局麻藥毒性反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案(編輯修改稿)
2025-06-16 06:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 代謝性酸中毒，須用碳酸氫鈉以糾正。 四、預(yù)防 ，讓病人遠離過敏原； 、誘發(fā)過敏反應(yīng)的麻醉藥物，如阿曲庫銨等。 全脊髓麻醉應(yīng)急處理預(yù)案 一、 概述 全脊髓麻醉多由硬膜外腔阻滯劑量的局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所引起。由于硬膜外腔阻滯的局麻藥用量遠高于脊麻的用藥量，注藥后迅速出現(xiàn)廣泛的感覺和運動神經(jīng)阻滯。 二、診斷要點 表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)（一般 5分鐘內(nèi)）意識不清、雙瞳孔擴大固定、呼煙臺毓璜頂醫(yī)院 并發(fā)癥應(yīng)急處理預(yù)案 —— 麻醉科 5 吸停止、肌無力、低血壓、心動過緩、甚至出現(xiàn)室性心律失?；蛐奶E停。 三、治療 ； ，使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定； ； 。 四、預(yù)防 ，確保局麻藥注入硬膜外腔：注藥前回吸確認(rèn)無腦脊液回流，緩慢注射及反復(fù)回吸； ，試驗劑量不應(yīng)超過脊麻用量（通常為 2%利多卡因3～ 5ml），并且有足夠觀察時間（不短于 5分鐘）； 。如繼續(xù)使用硬膜外腔阻滯，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測并建議硬膜外腔少量分次給藥 。 術(shù)中心跳驟停應(yīng)急處理預(yù)案 一、 概述 1．心跳驟停的定義 : 心跳驟停（ cardiac arrest， CA）是指心臟因一過性急性原因突然喪失有效的排血功能而致循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)，是指在未有預(yù)見的情況下突然發(fā)生的心跳停止 。 2．心跳驟停的類型 : 憑心電圖（ ECG）、肉眼觀察或以手觸摸， CA可表現(xiàn)為三種類型：心搏停止或稱心室停頓 ， 心室纖顫 ， 心臟電機械分離 。 二、診斷要點 煙臺毓璜頂醫(yī)院 并發(fā)癥應(yīng)急處理預(yù)案 —— 麻醉科 6 對 CA的診斷要強調(diào) 快和準(zhǔn) 。原有 ECG和有創(chuàng)直接動脈測壓者，在其發(fā)生的瞬間即可報警和確診，也可借助以下方法快速明確診斷 1． 原來清醒的病人神志突然喪失，呼之不應(yīng) 。 2． 摸不到大動脈（頸動脈和股動脈）搏動，測不到血壓，聽不到心音 。 3． 自主呼吸在掙扎 1～ 2次后隨即停止 。 4． 瞳孔散大，對光反射消失。 全身麻醉下使用肌松藥或眼科手術(shù)使用縮瞳藥及擴瞳藥情況下，只能靠ECG 和上述第 2 項進行診斷，氣管插管患者 ETCO2 突然降低或變?yōu)榱阋部蓭椭\斷。 三、治療
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