【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。 結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。 十二 、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外 事故應(yīng)急方案 為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理，做好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急措施，特制定 本方案。切實(shí)按國家法規(guī)管理，做到防范在先、準(zhǔn)備在先，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的意外事故，盡最大努力減少損失和危害。 一、 工作目標(biāo) 通過本方案的實(shí)施，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物長(zhǎng)效管理機(jī)制，加強(qiáng)相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和醫(yī)療廢物管理制度，最大限度的杜絕和預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息報(bào)告，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護(hù)意識(shí)，防止因暴露于醫(yī)療廢物而感染，保障人民群眾的身體健康和生命安全。 二、 應(yīng)急方案 （一） 組織領(lǐng)導(dǎo) 在南通市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，各醫(yī)院成立 醫(yī)療廢物 管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其中負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的制定，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)流程的確認(rèn)和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案的實(shí)施，以保證醫(yī)療廢物的科學(xué)、規(guī)范、有序、有效的處置與管理。實(shí)行院、科二級(jí)管理，責(zé)任到人。 （二）強(qiáng)化培訓(xùn) 全院醫(yī)務(wù)人員特別是從事和接觸并處理醫(yī)療廢物的醫(yī)、護(hù)、員、工等要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢 物管理辦法》以及其他醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文件和相關(guān)操作規(guī)程等，以提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)程度和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急反應(yīng)能力，提升管理水平并增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。監(jiān)管部門負(fù)責(zé)督查指導(dǎo)。 （三）健康宣教 全院要認(rèn)真開展醫(yī)療廢物管理知識(shí)宣傳教育，利用各種宣傳陣地（如院報(bào)、簡(jiǎn)訊、宣傳欄、黑板報(bào)等）進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的宣傳及管理指導(dǎo)。 （四）消毒防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理及消毒隔離制度，嚴(yán)格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，暫時(shí)貯存地點(diǎn)的崗位管理責(zé)任制和醫(yī)療廢物管 理工作流程，規(guī)范分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。警示標(biāo)志醒目。自覺執(zhí)行內(nèi)部運(yùn)送及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。 （五）應(yīng)急能力 認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療療廢物管理辦法》，自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。 防流失：在加強(qiáng)醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院廢物出門進(jìn)行督查，嚴(yán)格把好出門關(guān)，防止醫(yī)療廢物流失社會(huì)，建交舉報(bào)電話及登記，一旦接到舉報(bào)，及時(shí)與環(huán)保領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系，監(jiān)控部門負(fù)責(zé)限時(shí)核實(shí)，嚴(yán)肅處理。 防泄漏、防擴(kuò)散、防意外事故發(fā)生： （ 1） 凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到就 近 初步消毒后 — 雙層黃色塑料袋包扎 — 封閉并掛放警示標(biāo)簽（內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點(diǎn)、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明）后運(yùn)送，接觸者須嚴(yán)密做好自身防護(hù)（隔離衣、鞋、圍裙、袖套、防護(hù)鏡、口罩、帽子、手套等，工作結(jié)束后及時(shí) 進(jìn)行環(huán)境消毒和清潔，同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生處置） 。 （ 2） 凡接觸、運(yùn)送具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學(xué)性廢物，必須做到單獨(dú)收集，雙層紅色塑料袋包扎防滲漏，輕拿輕放防撞擊，并遠(yuǎn)離火種，醫(yī)療廢物暫存處備滅火器，以防萬一，相關(guān)處理人員必須經(jīng)培訓(xùn)后熟練操作。 （ 3） 凡收集銳器醫(yī)療廢物容器，必須做到防滲、防漏、耐刺 、 可 封閉 、一次性處置 ，接觸者在收集、運(yùn)送、交接過程中必須小心謹(jǐn)慎防刺傷等。 （ 4） 運(yùn)送醫(yī)療廢物的工具或容器要嚴(yán)密有蓋，便于裝卸、清洗，并能做到運(yùn)送時(shí)不污染道路、空氣。 （ 5） 一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故，必須立即采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)在 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)控部門登記備案，并做好追蹤調(diào)查。 （ 6） 醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T履行職責(zé)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，指導(dǎo)、督查、處理、報(bào)告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 （六 ）疫情報(bào)告 醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，在第一現(xiàn)場(chǎng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門匯 報(bào)，主管部門接到報(bào)告應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)組織救治并開展調(diào)查等。一旦確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)在 48 小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保護(hù)局主管部門報(bào)告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)境保護(hù)局主管部門報(bào)告。 縣級(jí)衛(wèi)生局主管部門每月逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門。 醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致 1人以上死亡或者 3人以上健康損害，需要對(duì)病人提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，發(fā)生重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在 24 小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生局主管部門、環(huán)保局主管部門報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)緊急處理措施。 縣級(jí)衛(wèi)生局主管部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在 12 小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。 發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取有效的隔離和防護(hù)措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主。 十 三 、醫(yī)療廢物分類目錄 類別 特征 常見組分或者廢物名稱 感 染 性 廢 物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 1． 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： —— 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； —— 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； —— 廢棄的被服； —— 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3． 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4． 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5． 廢棄的 血液、血清。 6．使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 病 理 性 廢 物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 1． 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 2． 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 3． 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損 傷 性 廢 物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1． 醫(yī)用針頭、縫合針。 2． 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥 物 性 廢 物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 1． 廢 棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2． 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： —— 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； —— 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； —— 免疫抑制劑。 3．廢棄的疫苗、血液制品等。 化 學(xué) 性 廢 物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 1． 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 2． 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 3．廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 十 四 、醫(yī) 療廢棄物