，從而促進醫(yī)院進一步增加經(jīng)濟效益、擴大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院整體水平 實用性：系統(tǒng)的設計建設從滿足當前的需求出發(fā)，盡可能選擇具有最佳性能價格比的系統(tǒng)硬件設備和系統(tǒng)軟件，減少系統(tǒng)運行的費用。 先進性 ：要采用最先進的軟件、硬件技術，以適應 PACS相關技術長遠發(fā)展的要求，既要滿足目前的現(xiàn)有需求，有要充分考慮未來的發(fā)展，同時，也要考慮其成熟性和穩(wěn)定性。 可靠性 ：本系統(tǒng)用于關鍵性業(yè)務，對于系統(tǒng)的可靠性有很高 的要求。我們在設計中充分考慮系統(tǒng)的體系結構，安全的策略的方面。系統(tǒng)具有高可靠性的保障措施。 擴展性 ：信息時代數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長，整個系統(tǒng)的設計要充分考慮其伸縮性，一方面是系統(tǒng)結構的靈活性、易擴展性，另一方面是技術的升級性、兼容性。我們在設備的選型等方面按照實際需求，提出了合理的方案，避免盲目選擇高檔設備從而造成投資浪費，也要避免配置過低而影響使用和將來的擴充。 安全性 ：由于業(yè)務系統(tǒng)的特殊性。本系統(tǒng)對于安全性有比一般關鍵業(yè)務系統(tǒng)更高的要求。不僅要求整個系統(tǒng)能安全運轉，同時要防止受病毒軟件的破壞。因此，在設計 方案中要充分考慮系統(tǒng)的安全性，以保證系統(tǒng)的正常運行。 開放兼容性 ：遵循開放性原則，采取開放性的架構，選用符合國際標準的產(chǎn)品，可以保證系統(tǒng)具有較長的生命力和擴展能力，滿足將來系統(tǒng)升級的要求，保護用戶的資源。只有開放的系統(tǒng)，才能在投資規(guī)模、擴展能力等方面獲得實惠。 實際需求與潛在需求：存儲系統(tǒng)對于存儲數(shù)據(jù)的醫(yī)療系統(tǒng)來說，最重要的是可靠性和實用性，除此之外，我們還考慮了用戶將來的潛在需求，如網(wǎng)絡規(guī)模擴大、應用服務增加、存儲傳輸擁擠需升級等。在存儲系統(tǒng)方案設計時，應充分考慮這些實際的和潛在的需求。 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 14 頁 系統(tǒng)工作流程 根據(jù) XXX醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和 IHE相關的文件和建議，我們設計的 PACS系統(tǒng)實施后的工作流程，如右圖： 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程如下： 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 15 頁 ? 連接 所有主要影像像 科 的數(shù)字化 影像設備，影像集中存儲； ? 實現(xiàn) 各影像 科的軟閱讀以及報告單的電子化； ? 建設各影像科室的就診流程數(shù)字化控制； ? 實現(xiàn)各影像科室與全院各臨床科室之間的數(shù)據(jù)快速共享； ? 采用先進存儲技術，建立存儲系統(tǒng)，形成在線 /備份 /離線存儲體系，具有較大的擴容能力； ? 建立數(shù)字化膠片室解決醫(yī)院原始膠片的 數(shù)字化問題； ? 實現(xiàn) HISPACS無縫數(shù)據(jù)連接； ? 系統(tǒng)具有很好的擴展性，符合 DICOM標準要求的設備可以方便集成進來； 整個系統(tǒng)將由以下部分組成： ? 各種 設備接入系統(tǒng) ? 全院影像存儲中心構建 ? 放射 PACS/RIS系統(tǒng) ? 超聲網(wǎng)絡子系統(tǒng) ? 內窺鏡網(wǎng)絡子系統(tǒng) ? 臨床 WEB閱片系統(tǒng) ? PACS/RIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的融合 數(shù)據(jù)獲取的任務是將各種不同成像設備的圖像采集進入計算機網(wǎng)絡。根據(jù)影像設備的具體接口狀況，以最佳方式獲取影像數(shù)據(jù)及相關的各類參 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 16 頁 數(shù)，做到影像數(shù)據(jù)無失真采集，保障醫(yī)學診 斷有效性。 XXX醫(yī)院 現(xiàn)有的標準 DICOM影像設備（如貴醫(yī)院的 MR及 CT等 設備）直接通過網(wǎng)絡接入 PACS系統(tǒng)，結構示意圖如右圖： 在放射科實際應用過程中，會遇到有些影像設備不支持 DICOM 協(xié)議，只具有數(shù)字化或者非數(shù)字化的視頻接口 . 藍韻 PACS系統(tǒng)提供了質量控制工作站，醫(yī)生可以通過質量控制工作站處理非標準的影像設備，使用數(shù)字化解碼或者模擬視頻端口采集影像，并根據(jù) Modality worklist的數(shù)據(jù)將影像轉換為 DICOM格式，寫入相 關信息，并將轉換后的 DICOM影像傳輸?shù)酱鎯w檔系統(tǒng)中。 激光打印相機的接入 將醫(yī)院現(xiàn)有的 AGFA 550 AGFA DRYSTAR 3000、 KODAK 8900 這三臺 激光相機納入到 PACS系統(tǒng)中，實現(xiàn)資源共享。在需要時，可利用專門設計的 DICOM打印服務模塊，將 PACS 系統(tǒng)中的影像調閱出來，重新排版照相輸出。藍韻照相服務系統(tǒng)支持多種格式，實現(xiàn)自由排版，可以進行不同病人、檢查和序列、不同檢查設備的對比影像輸出。 DICOM照相模塊 : DICOM照相模塊實現(xiàn) PACS系統(tǒng)中的影像在需要時，進行膠 片輸出，實現(xiàn)： 1. PACS系統(tǒng)和激光相機網(wǎng)絡的聯(lián)機 2. 支持 DICOM方式的膠片輸出 3. 照相排版格式多種，并可由用戶自定義 4. 可以對圖像進行調窗、縮放、漫游等排版操作 5. 可以支持不同檢查或不同病人的圖像進行拼圖輸出，節(jié)省膠片 6. 圖像相關信息可以同時輸出在相應膠片上 全院級整體解決 方案 深圳市藍韻實業(yè)有限公司 醫(yī)療 IT事業(yè)部 ： 075527353211 17 頁 第 四 章 、 藍韻產(chǎn)品功能特點 、放射科 PACS/RIS 系統(tǒng)功能特點： 藍韻 PACS/RIS系統(tǒng)在支持衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的基礎上研發(fā)： ? 符合 ? 疾病名稱采用國際疾病分類標準 ICD9以及 ICD10 ? 支持 HIS/RIS網(wǎng)關獲取 HIS信息； ? 達到 10M/S級的大文件傳輸速率； ? 具有設備權限以及用戶權限，根據(jù)不同的用戶不同的工作站設立分級權限機制； ? 存儲采用在線、離線管理機制，并將報告以及影像集中備份； ? 數(shù)據(jù)接收功能：接收、獲取影像設備的 ，支持非 DICOM影像設備的