【文章內(nèi)容簡介】 其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。 乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。 四、診斷前列腺及精囊疾病 正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周 圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為 100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的 5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為 7080%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當(dāng)配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二 高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸Ｂ超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。 五、診斷婦科疾病 彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部 4 疤痕、腸腔充氣等干擾 。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。 六、 孕婦在懷孕期間 的彩超 檢查 彩超 不僅能看到胎兒頭側(cè)面部、胸部、面部（嘴唇、眼睛），還能看到心臟結(jié)構(gòu)、肝臟、胃泡、腸腔、腎、脊柱、臍帶，甚至肋間血流、肢體血流等，通過觀察這些結(jié)構(gòu)來判斷胎兒是否正常，對不正常的胎兒早期做出診斷，對可以宮內(nèi)治療或出生后治療的孩子提供診斷信息。還能準(zhǔn)確預(yù)測寶寶的大小，通過直接測量寶寶的頭圍、腹圍、長骨等，來確定寶寶宮內(nèi)發(fā)育是否達標(biāo)、診斷巨大兒以及營養(yǎng)不良的胎兒。最主要的是超聲能夠診斷出胎兒畸形，如：神經(jīng)管系統(tǒng)畸形、泌尿 系畸形、胸腔與肺的異常、疝、腹壁缺損、消化道畸形、短肢畸形、胎兒腫瘤等。 孕婦在妊娠中期時應(yīng)進行一次系統(tǒng)的胎兒超聲檢查 第四節(jié) 中國彩超的發(fā)展方向和發(fā)展前景 由于醫(yī)藥行業(yè)是永遠的朝陽行業(yè)，隨著人民生活水平的提高，醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展速度要明顯高于 GDP 的增長速度。特別是在中國，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近 5 年來平均增長速度為 18%，明顯高于國內(nèi) GDP 的平均增長率（ %）和全球醫(yī)藥經(jīng)濟的平均增長率（ 9%）。 而對于醫(yī)療器械，作為醫(yī)療保健大行業(yè)中的子行業(yè)，其發(fā)展速度也隨著大行業(yè)快速發(fā)展而發(fā)展。從 07 年以前的數(shù)據(jù)來看，醫(yī)療器械行業(yè)的 銷售收入增長幅度超過了制藥行業(yè)，更要快于 GDP 的增長速度。而對于盈利能力，除了 05 年醫(yī)療器械行業(yè)由于原材料價格的過快增長而近于虧損外，其他年份利潤的增長速度均快于制藥行業(yè)。 彩超作為醫(yī)療器械行業(yè)中的重要組成部分，其將隨著醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展而得到大力的發(fā)展。具體來說有以下幾點： 一、隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，彩超行業(yè)將采用更先進的科研成果，在傳統(tǒng)的彩超設(shè)備上向著更精、更高、更準(zhǔn)確的方向發(fā)展。 二、隨著人們生活水平的提高，自身的健康將 會得到越來越多的關(guān)注，從而彩超等醫(yī)療設(shè)備的需求將會越來越大。使得 彩超設(shè)備制造企業(yè) 的利潤空間將會擴大。 三、由于國家對醫(yī)療器械行業(yè)的政策扶持，彩超也將迎來發(fā)展的良好機會。“十一五”規(guī)劃綱要把建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系列為新農(nóng)村建設(shè)重點工程。根據(jù)國務(wù)院“農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃”發(fā)展綱要，到 2021 年，中央財政重點支持的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目總投資 216 億元人民幣，其中 65％用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的主要內(nèi)容之一。我們預(yù)計，約有 60 億元醫(yī)療器械的采購中，彩超約占 20%左右的份額。 四、政府通過市場手段引導(dǎo)采購相對便宜的國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，這在一定程度上會 5 促進中國彩超設(shè)備的 發(fā)展。 2021 年 12 月 15 日，發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于制訂和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格指導(dǎo)意見的通知》，首次表態(tài)要扭轉(zhuǎn)使用國產(chǎn)設(shè)備、進口設(shè)備收費標(biāo)準(zhǔn)不一致的局面。統(tǒng)一國內(nèi)外設(shè)備使用價格的思路，顯示出政府并沒有對約束設(shè)備本身價格方面花費過多精力，而是通過對國內(nèi)外設(shè)備使用時的價格做出統(tǒng)一規(guī)定，借助對下游使用價格的調(diào)整，最終引導(dǎo)醫(yī)院在上游采購時做出新的思考：即采購相對便宜的國產(chǎn)設(shè)備。這種旨在降低大型醫(yī)用設(shè)備治療價格的做法同時產(chǎn)生了一個副產(chǎn)品：國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備替代進口設(shè)備。 6 第二章 中國彩超生產(chǎn)分析 第一節(jié) 中國彩超產(chǎn)量分析 一、總產(chǎn)量分析 我國彩超行業(yè)雖然起點較低，但是發(fā)展較快。隨著改革開放的深入，國家支持力度的不斷加大以及全球一體化進程的加快，該行業(yè)更是得到了突飛猛進的發(fā)展。無論是從企業(yè)數(shù)量、產(chǎn)業(yè)規(guī)模，還是從產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)方面，彩超行業(yè)都取得了巨大的成績。 再加上我國國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展，固定資產(chǎn)投資增長較快，國內(nèi)消費市場活躍，城鄉(xiāng)居民收入增長加快，就業(yè)增加較多，良好的宏觀經(jīng)濟環(huán)境有力地促進了我國彩超行業(yè)的發(fā)展。 目前，在國內(nèi)研 發(fā) 、生產(chǎn)、銷售彩超的廠商約有 120 家，具有一定規(guī)模的約有30 家，早在五六 年前，我國很多三級醫(yī)院就已經(jīng)裝備了彩超。現(xiàn)在，一些三甲醫(yī)院甚至擁有 26 臺彩超。 20212021 年，我國彩超的產(chǎn)量保持了較快的增長速度，僅 深圳開立科技一家公司的年產(chǎn)量就達到了 1000 臺以上， 2021 年全國彩超市場的總產(chǎn)量達到 1 萬臺左右，較 2021 年有了很大的提高。 2021 年的 16 月份則更是保持了產(chǎn)量快速增長的勢頭，預(yù)計 2021 年的總產(chǎn)量將超過 1 萬臺。 圖 1 20212021 年 16 月我國彩超產(chǎn)量情況 單位：臺 0202140006000800010000120212021 2021 2021 2021 2 0 0 8 （1 6 ）彩超產(chǎn)量 數(shù)據(jù)來源（國家統(tǒng)計局 中國產(chǎn)業(yè)研究院整理） 二、各型號產(chǎn)品產(chǎn)量分析 根據(jù)彩超價格的不同，我們將彩超設(shè)備分為高、中、低三個檔次。其中， 150 7 萬元以上的稱為高檔， 70150 萬元的稱為中檔，而 70 萬元以下的我們稱為低檔。在高檔彩超中又分為全身彩超機 和心臟中專用機。而中低檔彩超中基本不存在專用心臟產(chǎn)品。而目前，中國中高檔彩超的用戶一般是規(guī)模較大的醫(yī)院。因為，他們具有 購買中高檔彩超的能力和要求。而小醫(yī)院則對普遍采用低檔的彩超設(shè)備，因為如果設(shè)備過于 先進，回收成本的周期就比較長。通過對彩超設(shè)備市場的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)目前我國的彩超設(shè)備主要集中在中低檔，只有少數(shù)三級甲 級醫(yī)院配有高檔彩超設(shè)備。根據(jù)目前各彩超生產(chǎn)廠商的產(chǎn)品來看， 75%左右是屬于中低檔彩超。這是因為中低檔彩超的市場需求相對較大。 第二節(jié) 近兩年新產(chǎn)品分析 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，彩超產(chǎn)品也發(fā)生著日新月異的進步，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級不斷加快，技術(shù)含量更高。各種新產(chǎn)品層出不窮。 2021 年 9 月，邁瑞公司推出中國首臺具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的數(shù)字彩超設(shè)備，同步世界前沿數(shù)字技術(shù)的 DC6 彩超，是中國超生產(chǎn)業(yè)跨入高科技領(lǐng)域，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化進程的重要標(biāo)志。從此，中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在超聲技術(shù)上，與歐美、日本等發(fā)達國家同步。 2021 年西門子 推出 ACUSON Sequoia HPI 超聲系統(tǒng)。 作為西門子超聲家族的旗艦產(chǎn)品， ACUSON Sequoia 在業(yè)界一直獨領(lǐng)風(fēng)騷，與之獨特的成像原理和不斷探索創(chuàng)新是密不可分的。最新推出的 Sequoia HPI 系統(tǒng)，在技術(shù)和人機工程學(xué)設(shè)計方面均有所突破。 另外， 西門子醫(yī)療系統(tǒng)集團超聲產(chǎn)品部推出更加先進的ACUSON Antares 超聲平臺。特別是在婦產(chǎn)科和乳腺成像領(lǐng)域帶來了令人矚目的創(chuàng)新。 而 ACUSON X300 是 X_Class 系列中第一臺登陸中國的彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，它既傳承了西門子超聲的產(chǎn)品的 優(yōu)良品質(zhì)，又有所突破創(chuàng)新，以全面的成像模式，優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，高效的工作流程和舒適獨特的人機工程學(xué)設(shè)計，為臨床提供全面可靠的超聲解決方案。 2021 年 ，國家 863 計劃“全數(shù)字彩超關(guān)鍵技術(shù)及系統(tǒng)研究”課題通過驗收。全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)的研制成功，對于提高我國超聲設(shè)備的科研和生產(chǎn)水平，打破外國產(chǎn)品的壟斷，顯著降低中高檔醫(yī)用 B 超儀的價格，從而減輕廣大患者的醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)，最終使廣大的人民群眾受益，具有積極意義。 第三節(jié) 中國彩超產(chǎn)能分析 一、現(xiàn)有制造商及其產(chǎn)能分析 市場上的彩超設(shè)備制造企業(yè)主要有：美國 GE 醫(yī) 療系統(tǒng)集團、荷蘭皇家飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)集團（含惠普彩超）、德國西門子醫(yī)療系統(tǒng)集團、韓國麥迪遜醫(yī)療器械、深圳邁瑞生物科技有限公司、 沈陽東軟數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司 、 東軟飛利浦醫(yī)療設(shè) 8 備系統(tǒng)有限責(zé)任公司 、 深圳市開立科技有限公司 、 汕頭超聲儀器研究所 、 無錫海鷹電子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司 、 日本東芝醫(yī)療 系統(tǒng)株式會社 等。 目前， 中國的彩超市場主要掌握在國外的制造企業(yè)的手中，特別是高端的彩超設(shè)備市場。從市場占有量分布來看，高技術(shù)含量的高端全數(shù)字化彩超，仍然為擁有尖端科技的少數(shù)國際公司所壟斷，如西門子、飛利浦、 GE 等，彩超技術(shù)趨勢均向全數(shù) 字化方向發(fā)展。上世紀(jì) 90年代初安科公司研制出我國第一臺彩超多普勒系統(tǒng)。但在高檔數(shù)字化彩超方面，我國的自主開發(fā)能力仍然比較薄弱，自主研制的該類產(chǎn)品目前還是空白。據(jù)統(tǒng)計，國際市場彩超的年產(chǎn)量 5 萬臺左右，年銷售額 60 億美元。我國市場已經(jīng)裝備將近 1萬臺，需求裝備量還很大，將近 5 萬臺左右。由此可見，彩超在中國還有很大的市場空間，特別是高檔的彩超設(shè)備。通過我們對以上主要彩超制造企業(yè)的產(chǎn)能分析，我們發(fā)現(xiàn)，國際公司擁有的彩超產(chǎn)能遠遠大于國內(nèi)公司，特別是在高端彩超設(shè)備的制造上，且技術(shù)遠遠領(lǐng)先于國內(nèi)企業(yè)。 圖 2 主要彩超生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)能對比圖 美國GE德國西門子飛利浦麥迪遜邁瑞日本東芝開立科技東軟醫(yī)療汕頭超聲無錫海鷹 數(shù)據(jù)來源（國家統(tǒng)計局 中國產(chǎn)業(yè)研究院整理） 由上面的分析可知，彩超生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)能主要集中在 GE、西門子、飛利浦等國際大型企業(yè)，國內(nèi)企業(yè)近幾年在彩超產(chǎn)能上也有了較快的增長，如我國出口量第一的深圳開立科技有限公司的彩超年產(chǎn)量達到了 1000 臺，并且大部分出口到歐洲、美國、中東等八十多個國家和地區(qū)。 二、潛在進入者分析 由于我國醫(yī)療機構(gòu)的整體醫(yī)療裝備水平比較低，全國 萬家醫(yī)療機構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中，有 15%左右是 20 世紀(jì) 70 年代前后的產(chǎn)品，有 60%是上世紀(jì) 80年代中期以前的產(chǎn)品，他們的更新?lián)Q代過程又是一個需求釋放的過程，將會保證未來 10 年甚至更長一段時間內(nèi)中國醫(yī)療器械市場的快速增長。 2021 年中國醫(yī)療企業(yè)市場已經(jīng)成為繼美國和日本之后世界第三大市場。目前，雖然中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達國家相比存在差距，但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于其他國家。 9 中國醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)也領(lǐng)先于發(fā)達國家。未來 5－ 7 年內(nèi)，中國將超過日本成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場。到 2021 年我國醫(yī)療器械總產(chǎn)值將達 1000 億元，在世界醫(yī)療器械市場上的份額將占到 5%，到 2050 年這一份額將達到 25%。“十一五”是中國醫(yī)療器械大發(fā)展的良好機遇，可以預(yù)見，未來中國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展空間十分巨大。 由于我國具有龐大的消費群體和政府的積極支持，我國醫(yī)療器械市場發(fā)展空間廣闊。經(jīng)濟發(fā)展加速醫(yī)療服務(wù)需求升級經(jīng)濟的快速發(fā)展，導(dǎo)致健康服務(wù)需求的整體增加。醫(yī)療服務(wù)市場的逐步開放，使國內(nèi)外資本投資中國醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的速度加快，從而直接導(dǎo)致醫(yī)械市場需求的增加。隨著人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療器械的選用會越來越先進，其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)會不斷調(diào)整，功能更加多樣化，市場容量會不斷擴大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防和治療在很大程度上依賴于先進醫(yī)療設(shè) 備的診斷結(jié)果。在發(fā)達國家，醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值大體相當(dāng)。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的 1/5，這種比例的嚴(yán)重失調(diào)預(yù)示著醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。 醫(yī)院信息化趨勢引發(fā)醫(yī)械需求增長。隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢，這個趨勢會引發(fā)對影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長。醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS)的普遍建立又使得醫(yī)院有了進一步建立以醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng) (PACS)為核心的臨床信息系統(tǒng) (CIS)的要求，占全部醫(yī)療信息 90%以上的醫(yī)療影像信息的 處理更是今后醫(yī)院信息化的核心所在。醫(yī)院信息化趨勢結(jié)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)帶來了巨大的市場空間。 國家政策變化帶來醫(yī)械需求增長。近年來，國家有關(guān)部門通過對醫(yī)保藥品實行政府定價，廢止醫(yī)院自行采購而實行集中招標(biāo)采購制度，逐步降低了醫(yī)院對藥品收入的依賴程度。對醫(yī)院而言，如果沒有了藥品收入的支撐，單純依靠財政補貼很難生存下去。在這種情況下，通過改造醫(yī)院軟硬件條件，提高醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院減