【文章內(nèi)容簡介】 5. MSD的宣傳 —— 內(nèi)毒素 頭孢他啶 美羅培南 亞胺培南 ? 對于這個問題，我們的應(yīng)對是以下 5張幻燈片 美平與亞胺培南差異之熱點問題 ? 內(nèi)毒素 熱點問題之三 模擬內(nèi)毒素游離試驗 時間 (hr) (EU/ml) 105 濃度 101 0 2 4 6 104 103 102 PAPM .(30 min) 美 平 ...(30 min) Control CAZ .(60 min) IPM .(30 min) 日本化學療法學會雑誌 44巻 ,SA號 ,P124～ 124,年； 1996 ? 美羅培南和亞胺培南釋放的內(nèi)毒素明顯少于頭孢他啶 。 ? 美羅培南與青霉素結(jié)合蛋白 （ PBPs） 2和 3均結(jié)合 ， 不但不增加內(nèi)毒素的釋放 ， 而且增強了對綠膿桿菌等革蘭陰性菌的抗菌活性 。 ? 即便是釋放內(nèi)毒素多的頭孢菌素 （ 僅與 PBP2結(jié)合 ） ， 臨床也未有發(fā)生內(nèi)毒素性休克的報道 。 M. Trautmann, M. Heinemann, R. Zick, A. M246。 ricke, M. Seidelmann, D. Berger 美平 VS亞胺培南 —— 關(guān)于內(nèi)毒素問題的事實 使用 美平 無需顧忌抗菌素導致內(nèi)毒素釋放的問題 ！ 泰能近年主要學術(shù)宣傳點 攻擊美平 主要內(nèi)容 在 《 醫(yī)學論壇報 》 上報道出現(xiàn)的時間 耐藥機制 2021年12月 2021年7月 2021年9月 2021年7月 2021年9月 2021年3月 2021年8月 2021年7月 給藥劑量、效價比 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 2021年7月 內(nèi)毒素 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 起效時間 2021年7月 2021年7月 2021年7月 2021年7月 PK/PD特性 2021年7月 2021年7月 2021年7月 癲癇發(fā)生率 2021年7月 2021年7月 抗菌譜 2021年12月 2021年7月 同其他碳青霉烯類藥物相比 泰能起效更為迅速 0 1 2 3 P= 退熱天數(shù) 亞胺培南 /西司他丁鈉鹽 美羅培南 參考文獻： Basoli A et al Scand J Infect Dis 1997。29:16 MSD的宣傳 —— 起效時間 ? 對于這個問題，我們的應(yīng)對是以下 7張幻燈片 美平與亞胺培南差異之熱點問題 ? 起效時間 熱點問題之四 美平 VS亞胺培南 —— 起效時間事實 ? 退熱時間 ≠ 起效時間 ? 自美平在 1994年上市，僅有一篇關(guān)于美平退熱時間較亞胺培南 略 長的文章。 ? 國內(nèi)外有幾千篇關(guān)于兩藥的報告都沒有發(fā)現(xiàn)兩藥退熱時間的差異 ? 專家指出：病人的退熱時間的快慢更多的是與個體的免疫力等因素有關(guān) , 個體差異比較大 . 美平 VS亞胺培南 治療重癥感染的退熱時間 沒有差異 病 種 美 平 亞胺培南 重癥肺炎 177。 (29例 ) 177。 (25例 ) 腹腔、膽道感染 177。 (17例 ) 177。 (20例 ) 敗血癥 177。 (9例 ) 177。 (10例 ) 上海華山、瑞金、第一人民醫(yī)院等三家醫(yī)院的多中心研究 2021年 P 對于抗生素 “療效”比“起效時間”更被廣大醫(yī)生所關(guān)注 美平和亞胺培南治療重癥感染的 薈萃分析 CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2021, 785–794 27項研究，近 2021例患者 Curr Med Res Opin 21(5),785794。2021 Study or subcategory Hara 1992a Hara 1992b Kumazawa 1992a Kumazawa 1992b Sartoretti 1992 Kanellakopoulou1993 Brismar 1995 Cox 1995 Geroulanos 1995 Hamacher 1995 Morandini 1995 Nord 1995 Tallarigo 1995 Colardyn 1996 Vogel 1996 Garau 1997 Hartenauer 1997 Tonelli 1997 Bodman 1999 Pozzi 1999 Kuo 2021 M233。sz225。ros 2021 Verwaest 2021 Hou 2021 Song 2021 Hou 2021 Romanelli 2021 Total(95%CI) MEPM n/N 23/29 51/59 27/34 68/78 105/110 28/28 97/99 94/95 79/82 80/82 147/153 58/59 122/126 68/90 80/82 56/66 30/34 42/43 33/34 44/48 23/25 65/80 67/87 37/42 28/30 63/70 45/52 1817Weight%