【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 被測(cè)者上下平臺(tái)。對(duì)于那些使用助走器的病人、臨床認(rèn)為穩(wěn)定性差的病人，在測(cè)量期間應(yīng)該有第三人（除去設(shè)備操作人員）站在被測(cè)者旁邊保護(hù)他，防止其從 平臺(tái)上跌落。 那些沒(méi)有支撐不能單獨(dú)站立超過(guò) 32 秒的病人不能用該設(shè)備進(jìn)行測(cè)試。 副作用 從 1970 年開始，在歐洲和以色列有超過(guò) 12,000 個(gè)個(gè)體，包括超過(guò) 6000 名的兒童接受了 Tetrax系統(tǒng)的測(cè)試。該系統(tǒng)被應(yīng)用與孤獨(dú)癥患者，智力發(fā)育遲緩者，多動(dòng)癥，聽力削弱的兒童，以及重度殘疾的成年人，最高測(cè)試年齡為 88 歲。沒(méi)有潛在或確實(shí)發(fā)生副作用報(bào)告。 平衡測(cè)試 在全世界進(jìn)行的大量臨床研究證實(shí) Tetrax系統(tǒng)有著多種臨床用途。（參考四，參考五，參考六） 這些研究論證了設(shè)備測(cè)試的準(zhǔn)確性、專業(yè)性和敏感性，除此之外 Tetrax系 統(tǒng)本身能夠測(cè)量生理變化的敏感性和正常人群的疲勞問(wèn)題（參考七）同時(shí)，還可以發(fā)現(xiàn)病人糖尿性神經(jīng)病病人的亞臨床表現(xiàn)。（參考八） 鞭式損傷的研究證明了設(shè)備的特異性，它能區(qū)分外傷性頸部問(wèn)題（鞭式損傷）和由衰老（增生）過(guò)程造成的頸部問(wèn)題。研究表明，原發(fā)性耳聾與前庭問(wèn)題造成的耳聾是有所區(qū)別的， CNS 損傷引起的耳聾也論證了該儀器的特異性。（參考十）。 設(shè)備重復(fù)可靠性也在在這次的研究中得到了體現(xiàn)（ N=64），同一病人的重復(fù)測(cè)量結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)偏差為 （穩(wěn)定性參數(shù)），證明可以使用該設(shè)備進(jìn)行病人病情發(fā)展和治療效果的跟蹤監(jiān)測(cè)。（參考 十一） 跌倒指數(shù) 跌倒指數(shù)是由 Tetrax測(cè)得的平衡參數(shù)計(jì)算得出的一個(gè)用以表示病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)值，這個(gè)值基于各種影響病人平衡的因素。這個(gè)值考慮了病人的穩(wěn)定性，傅立葉轉(zhuǎn)換，病人跌倒概率范圍從 0100， 0 表示沒(méi)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)， 100 表示極有可能跌倒。總體來(lái)說(shuō)，病人按照以下組別來(lái)劃分級(jí)別：低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（ 035），中跌倒風(fēng)險(xiǎn)（ 3657），（ 58100）高跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 臨床研究表明 Tetrax跌倒指數(shù)為每個(gè)病人提供了跌倒風(fēng)險(xiǎn)的診斷，這些都應(yīng)當(dāng)在病人的臨床管理中考慮進(jìn)去。 臨床研究 有跌倒記錄和沒(méi)有跌倒記錄老年婦女的姿 勢(shì)描記差異 使用 Tetrax系統(tǒng)對(duì)意大利、德國(guó)、以色列三組相互獨(dú)立的老年人群進(jìn)行了跌倒風(fēng)險(xiǎn)的研究。一共有 106 名年齡從 60 歲到80 歲婦女（平均年齡 歲）參與了這些研究。德國(guó)組人群中包括了 25 名骨質(zhì)疏松婦女，其他人群都沒(méi)有任何疾病或病理。其中 48 名婦女之前有跌倒紀(jì)律。 這些研究的結(jié)果符合并顯示有跌倒紀(jì)律和沒(méi)有跌倒紀(jì)律的人之間，姿勢(shì)描記參數(shù)有顯著的差異。 沒(méi)有跌倒紀(jì)律的人在一般穩(wěn)定性參數(shù)上反映出更好的穩(wěn)定性。有跌倒紀(jì)律的人，一般穩(wěn)定性參數(shù)與年齡相關(guān)，但是沒(méi)有 跌倒紀(jì)律的人，其一般穩(wěn)定性與 年齡沒(méi)有相關(guān)性。這種結(jié)果說(shuō)明沒(méi)有跌倒紀(jì)律的人可能較少受到伴隨年齡的退化過(guò)程的影響。 姿勢(shì)描記記錄的傅立葉轉(zhuǎn)換顯示有跌倒紀(jì)律的人群，在 到 Hz 頻率段的擺動(dòng)增強(qiáng)，傅立葉頻譜也顯示出較差的和諧性（如圖 所示， 2－ 9 頁(yè)的《有跌倒記錄和沒(méi)有跌倒紀(jì)律的年齡在 60－ 80 歲健康婦女的傅立葉協(xié)調(diào)性》）。該發(fā)現(xiàn)顯示老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)可能是源于控制視覺、體覺和前庭姿勢(shì)子系統(tǒng)的中樞綜合機(jī)制。 研究發(fā)現(xiàn)跌倒者的同步性明顯很差，預(yù)示著控制腳跟和腳趾部分體重分布的肌肉交互神經(jīng)協(xié)調(diào)性上的削弱。 這種削弱在有骨質(zhì)疏松癥的跌倒婦女身上最顯著。（見圖 ，《骨質(zhì)疏松婦女和有跌倒報(bào)道的健康個(gè)體之間的同步性比較》） 附圖 易跌倒與不易跌倒健康婦女傅立葉協(xié)調(diào)性，年齡 60~80 附圖 跌倒報(bào)告中骨質(zhì)疏松婦女與健康對(duì)象同步性比較 在上圖中，低分值代表弱的同步性。 應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是高的跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)示著骨質(zhì)疏松和穩(wěn)定性差，需要醫(yī)生進(jìn)行干涉。 白內(nèi)障手術(shù)和跌倒風(fēng)險(xiǎn) 視覺損傷是跌倒風(fēng)險(xiǎn)的眾所皆知的一個(gè)因素。 這個(gè)研究是基于比較白內(nèi)障患者在術(shù)前術(shù)后的跌倒風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的姿態(tài)描記檢查。研究發(fā)現(xiàn)按照三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的 測(cè)試（低、中、高），病人接受手術(shù)后的跌倒指數(shù)有顯著地變小以及跌倒風(fēng)險(xiǎn)的隨之減少。 23 個(gè)病人中有 18 個(gè)（ 78%），跌倒指數(shù)減少了。 表 白內(nèi)障手術(shù)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)水平的影響比較 這里的數(shù)字分別表示每個(gè)組里面病人的數(shù)量。 白內(nèi)障手術(shù)改進(jìn)了個(gè)體的敏感性對(duì)比，一個(gè)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)有顯著影響的因素是（參考 2）。這次研究結(jié)果表明視覺損壞，特殊眼病及白內(nèi)障的恢復(fù)手術(shù)，顯著地減少了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 外周和中樞前庭紊亂 Tetrax 系統(tǒng)能區(qū)別外周和中樞前庭紊亂，結(jié)果與耳鼻喉科(ENG)的檢測(cè)一致（ 4）。 120 名從以色列 Holon Wolfson醫(yī)療中心 ENG 門診病人中招募的病人接受了測(cè)試。所有的病人都患有不同病理造成的眩暈。測(cè)試對(duì)象接受了 ENG 檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將病人劃分為外周前庭紊亂，中樞前庭紊亂，混合前庭紊亂或具有正常的 ENG狀況。 值得注意的是， ENG 的發(fā)現(xiàn)與 Tetrax姿勢(shì)描記術(shù)測(cè)試的結(jié)果相關(guān)。與之前用其他姿勢(shì)描記設(shè)備測(cè)試的結(jié)果相比，該次研究的結(jié)果表明以下詳細(xì)描述的 Tetrax獨(dú)有的姿勢(shì)描記參數(shù)能顯著的區(qū)分下列組群： 1. 有中樞、外周前庭問(wèn)題的病人，但 ENG 測(cè)試結(jié)果正常 2. 冷熱測(cè)試結(jié)果正常、異常、嚴(yán)重異常的病人 3. 雙側(cè)外周前庭紊 亂的病人 Tetrax在研究中的測(cè)量參賽包括： 在這一個(gè)參數(shù)上，中樞紊亂的病人表現(xiàn)的比有外周病理、ENG 正常的病人差。這些發(fā)現(xiàn)顯示了掌控腳跟和腳趾部分壓力平衡的低骨端收縮肌和對(duì)抗肌之間良好的協(xié)調(diào)性，當(dāng)病人患有中樞眩暈癥的時(shí)候，這種協(xié)調(diào)性遭到了削弱。（見 2－ 7 頁(yè) ） －在四個(gè)平臺(tái)上體重分配的平衡數(shù)據(jù)（ Tetrax平衡平臺(tái)的四個(gè)部分） 在這一個(gè)參數(shù)上，外周性前庭紊亂病人比 ENG 正常的中樞紊亂病人表現(xiàn)差。（換句話說(shuō)，患外周性前庭病變的病人在各個(gè)平臺(tái)上的體重分配 不均衡） －低頻率擺動(dòng)強(qiáng)度 外周前庭紊亂病人的中－低頻率擺動(dòng)明顯增加 附圖 眩暈病人與健康對(duì)象同步性比較 如上圖所示，低分值預(yù)示弱的協(xié)調(diào)性 生理節(jié)奏變化和疲勞的綜合影響 一項(xiàng)研究生理節(jié)奏變化和疲勞的研究應(yīng)用 Tetrax系統(tǒng)，研究了疲勞對(duì)沒(méi)有臨床病癥的健康個(gè)體造成的影響。（ 26）七個(gè)健康男性志愿者，所有年齡在 27－ 47 歲之間的以色列 El Al 航空公司白領(lǐng)雇員，進(jìn)行了 30 個(gè)小時(shí)無(wú)眠的常規(guī)辦公室工作。研究對(duì)象在早上 6 點(diǎn)醒來(lái)， 8 點(diǎn)開始工作，沒(méi)有間斷的持續(xù)工作到第二天早上 12 點(diǎn)。 每?jī)蓚€(gè)小時(shí)對(duì)研 究對(duì)象用 Tetrax系統(tǒng)進(jìn)行一次測(cè)試（一共經(jīng)歷了 15 個(gè)檢查環(huán)節(jié)），采用 5 中姿勢(shì)，包括各種類型的壓力（閉眼、站在腳墊上，平臺(tái)傾斜等），分別持續(xù) 30－ 45 秒。在每一個(gè)測(cè)試環(huán)節(jié)，他們也要完成 7 組在 PES 飛行模擬器上進(jìn)行的飛行模擬（一個(gè)高可靠性的認(rèn)知測(cè)試工具，被世界各地的空軍和航空公司廣泛應(yīng)用）。兩個(gè)工具的測(cè)試結(jié)果顯示了周期變化模式高度相合的正弦函數(shù)，分別反應(yīng)了 8 和 24 小時(shí)的生理節(jié)奏（ Results of both tools showed patterns fitting at highly significant degree sinusidual functions）， which in turn reflected a circadian rhythm of 8 and 24 hours respectively。除此之外， PES 24小時(shí)的生理節(jié)奏和 Tetrax 的生理節(jié)奏在周期和形狀上明顯相 似。 參考文獻(xiàn) 1. 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