全國職業(yè)院校學生實習責任保險統(tǒng)保示范項目產品框架協(xié)議書(編輯修改稿)
2024-10-13 15:34 本頁面
【文章內容簡介】 定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不承擔賠償責任。 第三十條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應將其副本及時送交保險人。經被保險人同意，保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事 宜，被保險人應提供有關文件，并給予必要的協(xié)助。 第三十一條 被保險人向保險人請求賠償時，應提交保險單正本或保險憑證、索賠申請、損失清單、事故證明、 索賠申請人身份證明、醫(yī)療機構或司法機關出具的殘疾鑒定證明、死亡證明、醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷、有關的已生效法律文書（裁定書、裁決書、判決書、調解書等）以及其他投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料 。 若申請人為代理人，還應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件。 投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。 第三十二條 被保險人在請求賠償時應當如實向保險人 11 說明與本保險合同有關的重復保險的情況。 對未如實說明導致保險人多支付的保險賠償金，保險人有權向被保險人追回。 第三十三條 發(fā)生保險責任范圍內的損失，應由有關責任方負責賠償?shù)模槐ｋU人應行使或保留向該責任方請求賠償?shù)臋嗬? 保險事故發(fā)生后，保險人未履行賠償義務之前，被保險人放棄對有關責任方請求賠償?shù)臋嗬模ｋU人不承擔賠償責任。 保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經保險人同意放棄對有關 責任方請求賠償?shù)臋嗬模撔袨闊o效。 在保險人向有關責任方行使代位請求賠償權利時，被保險人應當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關情況。 由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋嗬模ｋU人可以扣減或者要求返還相應的保險金。 賠償處理 第三十四條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎： （一） 被保險人和向其提出損害賠償請求的受害學生或其他索賠權利人協(xié)商并經實習責任保險調解處理中心或事故鑒定委員會確認； （二）仲裁機構裁決； （三）人民法院判決 。 12 （四） 保險人認可的其 他方式。 第三十五條 被保險人的學生因保險責任范圍內的事故遭受損害，被保險人對該受害學生應付的賠償責任確定的，根據(jù)被保險人的要求，保險人直接向該受害學生賠償保險金。被保險人怠于請求的，受害學生或其親屬、代理人有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金。 被保險人的學生因保險責任范圍內的事故遭受損害，被保險人未向該受害學生賠償?shù)?，保險人不負責向被保險人賠償保險金。 第三十六條 發(fā)生保險事故致使學生死亡、殘疾的，保險人按照本保險合同約定負責賠償（不適用于本條款保險責任部分第六、七、八、九、十條）： （一） 死亡：賠償死亡賠償金，死亡賠償金為本保險合同約定的每人責任限額； （二）殘疾：賠償殘疾賠償金 A．永久喪失全部工作能力：殘疾賠償金為本保險合同約定的每人責任限額； B．永久喪失部分工作能力：按醫(yī)療機構或傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書，并對照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（ GB/T161802020）（以下稱《傷殘鑒定標準》）確定傷殘等級，殘疾賠償金為附表 1《傷殘等級賠償比例表》中該傷殘等級所對應的比例乘以每人責任限額所得的金額。 第三十七條 發(fā)生保險事故致使學生傷殘或死亡的 ，在 13 下列情形下 被保險人對醫(yī)療費和相關費用的經濟賠償責任，由保險人負責承擔： （一）在緊急情況下，因保險事故導致的在二級以下醫(yī)療機構進行急診、搶救等行為時產生的醫(yī)療費用； （二）如就保險事故的醫(yī)療救治獲得保險人認可，則在二級以下醫(yī)療機構產生的醫(yī)療費和相關費用； （三）在本條第（一）、（二）款之外的情形，保險人僅負責承擔在三級、二級醫(yī)療機構發(fā)生的產生的醫(yī)療費及相關費用的經濟賠償責任。 第三十八條 在保險期間內，發(fā)生保險事故致使學生傷殘的，對下列費用，保險人依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī) 定負責賠償： （一）醫(yī)療費，包括掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫(yī)藥費、住院期間的床位費、取暖費、空調費等； （二）相關費用，包括護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費； 對學生因治療所支出的醫(yī)療費用，保險人在依據(jù)本條第一款計算的基礎上，扣除每次事故免賠額后，在每人責任限額內進行賠償。 第三十九條 對學生實習第三者責任的賠償。對第三者因本條款保險責任部分第六條保險事故導致的死亡 /殘疾，賠償金額依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在保險 責任范圍內和保險 14 單約定責任限額內，按照附表 2《傷殘等級賠償比例表》計算。 發(fā)生保險事故后，第三者遭受人身傷害，因就醫(yī)治療所支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費 等必要、合理的費用，在保險責任范圍內和保險單約定責任限額內，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定進行計算。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，除本條第一款規(guī)定的殘疾賠償金外，還應包括殘疾輔助器具費、被 扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，在保險責任范圍內和保險單約定責任限額內，依據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定進行計算。 第四十條 對公平責任的賠償。對公平責任的賠償應依據(jù)人民法院判決，或有關仲裁機構裁決，或事故鑒定委員會的
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