【文章內(nèi)容簡介】 壓目標為小于 130/80mmHg C．一般需長期甚至終身治療 D．目標值控制后半年可停藥觀察 (第 11～ 13 題共用題干）女性， 55歲，高血壓 25 年，半年來常有夜間憋醒、氣短，需坐起。醫(yī)生診斷為高血壓心臟病，左室擴大。一直服用硝苯地平治療。今晨購物時稍感勞累，突感胸悶、氣急，咳泡沫痰。急診人院查體：Bp180/120mmHg，端坐體位，心率 120次／分，雙肺布滿濕噦音，雙下肢無水腫。 11．該病人目前可能的診斷為 ( C )。 A．急性心肌梗死 B．全心衰竭 C．急性左心衰 D．心絞痛 12．該病可能的誘發(fā)因素是 ( B )。 A．急性呼吸道感染 B．體力過勞、血壓增高 C．精神緊張 D．電解質(zhì)紊亂 13．對該患者的護理措施不妥的是 ( C )。 ，避免受涼 ，頭偏向一側(cè) 、易消化飲食 ，促進潰瘍愈合的藥物是 ( A )。 A．西咪替丁 B．硫糖鋁 C．膠體次枸櫞酸鉍 D．前列腺素 15．不同病程階段，潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有的癥狀是 ( C )。 A．高熱 B．關(guān)節(jié)痛 C．腹瀉 D．全腹痛 16．肝硬化患者出 現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是 ( A )。 A．肝臟滅活雌激素的功能降低 B．脾功能亢進 C．肝臟合成凝血因子減少 D．體內(nèi)醛固酮水平增加 17．治療肝性腦病時灌腸應禁用 ( A )。 A．肥皂水 B．生理鹽水 C．石蠟油 D．弱酸溶液 18．慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是 ( C )。 B．血尿 C．蛋白尿 D．高血壓 19．導致腎病綜合征復發(fā)及療效不佳的主要原因是 ( D )。 A．腎功能不全 B．動脈粥樣硬化 C．腎靜脈血栓 D．感染 20．我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為 ( A )。 A．慢性腎小球腎炎 B．慢性腎盂腎炎 C．慢性尿路梗阻 D．腎結(jié)核 21．缺鐵性貧血的主要病因是 ( D )。 A．需鐵量增加而攝入不足 B．鐵吸收不良 C．胃大部切除 D．慢性失血 22．疑似白血病患者為確診應做下列哪項檢查？ ( B ) A．血小板計數(shù) B．骨髓檢查 C．出、凝血時間 D．血紅蛋白量測定 23．目前認為 Graves 病發(fā)病相關(guān)因素下列不妥的是 ( B )。 A．自身免 疫 B．病毒 RNA刺激甲狀腺增生 C．遺傳因素 D．精神刺激、感染等為本病重要誘因 24．糖尿病綜合治療中哪項是關(guān)系治療成敗的關(guān)鍵？ ( B ) A．飲食、運動治療 B．糖尿病教育 C．血糖監(jiān)測 D．藥物治療 25．系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的關(guān)節(jié)是 ( A )。 A．指間、腕、膝等關(guān)節(jié) B．髖關(guān)節(jié) C．足趾、踝關(guān)節(jié) D．肩、肘關(guān)節(jié) 26．類風濕性關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是 ( D )。 A．胸膜炎 B．貧血 C．血管炎 D．類風濕結(jié)節(jié) 27．一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是 ( B )。 A．肺泡細胞 B．大腦及心臟 C．心肌細胞 D．大腦血管及脊神經(jīng) 28．熱射病需積極搶救降溫，速度決定預后，要求 1小時內(nèi)直腸溫度降低至 ( C )。 A． ℃ B． ℃ C． 37. ℃ D． 39℃ 29．高血壓性腦出血最常見的部位是 ( B )。 A．腦室 B．基底節(jié) C．腦橋 D．小腦 30．病毒性肝炎的傳播途徑下列不妥的是 ( D )。 A．甲型、戊型 肝炎以糞一口傳播為主 B．乙丙丁型肝炎主要通過血液、血制品傳播 C．乙型還可通過母嬰傳播及性接觸傳播 D．戊型還可通過飛沫、塵埃傳播 二、名詞解釋（每題 3分，共 15分） 31．慢性阻塞性肺疾病 (COPD): COPD 是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 32．心律失常 : 凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱之為心律失常。 33．白血病 :白血病是一類原因未明的造血千細胞的惡性克隆性疾病。由于干細胞惡性克隆改變，白血病細胞增殖失控、分化成熟障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。 34．慢性腎功能衰竭 : 慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。 35．傳染病 : 傳染病是由各種病原微生物（如細菌、病毒、立克次體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲）感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。 三、筒答題（共 25分 ） 36．簡述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。 答： (1)幫助病人識別過敏因素針對性采用相應的措施。 (2)按醫(yī)囑合理用藥，正確使用定量吸人器。對醫(yī)生處方的每種吸人器都要給予病人正確指導。 (3)自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應記錄每日癥狀，用藥及效果），購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化。 (4)了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，強調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，及時吸入 pZ受體激動劑，同時使患者保持平靜，以迅速控制癥狀，防止嚴重哮喘發(fā)作。 37．簡述肝性腦病患者的飲食護理要點。 答：①保證 足夠熱量：一碳水化合物功能為主；②限制蛋白攝人：開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，神志清楚后可逐漸增加，一、二期患者開始數(shù)日內(nèi)限制蛋白質(zhì)入量在 20g/d 內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)后每隔 3～ 5 天增加 10g，逐漸增加至 0. 8～ 1. Og/(kg． d)（ 2分），糾正負氮平衡首選植物蛋白；③少進食脂肪，飲食中應富含維生素，不宜用維生素 B6。 內(nèi)科護理學 (本） 試題【 5】 一、單選題（每題 2分，共 60分） 1．下列使呼吸道的防御功能降低的因素不包括 ( A )。 A．經(jīng)鼻呼吸 B．高濃度吸氧 C．氣管插管或氣管切開 D．使用麻醉藥 2．支氣管哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀首選的藥物是 ( A )。 。受體激動劑 B．糖皮質(zhì)激素 C．抗膽堿能藥物 D．茶堿類 3．關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述下列正確的是 ( D )。 A．結(jié)核菌素試驗陰性可除外結(jié)核 B．結(jié)核菌素試驗陽性，肯定有結(jié)核病 C．重癥肺結(jié)核的結(jié)素反應均呈陽性 D．結(jié)核菌素試驗陽性僅表示曾有結(jié)核感染 4．胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應立即采取的措施是 ( B )。 ， 平臥觀察血壓 %腎上腺素 5．下列血氣檢測結(jié)果哪項為 I型呼衰？ ( C ) A. Pa02 95mmHg,PaCOz 30mmHg ,PaC0245mmHg C. Paoz55mmHg,PaC0245mmHg ,PaC0260mmHg 6．氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過 ( C )。 B． 10秒 C． 15秒 D． 30秒 7．患者男性， 60 歲，慢性肺原性心臟病 20 年，近日受涼后咳黏膿痰，查體：體溫 ℃，端坐位，唇發(fā)紺，顏面、下肢浮腫，兩肺散在干濕噦音，叩診心界不大，心率 88 次／分，律齊，肝肋下 2cm。下列措施中重要環(huán)節(jié)是( B )。 A．持續(xù)低流量吸氧 B．靜脈補液以稀釋痰液且給予廣譜抗生素 C．必要時給予強心劑 D．使用利尿劑 8．患者，男， 68歲，房顫 20年，服用地高辛控制心室率 5年，近 3天患者突然出現(xiàn)惡心，嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖：室性早搏二聯(lián)律，該患 者可能是發(fā)生了 ( D )。 A．消化性潰瘍 B．心絞痛 C．低血壓 D．洋地黃中毒 9．患者，男， 52 歲，近半年來常于勞累后感疲乏，伴勞力性呼吸困難和發(fā)作性心前區(qū)悶痛，休息后稍好轉(zhuǎn)。外院診斷為“二度Ⅱ型房室傳導阻滯”，治療情況不詳。半天前，患者在超市購物時突然發(fā)生暈厥，伴抽搐，查體：心率 30次／分，律不齊，血壓 85/55mmHg。急診以“暈厥待查”收入院。引起該患者發(fā)生暈厥的原因是 ( A )。 A．心源性暈厥 B．腦源性暈厥 C．血管神經(jīng)性暈厥 D．頸動脈竇過敏 10．穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不同點是 ( C )。 A．胸痛可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè) B．胸痛為壓迫性或緊縮感 C．胸痛發(fā)作頻繁，疼痛持續(xù)時間可達 30分鐘以上 D．疼痛部位為胸骨后 ， 63歲，高血壓 10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死 3小時入院。下列情況中不能應用溶栓治療的是 ( D )。 A．伴室性早搏 B．血壓 150/90mmHg C．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手術(shù)史 ，護士應尤其注意觀察 ( B )。 A．心率 B．血鉀濃度 C．血氧飽和度 D．血壓 ？ ( D ) A．戒煙、限制鈉攝入 B．減輕體重 C適量運動有利調(diào)節(jié)中樞功能 D．攝入刺激性食物以保證充足食量 ，病程 12小時，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為 ( B )。 A．血清淀粉酶測定 B．尿淀粉酶測定 C．血鈣測定 D．血糖測定 15．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是 ( C )。 A．血、便常規(guī)檢查 B． X線鋇餐造影檢查 C．胃鏡檢查 D．選擇性動脈造影檢查 ，護士的出院指導中錯誤的是 ( D )。 A．保持心情舒暢 B．注意飲食規(guī)律 C．避免進食刺激性食物 D．酸性藥物或食物可促進食欲 17．下列不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)的是 ( C )。 A．脾腫大 B．腹水 C．肝掌 D．食管、胃底靜脈曲張 18．腎病綜合征患者最明顯的體征是 ( B )。 A．高血壓、手腳麻木 B．水腫 C．面色蒼白、乏力 D．肺部有少量干濕噦音 19．腎盂腎炎最常見的感染途徑是 ( D )。 A．血行感染 B．淋巴道感染 C．直接感染 D．上行感染 ， 46歲，慢性腎炎病史 15年，病情穩(wěn)定。近 1周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側(cè)眼瞼浮腫，雙下肢水腫 (+)；化驗示 Hb120g/L，血 BUN18. 9mmol/L， Ccr340timol/L。導致該患者病情加重的誘因是 ( C )。 A．勞累 B．高血壓 C．感染 D．服用腎毒性藥物 21．特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療藥物為 ( D )。 A．硫唑嘌呤 B．環(huán)磷酰胺 C．長春新堿 D．糖皮質(zhì)激素 22．確診淋巴瘤的主要依據(jù)是 ( C )。 A．無痛性淋巴結(jié)腫大 B．肝脾腫大 C．淋巴結(jié)活檢 D．原因不明的高熱 （第 23～ 24題共用題干）患者，男性， 18歲，患 1型糖尿病多年，因感冒，體溫 39℃、食欲減退、嘔吐及腹痛而入院。檢查發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果味，皮膚干燥。 23．該患者最可能發(fā)生 ( D )。 A．急性腦炎 B．急性胃炎 C．低血糖 D．酮癥酸中毒 24．有關(guān)該患者的飲食治療，錯誤的是 ( C )。 A．告知飲食與糖尿病的關(guān)系 B．按規(guī)定食譜供給飲食 C．如出現(xiàn)低血糖癥狀，可額外增加進食量 D．控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入 25．目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗是 ( D )。 A．抗 Sm抗體 B．抗雙鏈 DNA抗體 C．抗組織細胞抗體 D．抗核抗體 26．干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為 ( A )。 A．紫癜樣皮疹 B．蕁麻疹樣皮疹 C．結(jié)節(jié)紅斑 D．盤狀紅斑 ( A )。 A．高溫大量出汗不足以散熱、后汗閉使體溫迅速升高 B．丟失鹽過多，補充不足 C．血容量不足致周圍循環(huán)衰竭 D．頭部受熱血管擴張 28．下列關(guān)于帕金森病患者的震顫的描述，不妥的是 ( A )。 A．常為雙側(cè)上肢開始 B．多為首發(fā)癥狀 C．靜止時震顫明顯 D．入睡后消失 29．傳染源不包括下列哪類？ ( C ) A．病人、隱性感染者 B．病原攜帶者 C．空氣、飛沫、塵埃 D． 受感染的動物 30．有關(guān)狂犬病流行病學、治療要點的內(nèi)容不妥的是 ( D )。 A．主要傳染源為狂犬 B．狂犬病毒主要通過病獸咬傷侵人人體 C．人群普遍易感 D．目前已有特效療法 二、名詞解釋（每