傷寒論小柴胡湯的研究與運(yùn)用思路(編輯修改稿)
2025-06-17 03:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 具有臨床指導(dǎo)意義。 2021/6/15 傷寒論 31 筆者認(rèn)為“寒熱往來，休作有時(shí)”一句可視為寒熱交替出現(xiàn)，時(shí)發(fā)時(shí)止；惡寒發(fā)熱俱見，時(shí)發(fā)時(shí)止；發(fā)熱但不寒，時(shí)發(fā)時(shí)止或發(fā)作有時(shí)；不發(fā)熱但寒，時(shí)發(fā)時(shí)止或發(fā)作有定時(shí)；種種病證的正邪相爭(zhēng)，發(fā)作有時(shí)，此解顯然擴(kuò)展了寒熱往來的概念，不局限于寒熱交替出現(xiàn)之狹義上。 2021/6/15 傷寒論 32 如更進(jìn)一步擴(kuò)展“寒熱往來，休作有時(shí)”尚可視為“陰陽(yáng)往來”。因?yàn)椤昂睂訇?，“熱”屬?yáng)；“休”主靜屬陰，“作”主動(dòng)屬陽(yáng)，故稱之陰陽(yáng)往來，從本質(zhì)上講似沒有多大差別。寒熱往來的著眼點(diǎn)是“寒”與“熱”，休作有時(shí)的著眼點(diǎn)是“休”與“作”，均屬少陽(yáng)樞機(jī)不利所致。 2021/6/15 傷寒論 33 筆者認(rèn)為“寒熱往來”僅局限于“寒熱”之狹義的著眼點(diǎn)比較，那么休作有時(shí)之“休作”則包括種種病證或主要脈證之時(shí)發(fā)時(shí)止或發(fā)作有定時(shí)，這是著眼于廣義的陰陽(yáng)往來。這一推理是符合邏輯思維，更重要的是具有指導(dǎo)臨床意義。 2021/6/15 傷寒論 34 “寒熱往來，休作有時(shí)” 惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)（五段教材）極少見 惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)，但時(shí)發(fā)時(shí)止，多見 惡寒發(fā)熱俱見，時(shí)發(fā)時(shí)止 發(fā)熱但不寒，定時(shí)如潮 不發(fā)熱但寒，定時(shí)如潮 正邪相爭(zhēng) 從陰陽(yáng)屬性考慮之，可稱之“陰陽(yáng)往來” 2021/6/15 傷寒論 35 仲景所擬小柴胡湯并沒提及本方可治癲癇及小兒多動(dòng)癥（ MBD）。但筆者基于上述理解，結(jié)合臨床觀察所見癲癇患者發(fā)作的特征有二：一是發(fā)作時(shí)的癥狀呈現(xiàn)呆板性；二是時(shí)發(fā)時(shí)止，有不少患者的發(fā)作很有定時(shí)。再言，試用于臨床每每見效。 2021/6/15 傷寒論 36 又如 MBD患兒的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜多變，由于自控能力不足，一會(huì)兒玩這，一會(huì)兒玩那，一會(huì)喜笑，一會(huì)惱怒，動(dòng)作甚多而不定，極難集中精神聽課或做作業(yè)，筆者不著眼于某一個(gè)癥狀，而是將這些種種癥狀變化多動(dòng)無(wú)常視為寒熱往來，休作有時(shí)，即辨為陰陽(yáng)往來，屬少陽(yáng)樞機(jī)不利所致，予小柴胡湯治療，亦收效。 2021/6/15 傷寒論 37 由是，經(jīng)方臨證運(yùn)用，一方面可從“有是證便用是方”原則著手辨治；二方面則遵循歷代名經(jīng)方家的經(jīng)驗(yàn)：“刻意精研，闡發(fā)幽微”及“于無(wú)字無(wú)方處著眼”。 2021/6/15 傷寒論 38 附 100例 MBD的臨床分析 2021/6/15 傷寒論 39 兒童輕微腦功能障礙綜合癥（ minimal brain dysfunctionMBD），習(xí)稱兒童多動(dòng)癥 ,是兒童精神衛(wèi)生工作的重要問題。近年來越來越為人們所重視，西藥治療迄今多沿用利他林、苯丙胺等藥物控制，但效果不理想，應(yīng)用中醫(yī)藥治療本病也逐漸開展。筆者以小柴胡湯加減治療本病，經(jīng)兩年來臨床觀察，取得較為滿意療效，茲介紹如下。 2021/6/15 傷寒論 40 一、 臨床資料 （一）病例來源及診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組患兒來自廣州市 7所小學(xué)，參照國(guó)內(nèi)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)：（ 1）注意力渙散；（ 2）活動(dòng)過度；（ 3）情緒不穩(wěn)；（ 4）學(xué)習(xí)困難；（ 5） 7歲以前發(fā)病，病程至少持續(xù) 6個(gè)月以上。結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)、腦電圖、智力等檢查。排除精神發(fā)育不全、精神分裂癥、癲癇、多動(dòng) —穢語(yǔ)綜合癥、兒童情感性精神病等，或合并有上述疾病的 MBD患兒，確診 100例MBD患兒作為治療對(duì)象。 2021/6/15 傷寒論 41 （二） 一般資料
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