【文章內(nèi)容簡介】 防治技術 17 （一）功能 與用途 主要為疫區(qū)人群易發(fā)蟲媒傳染病的防治提供技術支持，防止蟲媒傳染病的暴發(fā)與流行。 （二）技術簡介 ： 包括恙蟲病、瘧疾、鼠疫、登革熱、流行性出血熱和流行性乙型腦炎等。 2. 傳染源 : 蟲媒傳染病的傳染源主要以感染上病原體的脊椎動物，包括野生的脊椎動物和牧養(yǎng)的家畜和家禽為主，尤其嚙齒動物，人類作為傳染源的較少。 在自然疫源性疾病中，動物感染后可以通過多種途徑向外排出病原體，如糞便、尿液、唾液、乳汁以及鼻腔、生殖器或潰瘍的分泌物均攜帶病原體，再通過一定的媒介感染另一易感動物，如人類食人各種 感染動物的組織、昆蟲以及被宿主排出物污染的食物、水等經(jīng)消化道而感染；吸入含有病原體的飛沫、塵埃等經(jīng)呼吸道而感染；接觸帶有病原體的疫水、土壤、排泄物、分泌物、物品等，經(jīng)破損的皮膚、粘膜而感染等。 3. 傳播形式： 在自然界傳播形式是以動物一昆蟲一動物的形式傳播。而在疫情時可能以人— 昆蟲 — 人的形式傳播。 4. 傳播途徑 : 主要是通過節(jié)肢動物媒介的刺叮吸血而感染為傳播途徑，媒介有蜱、螨、蚊、蠓、虱、蚤、白蛉等節(jié)肢動物，除外，一些蟲媒傳染病還可通過呼吸道，消化道及破損的皮膚粘膜等途徑感染。如鼠疫、流行性出血熱、虱傳 斑疹傷寒等均可通過上述多種途徑傳播。 5. 診斷技術包括：（ 1）臨床診斷：易感人群的特點，疾病的潛伏期，典型的臨床癥狀；（ 2）實驗室診斷技術：病毒 PCR 檢測技術 ,復合 PCR 體系的建立微孔板雜交技術 ,實時熒光 PCR 技術 ,UCP 標記免疫層析技術，未知病毒核酸的提取及富集方法與核酸篩查技術。 6. 預防措施：蟲媒傳染病與其他傳染病一樣，預防原則是強調(diào)控制傳染源和切斷傳播途徑，并通過多種途徑改善與提高人群免疫力，特別控制傳播媒介這 18 一環(huán)節(jié)。應采取滅蟲、防蟲和預防接種為主的綜合措施。因蟲媒傳染病通過媒介傳播，所以對媒介 的控制是非常重要的，并且效果也常常十分明顯。但因傳染病的發(fā)生和流行過程受到復雜的社會和自然因素的影響，因此，必須重視因地、因時制宜進行綜合防治。根據(jù)各種傳染病發(fā)生的時間性，適時地進行衛(wèi)生教育，普及傳染病預防知識，提高民眾的防病意識也很必要。為了有效地防止蟲媒傳染病的發(fā)生和流行，應采取以下措施： ① 環(huán)境治理：在查清蟲情的基礎上采取以改造環(huán)境為重點，控制和清除媒介孳生地，減少媒介棲息地，改善人們的居住條件和生活習慣，減少人蟲接觸機會，做到“標本兼治、治本為主”。野外臨時駐地多為農(nóng)村 或山區(qū)，環(huán)境復雜，蚊蟲孳生場所多，不能清除時，也要盡可能進行室內(nèi)外衛(wèi)生整頓。實行 24h 值班和疫情網(wǎng)絡零報告制度，控制和管理傳染源，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥，病人要隔離。 ② 化學防治：化學防治是指利用天然或合成的殺蟲藥，以不同的劑型 (粉劑、乳劑、油劑、懸浮劑、顆粒劑、緩釋劑等 )，通過不同的途徑 (胃毒、觸殺、熏殺、內(nèi)吸等 )毒殺或驅避或引誘媒介節(jié)肢動物。具有快速、高效，施行方便等優(yōu)點，其缺點是大量使用易使昆蟲產(chǎn)生抗藥性和污染環(huán)境等。對其選用的藥物和使用方法因防治對象而異。 ③ 物理防治：清除孳生水體或集中捕撈卵塊、幼蟲和蛹，可大大減少蚊蟲孳生。此外，發(fā)動廣大群眾，采用捕打、兜捕、燈光誘殺等方法減少昆蟲搔擾。 ④ 個人防護：常用的措施有：戴防蟲帽、頭部和四肢使用防蚊網(wǎng)和涂擦驅避劑等。采用氯菊酯、氯氰菊酯或溴氰菊酯浸泡蚊帳，也是有效的防蟲、滅蟲方法。另外，在住地周圍 100 米內(nèi)清除雜草和昆蟲孳生地；并做到室內(nèi)通風明亮，使用蚊帳，安裝紗門、紗窗。 ⑤ 預防接種：震區(qū)常見的流行病以流感、流腦、痢疾、傷寒、乙 腦為多見，根據(jù)疫情監(jiān)測動態(tài)，及時給對災區(qū)群眾及支援災區(qū)人員進行普遍預防接種，使人體產(chǎn)生免疫力，是控制和消滅傳染病的有效措施。同時做好斯銻黑克、噴他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等緊缺藥物的儲備，一旦發(fā)生黑熱病和瘧疾方可有效治療。目前我國研制成功并在人群應用的蟲媒病疫苗有乙腦疫苗、森林腦炎疫苗、黃熱病疫苗、流行性斑疹傷寒疫苗和鼠疫菌苗等。 19 ⑥ 以往經(jīng)驗：在震區(qū)防疫具體工作中，除上述消毒滅蚊蠅工作外，要大范圍噴灑藥物，要利用汽車在街道噴藥，用噴霧器在室內(nèi)噴藥，不給蚊蠅留下孳生的場所。在有瘧疾發(fā) 生的地區(qū)，要特別注意防蚊。如果發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)高燒、頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬等，就應趕快找醫(yī)生診治。進行大范圍的噴藥殺滅蚊蠅的工作，一是飛機噴藥具有效、速效、面廣、費用低的優(yōu)點。但因受氣象、地面建筑植被的限制，還要同時與汽車噴藥、室內(nèi)及個別角落的噴霧器噴藥相配合。所用藥物有馬拉硫磷、殺暝松、辛硫磷、倍硫磷、害蟲敵乳劑，六六六、敵敵畏、敵百蟲、西維因、速滅威等煙劑，或野生植物熏殺。 （三）技術來源 單位名稱：軍事醫(yī)學科學院國家生物醫(yī)學分析中心 聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)太平路 27 號，郵編： 100850 聯(lián) 系 人：楊根 鎖 聯(lián)系電話： 13910292130 四、人畜共患病防治技術 （一）功能與用途 主要為疫區(qū)人畜共患傳染病的防治提供技術支持，防止人畜共患傳染病的暴發(fā)與流行。 （二）技術簡介 ： 目前，全世界已證實的人畜共患傳染病和寄生性動物病有 250 多種，其中較為重要的有 89 種，我國已證實的人畜共患病約有 90 種。按病原體種類進行分類如下：①由細菌引起的人畜共患病如鼠疫、布氏桿菌病、鼻疽、炭疽、豬丹毒、結核病等；②由病毒引起的人畜共用病，如流行性乙型腦炎、狂犬病、口蹄疫等；③由衣原體引起的人畜共患病，如 鸚鵡熱等；④由立克次氏體引起的人畜共患病，如恙蟲病、 Q 熱等；⑤由真菌引起的人畜共患病，如念珠菌病等；⑥由寄生蟲引起的人畜共患病，如弓形體病、旋毛蟲病、絳蟲病等。其中：屬于原蟲有弓形體、肉孢子蟲、隱孢子蟲；屬于吸蟲有東畢血吸蟲、肝片吸蟲、中華雙腔吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、華枝睪吸蟲；屬于絳蟲有豬囊尾蚴、棘球蚴、多頭絳蟲、牛囊尾蚴、 20 犬復殖孔絳蟲、微小膜殼絳蟲；屬于線蟲有旋毛蟲、弓首蛔蟲、腎膨結線蟲；蠅蛆有羊狂繩蛆。 在人與動物共患的疾病之中，當前最重要的傳染病是狂犬病、炭疽病、布氏桿菌病、結核病、鼻疽、鉤端螺旋體病、 土拉桿菌病、沙門氏菌病、鸚鵡熱、日本吸血蟲病、日本乙型腦炎和禽流行性感冒等。 2. 傳播途徑 : 人畜共患病有多種傳播途徑： ① 通過唾液傳播，如患狂犬病的貓、狗，它們的唾液中含有大量的狂犬病病毒，當動物咬傷人時，病毒就隨唾液進入體內(nèi)，引發(fā)狂犬?。?② 通過糞溺傳播，糞便中含有各種病菌這是眾所周知的。結核病、布氏桿菌病、沙門氏菌病等的病原體，都可借糞便污染人的食品、飲水和用物而傳播。大多數(shù)的寄生蟲蟲卵就存在糞內(nèi)。鉤端螺旋體病的病原是經(jīng)由尿液傳播的；③ 有病的動物在流鼻涕、打噴嚏和咳嗽時，常會帶出病毒或病菌，并在空氣中形成有傳染性的飛沫，散播疾病； ④ 動物的全身被毛和皮膚垢屑里，往往含有各種病毒、病菌、疥螨、虱子等，它們有的就是某種疾病的病原體，有的則是疾病的傳播媒介。某些寵物愛好者如果不注意個人防范，任意與動物擁抱、親吻、食同桌、寢同床，是有可能從它們身上染上共患病的。 3. 實驗室診斷 快速篩查技術：炭疽芽孢桿菌實時定量 PCR 快速檢測試劑盒 ,鼠疫耶爾森氏菌實時定量 PCR快速檢測試劑盒 ,SARS 實時熒光 定量 PCR試劑 ,膠體金檢測試劑 ,上轉發(fā)光免疫層析試劑。病毒 PCR 檢測技術 ,復合 PCR 體系的建立微孔板雜交技術 ,實時熒光 PCR 技術 ,UCP 標記免疫層析技術。未知病毒核酸的提取及富集方法與核酸篩查技術 ,SARS 冠狀病毒蛋白質(zhì)芯片技術 ,鼠疫菌蛋白質(zhì)芯片技術 ,炭疽感染動物模型技術，立克氏體感染動物模型技術，出血熱感染動物模型技術。 涂片鏡檢，分離培養(yǎng)， PCR 菌型鑒定。 4. 預防措施： 對于人畜共患疾病的控制，不僅要考慮人與人之間的預防控制，還要考慮對有關動物及其媒介昆蟲的設防。從某種意義上來說，人類對于來自動物尤 其是家畜病患的威脅，抵御更為不易。歷史上，鼠疫、瘋牛病、結核病、流感、口蹄疫等許多人畜共患疾病，已經(jīng)給人類造成了災難性危害。因此，我們有必要初步了 21 解主要人畜共患疾病的預防知識，才能有效控制和消滅它。 ①大力開展防鼠、滅鼠和殺蟲、滅蚊為主的環(huán)境整治活動，降低蚊、蟲、鼠等傳播媒介的密度；滅鼠對于防止傳染病流行的意義非常重大，利用各種工具捕殺，如關、夾、扣、套等，藥物滅鼠存在污染環(huán)境、破壞生物平衡等問題，不主張使用。 ②及時為易感人群和易感動物接種疫苗。對狂犬病高危人群定時使用狂犬疫苗，同時給愛犬每半年注射一次狂 犬病滅活菌等。對已受傳染病威脅，已處于潛伏期、發(fā)病者必須進行被動免疫接種。 ③要管好家禽家畜，豬、狗、雞應圈養(yǎng)，不讓其糞便污染環(huán)境及水源，豬、雞糞發(fā)酵后再施用，死禽死畜要消毒后深埋。對于患病動物和可疑患病動物應加強管理。要進行房舍隔離，嚴密消毒 (用具、飼料、糞便等等 )，嚴防人與動物、動物之間相互接觸。 ④管好糞便廁所，禁止隨地大小便，病人的糞尿要經(jīng)石灰或漂白粉消毒后集中處理； ⑤臨時居所和救災帳篷要搭建在地勢較高、干燥向陽的地帶，在周圍挖防鼠溝，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥。床鋪應距離地面 2 尺 以上，不要睡地鋪，減少人與鼠、蚊等媒介的接觸機會。 ⑥不要濫食野味和病死動物。不少從深山老林中捕捉到的野生動物，身體中很有可能潛藏有不知名的病毒，一旦誤食含有病毒的野味，很有可能導致新的傳染病流行。而病死動物更是人畜共患疾病的禍根，決不可食用。⑦要做好鼠疫疫苗、出血熱疫苗和有關藥物的儲備，以便應急使用。 5. 以部分病種為例具體說明如下： 破傷風：破傷風梭菌廣泛存在于土壤中，主要經(jīng)動物傷口侵入，在厭氧情況下生長發(fā)育，產(chǎn)生對神經(jīng)系統(tǒng)有破壞力的毒素，動物呈現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣，咀嚼吞咽困難，軀體僵硬。預 防本病的有效辦法是每年進行一次疫苗注射，一旦家畜有了外傷，可注射破傷風血清防止感染，動物得了破傷風要盡早請獸醫(yī)治療。 炭疽：是由炭疽桿菌引起人畜共患的一種急性敗血性傳染病，它在土壤里能存活數(shù)十年。牛、羊、馬和豬最容易感染。人在接觸病畜尸體，或屠宰、制革中防護不當，或食用炭疽畜肉而感染，會出現(xiàn)淋巴結腫疼等癥狀。疫苗接種是唯一 22 有效的預防辦法。飼養(yǎng)馬、牛、羊的農(nóng)戶要主動配合獸醫(yī)部門每年進行一次防疫注射。 結核?。河山Y核桿菌引起人和動物的一種慢性傳染病，在多種組織器官形成肉芽腫和干酪樣、鈣化結節(jié)病變。牛、豬、人最容 易感染，要經(jīng)呼吸道、消化道以及交配傳染，畜間、人間、人畜間都能互相傳染。 布氏桿菌?。河刹紬U菌引起人、畜共患的一種慢性傳染病，牛、羊、豬最易感染。病畜看似健康，只有經(jīng)過采血檢疫才能查出來。偶有臨床癥狀表現(xiàn)為公畜睪丸炎，母畜流產(chǎn)，人接觸病畜及其產(chǎn)品后可經(jīng)皮膚感染。食用未經(jīng)煮熟透的病畜肉，飲用生牛奶可經(jīng)腸道感染，表現(xiàn)為乏力、關節(jié)疼痛，不易治愈。 狂犬?。核追Q瘋狗病，人畜患病是因被患畜或帶毒動物咬傷而感染。臨床癥狀是神經(jīng)興奮和意識障礙，繼而局部或全身麻痹而死亡。人被瘋狗或帶毒動物咬傷，可在百日左右發(fā)病，初似感冒癥 ，后出現(xiàn)咽部痙攣，呼吸困難，恐水癥，怕風怕光，驚恐狂躁，最后麻痹而死。人得此病，無一生還。人一旦被犬咬傷，千萬不能麻痹僥幸，應迅速用 20％肥皂水沖洗傷口，并及早在醫(yī)生指導下接種疫苗。 （三）技術來源 單位名稱：軍事醫(yī)學科學院國家生物醫(yī)學分析中心 聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)太平路 27 號，郵編： 100850 聯(lián) 系 人：楊根鎖 聯(lián)系電話： 13910292130 五、呼吸道傳染病防治技術 （一）功能與用途 主要為疫區(qū)呼吸道傳染病的防治提供技術支持，防止呼吸道傳染病的暴發(fā)與流行。 （二）技術簡介 1. 主要病癥： 包括流腦、流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流行性腮腺炎、肺結核、氣管和支氣管炎，百日咳、肺炎等。 23 2. 主要癥狀 : 不同