【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病因不明的疾病，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)快速設(shè)計(jì)個(gè)案調(diào)查表 個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容：（參照日常個(gè)案調(diào)查表） 食物食用情況 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等 按調(diào)查表調(diào)查病例 一般情況：內(nèi)容包括編號(hào)、姓名、性別、年齡、年級(jí)、班級(jí) /班組、家庭 聯(lián)系電話、家庭住址等 發(fā)病就診情況 臨床癥狀、體征 飲用水情況 ： 一覽表或調(diào)查表格 按照調(diào)查表適當(dāng)事發(fā)地未發(fā)病的人員 周邊居民等人群調(diào)查（病例搜索） 相關(guān)資料收集 事發(fā)地一般情況調(diào)查 如 ①位于縣城的什么方位？ ②距縣城多少公里？ ③距鄉(xiāng)政府多少公里？等 如①村民分散居住在山坡上 ②村民密集居住在 XX河的兩岸等 如①有公路通往縣城或別的地方 ②有鐵路通往 XX地方 ③交通方便嗎？ 如①青壯年外出務(wù)工 ②留守村民外出情況 ③外來(lái)人員來(lái)訪情況等 如①全村有多少戶，多少人 ②留守的有多少人，其中男多少人，女多少人等 經(jīng)濟(jì)狀況 如村民人均年收入多少元左右 衛(wèi)生狀況 如衛(wèi)生條件一般或較好等 生活習(xí)慣 如村民一般喝開(kāi)水，不喝生水等 飲水和用水情況 如 ①自來(lái)水 ②井水 ③河水 ④塘水等 食物食用情況 如①村民蔬菜、稻子是自家產(chǎn) ②葷菜到集市買(mǎi) ③最近有酒宴嗎？ ④ 大家吃了什么可疑的食品嗎？等 當(dāng)?shù)氐挠晁?、氣候? 既往有無(wú)類(lèi)似病例發(fā)生 醫(yī)療條件 如是否有村衛(wèi)生室、周邊診所、醫(yī)院等 周?chē)鷱S礦企業(yè)情況 綜合環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查和察看 供水情況調(diào)查 飲水和用水類(lèi)型 如 3村戶備有井水為自備水源 村戶飲水供應(yīng)用情況 如 3村戶飲用壓把井水 情節(jié)設(shè)計(jì)：昨晚下過(guò)一場(chǎng)暴雨，旁邊 小河的水都漫出來(lái)了 情節(jié)設(shè)計(jì)：村往東 50米的山頭上有一 廢棄礦山，山下處有一養(yǎng)豬場(chǎng) 其他村民飲用水供應(yīng)情況 如其他村民不飲用該井 井水 井水的防護(hù)設(shè)施（井臺(tái)、井蓋、井沿等） 水井水源水來(lái)源、井的滲透等情況 水井的四周的環(huán)境 水井的清淘、消毒 水井的供水范圍 水井的位置、深度、使用時(shí)間等 水質(zhì)的感官 對(duì)農(nóng)藥使用的調(diào)查 調(diào)查對(duì)象：噴灑過(guò)農(nóng)藥的村民 該村村民農(nóng)藥使用的情況（種類(lèi)、數(shù)量、途徑等） 情節(jié)設(shè)計(jì)： 如該井井沿高 25cm，有井蓋、 井臺(tái)，未密封，井蓋、井臺(tái) 上有新鮮的污水痕跡，訪問(wèn) 村民，應(yīng)為昨晚暴雨后污水 溝氺溢流后的痕跡 情節(jié)設(shè)計(jì)： 發(fā)現(xiàn)沉淀物和懸浮物較多，水質(zhì) 發(fā)黑，有臭味 農(nóng)藥影響飲用水情況，包括： ①?lài)姙⑥r(nóng)藥的農(nóng)田離 3戶人家的水井的距離 ②地理位置 ③噴灑農(nóng)藥的日期等 礦山調(diào)查 礦山的位置，與村莊的關(guān)聯(lián)情況 礦山的生產(chǎn)、開(kāi)采情況（種類(lèi)、工藝等） 礦山的廢水、廢渣、化學(xué)物質(zhì)的使用情況等 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的確定： 病例樣品： 情節(jié)設(shè)計(jì)： 位于村東邊 50米處旁邊 的山頭上；礦山有一水 溝，流向山下，沿水溝 查看，該水溝最終流入 水井旁的溝渠 情節(jié)設(shè)計(jì)： 礦山原先為雄黃開(kāi)采礦，開(kāi) 采了 10多年，現(xiàn)在已停產(chǎn) 情節(jié)設(shè)計(jì)： 發(fā)現(xiàn)廢棄廠區(qū)內(nèi)有很大 的一處廢礦渣堆放，有 暴雨沖刷痕跡 種類(lèi)： ①血 ② 尿 ③嘔吐物 ④糞便 檢測(cè)項(xiàng)目： ①砷（對(duì)所有的種類(lèi)的樣品） ②侵襲性大腸桿菌（對(duì)嘔吐物、糞便） ③致賀氏菌（對(duì)嘔吐物、糞便） ④ 大便常規(guī)（對(duì)糞便） 環(huán)境樣品 種類(lèi)： ① 井水 ② 末梢水 ③井旁邊污水渠的水 ④礦山的污水等 檢測(cè)項(xiàng)目： ①砷 ③水質(zhì)常規(guī)項(xiàng)目 ④ 井水加做細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、糞大腸菌群等 ②硝酸鹽 4. 建立病例定義 建立病例定義的意義： 疾病暴發(fā)確定之后 ,應(yīng)盡快建立病例定義 只有病例定義建立之后才能明確診斷標(biāo)準(zhǔn) 盡可能的搜索和發(fā)現(xiàn)所有病人 確定發(fā)病規(guī)模、涉及的范圍 評(píng)估疾病的危害程度 為查找病因提供線索 病例定義的措詞必須滿足兩個(gè)條件： 精確 不至過(guò)于嚴(yán)格 否則將會(huì)夸大疫情或遺漏病例 對(duì)于病因診斷明確的疾病，其診斷標(biāo)準(zhǔn)可以采用國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于病因不明的疾病 其診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定較為復(fù)雜，應(yīng)與臨床、預(yù)防和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員共同協(xié)商制定 暫時(shí)的病例定義將基于最早發(fā)現(xiàn)的病例的檢查結(jié)果，而一旦獲得更精確的臨床和 流行病學(xué)資料，則應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修改 本案例中病例定義為 急性砷中毒 最終的病例定義應(yīng)包括如下內(nèi)容 ； ① 疾病的名稱(chēng)：在確