解決老問(wèn)題還需新方法(編輯修改稿)
2025-06-19 21:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5% ≤ 15% 四心腔舒張末壓力差 壓差 ≤ 5 mm Hg 壓差 ≥ 5 mm Hg 縮窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 特點(diǎn) 縮窄性心包炎 （ CP） 限制性心肌病（ RCMP） 右室壓力曲線 右室舒張末壓 ≥1/3收縮壓 右室舒張末壓 ≤1/3收縮壓 右室收縮壓 ≤ 60 mm Hg 常常 ≤ 40 mm Hg ≥ 40 mmHg 偶而 ≥ 60mmHg 縮窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 特點(diǎn) 縮窄性心包炎 （ CP） 限制性心肌?。?RCMP） 奇脈 常見 罕見 MR/CT 多有心包增厚 心包增厚少見 縮窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 特點(diǎn) 縮窄性心包炎 （ CP） 限制性心肌?。?RCMP） 心肌活檢 正常 或非特異改變 心內(nèi)膜纖維化、淀粉樣變或其他特異的浸潤(rùn)性疾病如血色病、糖原儲(chǔ)積病等 縮窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 縮窄性心包炎診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 有 慢性體循環(huán)淤血 和 低心排 表現(xiàn)，伴有以下特征中的兩條： 《 Guidelines on the diagnosis and management of peicardial disease》 Eur Heart J,2021,25:587610 ? 術(shù)中發(fā)現(xiàn)和病理 證實(shí)心包縮窄； ? 影像學(xué) 有明確心包增厚或鈣化； ? 心導(dǎo)管檢查 心室壓力曲線呈平方根樣，左右心室舒張末壓力差 ≤ 5mmHg 縮窄性心包炎 CXR可見心包鈣化影 ? 根號(hào)征：代表左右心室舒張?jiān)缙?快速的壓 力下降 ， 快速上升 及 早期平臺(tái) 期 ?本例患者的 胸片、 CT、心臟超聲、心臟導(dǎo)管檢查 以及 心肌活檢 的結(jié)果是怎么樣的呢？ ?能否讓我們鑒別清楚 縮窄性心包炎和 限制型心肌病 呢？ 左下肺近膈面處少許橫行索條影，心影飽滿，右心緣擴(kuò)大，左室不大。左側(cè)膈面抬高，肋膈角變鈍。 正位胸片未見明顯心包鈣化 側(cè)位胸片未見明顯心包鈣化 右側(cè)少量胸水；雙側(cè)胸膜輕度增厚 本患 CT未見心包明顯增厚及鈣化 本患 CT未見心包明顯增厚及鈣化 ECHO ? 二尖瓣血流頻譜 E峰吸氣變化率 ≥ 25%——— 符合 CP ? 左室后壁舒張中晚期平坦 ——— 符合 CP ? 臟壁層心包粘連，活動(dòng)僵硬受限 ———— 符合 CP ? 心房?jī)H輕度增大 ————符合 CP ECHO：室間隔抖動(dòng)征 ECHO：室間隔抖動(dòng)征 ECHO：室間隔抖動(dòng)征 入院后檢查 ? 飄
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1