尿液沉渣顯微鏡檢查(編輯修改稿)
2025-06-16 04:51 本頁面
【文章內容簡介】 有機物或無機物，如蛋白、細胞或結晶等成分，在腎小管和集合管內凝固聚合而形成的圓柱狀結構物。尿液中出現(xiàn)管型往往提示有腎實質性損害。 一 、管型形成機制和條件 ?尿液蛋白質和 TH蛋白濃度增高 ?尿液濃縮和腎小管內環(huán)境酸化 ?有可提供交替使用的腎單位 二 、管型的形成與分類 蛋白質 （白蛋白 +TH蛋白） 濃縮、酸化、鹽析、凝膠化 透明管型 紅細胞 白細胞 上皮細胞 白蛋白 + TH蛋白 白細胞管型 粗顆粒管型 細顆粒管型 蠟樣管型 紅細胞管型 血紅蛋白管型 上皮細胞管型 脂肪性變的上皮細胞 + 蛋白質 上皮細胞脂肪管型 脂肪管型 三 、管型種類、形狀和臨床意義 ?透明管型 ?形態(tài)：見圖 6 ?臨床意義：偶見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，表示腎臟病變嚴重。 圖 6 透明管型 ?細胞管型 ?紅細胞管型 o形態(tài)：見圖 7 o臨床意義：多見于急性腎小球腎炎 圖 7 紅細胞管型 ?白細胞管型 o形態(tài)：見圖 8 o臨床意義：提示腎實質有感染性病變，多見于急性腎盂腎炎。 圖 8 白細胞管型 ?腎上皮細胞管型 o形態(tài)：見圖 9 o臨床意義：常見于腎小管病變。 圖 9 上皮細胞管型 ?顆粒管形 ?形態(tài)：見圖 10 ?臨床意義：提示腎臟有實質性病變。尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎。 圖 10 顆粒管型 ?蠟樣管型 ?形態(tài)：見圖 11 ?臨床意義：提示腎小管有嚴重病變，預后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期，腎功能不全。 圖 11 蠟樣管型 ?脂肪管型 ?形態(tài) :見圖 12 ?臨床意義：多見于腎病綜和征。 圖 12 脂肪管型 ?寬大管型 ?細菌管型和真菌管型 ?結晶管型 ?混合管型
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