衛(wèi)生費(fèi)用核算與衛(wèi)生總費(fèi)用(編輯修改稿)
2025-06-18 18:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)療 制費(fèi)用疾病控 健費(fèi)用婦幼保 衛(wèi)生費(fèi)用核算的政策應(yīng)用 1996年底，衛(wèi)生總費(fèi)用作為評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)被寫入全國(guó)衛(wèi)生大會(huì)文件中， 《 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定 》 明確指出，到 20世紀(jì)末，爭(zhēng)取全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重達(dá)到 5%左右。使衛(wèi)生費(fèi)用核算研究真正轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生決策。 36 衛(wèi)生費(fèi)用核算的政策應(yīng)用 《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》 逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕 政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高 37 衛(wèi)生費(fèi)用核算方法 衛(wèi)生總費(fèi)用核算 （ SHA） 采用的是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算 （ SNA） 的方法 ， 是國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系的重要組成部分 ， 國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算遵循的基本原則是實(shí)現(xiàn)資金來源和資金使用的綜合平衡 。 我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用核算包括三套指標(biāo)體系 、 三種測(cè)算方法 、 三套數(shù)據(jù)來源 ， 即衛(wèi)生資金的籌集 、衛(wèi)生資金分配和衛(wèi)生資金使用 。 三種測(cè)算方法所得到的測(cè)算結(jié)果 ， 分別從不同層次 、 不同角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動(dòng) ， 從不同側(cè)面為衛(wèi)生政策提供可參考的信息和依據(jù) 。 衛(wèi)生費(fèi)用核算體系 （ SNA） 衛(wèi)生總費(fèi)用核算 衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來源法 衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法 衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法測(cè)算結(jié)果 衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額測(cè)算結(jié)果 衛(wèi)生費(fèi)用分配總額測(cè)算結(jié)果 衛(wèi)生費(fèi)用使用總額個(gè)人服務(wù)費(fèi)用公共衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用疾病控制費(fèi)用婦幼保健費(fèi)用其他費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用零售藥品機(jī)構(gòu)費(fèi)用其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用 衛(wèi)生費(fèi)用核算框架圖 衛(wèi)生費(fèi)用來源核算（來源法） 衛(wèi)生資金來源核算是衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第一個(gè)層次，是以衛(wèi)生服務(wù)過程中的資金運(yùn)動(dòng)為核算對(duì)象，按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌資形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，核算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量及內(nèi)部構(gòu)成的方法。用來反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年），為開展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)從全社會(huì)籌集的衛(wèi)生資金總額，分析與評(píng)價(jià)在一定經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平條件下，該區(qū)域內(nèi)政府、社會(huì)、居民個(gè)人對(duì)健康的重視程度和費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，以及衛(wèi)生籌資模式的主要特征和衛(wèi)生籌資的公平合理性。 衛(wèi)生費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向核算（機(jī)構(gòu)法） 機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算是從機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，核算一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)，從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生資金在各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配狀況，機(jī)構(gòu)法衛(wèi)生費(fèi)用核算屬于衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的第二個(gè)層次。 衛(wèi)生費(fèi)用功能核算（功能法） 衛(wèi)生費(fèi)用功能核算是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的功能進(jìn)行劃分，測(cè)算消費(fèi)者接受各類衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用。功能法是衛(wèi)生費(fèi)用核算的第三個(gè)層次，其結(jié)果能夠反映衛(wèi)生費(fèi)用在不同功能服務(wù)中的分布。 衛(wèi)生費(fèi)用核算平衡表 （ 丁字帳式平衡表） 籌資來源 機(jī)構(gòu)流向 籌資總額 分配總額 核算平衡表的典型結(jié)構(gòu) 利用維度 來源維度 來源 1 來源 2 …… 來源 n 上年結(jié)余 合計(jì) 利用 1 費(fèi)用 11 費(fèi)用 12 費(fèi)用 1n 費(fèi)用 1 利用 2 費(fèi)用 21 費(fèi)用 22 費(fèi)用 2n 費(fèi)用 2 …… 利用 m 費(fèi)用m1 費(fèi)用 m2 費(fèi)用 mn 費(fèi)用 m 本年結(jié)余 本年結(jié)余 合計(jì) 費(fèi)用 1 費(fèi)用 2 費(fèi)用 n 上年結(jié)余 衛(wèi)生總費(fèi)用 衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額及其占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值%02021400060008000100001978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 19
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