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正文內(nèi)容

醫(yī)院感染管理質(zhì)控記錄冊個月(編輯修改稿)

2025-10-13 13:58 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 速干手消毒劑。 有洗手標識。 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,每項操作前后洗手或手消毒,洗手及使用手消方法正確。 干手方法正確。 手套使用正確。 手部不佩帶戒指等飾物。 洗手設施不符合要求扣 1分。 一人次未按規(guī)范洗手或手消毒或不脫手套接觸多位病人扣1 分。 不熟悉手衛(wèi)生知識,一名醫(yī)務人員扣 1 分。 其他每項不合格扣 1 分。 六、治療室消毒隔離 布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚。 工作人員進入治療室內(nèi)衣帽整齊,戴口罩, 非工作人員不得入內(nèi)。無事不在室內(nèi)閑聊、滯留。無處置時關好門窗。 治療、處置嚴格執(zhí)行無菌操作原則。 無菌物品與非無菌物品分開放置。非醫(yī)療用品不準在室內(nèi)存放。 無菌物品柜每日清潔,無過期物品。無菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi),標記清楚,有滅菌日期、責任者、 3M 指示標每項不合格扣 1分。 記、有效期。一次性物品分類擺放。 抽出的藥液、 開啟的無菌溶液須注明時間,超過 4h 不得使用。 使用中消毒液濃度符合標準,碘酒、乙醇應密封、避光保存,含氯消毒液每天更換。 無菌盤現(xiàn)用現(xiàn)鋪,有效期 4 小時。 滅菌后的無菌儲槽開啟后 24h 內(nèi)使用,無菌器械干罐應開啟后 4h 內(nèi)使用。提倡采用小包裝無菌敷料和器械。 治療車上物品擺放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。止血帶按規(guī)定擺放、使用,嚴格一人一根。 1治療、處置按一般病人、感染病人的順序進行,換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口應 就地嚴格隔離,不得進入處置室,處置后對場所嚴格終末消毒。 1每日進行清潔、消毒,地面濕式清掃,紫外線空氣消毒每日 2 次,每次 1 小時,各操作臺清潔無污跡,治療盤擺放整齊,盤內(nèi)物品放置合理,無多余雜物。 七、復用器械和用品消毒滅菌 氧氣濕化瓶及瓶內(nèi)滅菌注射水每日更換,氧氣濕化瓶用%含氯消毒液浸泡消毒 1 小時,每日 1 次。 聽診器用 %含氯消毒液擦拭,每日一次。 手電筒及辦公室各物品(如辦公桌、電話等)用 75%乙醇或 %含氯消毒液擦拭,每日一次。 止血帶、輸液 網(wǎng)套使用后采用 %含氯消毒液浸泡 1 小時后清水沖洗,干燥放置。 保潔抹布:用后 %含氯消毒液浸泡 30分鐘清洗消毒,保持干燥備用。 體溫計:用后 75%乙醇浸泡 1 小時,干燥放置, 75%乙醇每周一、四更換。感染患者使用的體溫計:用后 %含氯消毒液浸泡 30min 后清水沖洗,干燥放置。 :無菌碘伏缸、無菌鉗缸高壓蒸汽滅菌,每周 2 次分別是。周一、周四。 中心供氧氧氣孔用 75%酒精擦拭消毒,每周二 1 次。 血壓計袖帶: %含氯消毒液浸泡 30min,每周一次;每項不合格扣 1分 被血液、體液污染后應立即清洗 消毒,干燥保存。 紫外線燈管: 75%乙醇擦拭,每周二 1 次。 1精密儀器設備(如心電監(jiān)護儀、血糖儀、微量泵、心電圖機等)使用后 75%乙醇擦拭 2 遍,日常清潔用清水擦拭,每周 1 次。 1各種無菌包:用后高壓蒸汽滅菌,有效期不超過 7 天。 八、基礎操作 病區(qū)通風換氣,每日 2 次,保持空氣清新,必要時進行空氣消毒。 每日用清水或清潔劑擦拭各類物體表面和地面,保持清潔;遇有血液、體液、糞便污染時,先消毒處理后再清洗。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 1 次,遇有血液、體液污染 等情況,及時更換。 污染被服應統(tǒng)一放置在污物箱內(nèi),不得隨意扔在病區(qū)。 病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后,床單位進行終末消毒處理。 各種保潔抹布一桌一巾,掃床毛巾應一床一巾。治療室、辦公室、病區(qū)、衛(wèi)生間的清掃用具分開放置,做好標記專用。 靜脈穿刺操作一巾一帶一針一管。不在皮膚出現(xiàn)紅腫和滲液的部位進行穿刺操作。 胃管、尿管、引流袋 /瓶按規(guī)定時間更換,有標識。 無菌吸痰一次一管。 每項不合格扣 1 分。 九、醫(yī)院隔離 醫(yī)務人員掌握醫(yī)院隔離規(guī)范、隔離標識。 落實隔離措施,各類感染病人與非感染 病人分開,同類病人相對集中,特殊感染病人單間隔離。隔離標識清。 不能正確回答隔離標識,每人扣 1 分。 其他一項不合格,扣 1 分。 十、一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理 一律不得使用沒有產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期,或小包裝破損、標識不清,不潔凈的產(chǎn)品。 重復使用的扣 1 分。 存放條件不符合要求扣 1分。 存放符合要求。 不得重復使用。加過藥的注射器不得留置在治療臺重復使用。 發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品,應立即停止使用,按規(guī)定上報。 一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,須按《醫(yī)療廢物管理制度》進行無害化處理,禁止重復使用 和流向市場。 科室管理不到位扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)問題上報不及時扣 3分,不上報扣 5 分。 十一、重點部位醫(yī)院感染的預防 醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染的易感因素、預防措施。 嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范,正確吸痰,注意氧氣吸入裝置和霧化吸入器的消毒和正確使用。 要根據(jù)需要安插導尿管,防止濫用導尿管,并嚴格按無菌技術操作規(guī)范進行。 注意抗菌藥物、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的合理使用。 危重、昏迷、鼻飼者防止誤吸,并做好口腔護理。意識障礙、長期 臥床者應翻身拍背,防止墜積性肺炎。 加強飲水和食品衛(wèi)生管理,監(jiān)督患者 不喝生水,不吃不潔凈蔬菜、水果,不吃過期、變質(zhì)、不熟食品。 加強被污染環(huán)境及物品的清潔消毒。 做好病室的清潔、消毒工作,保持室內(nèi)空氣清新和適宜溫度、濕度??刂坪粑栏腥镜奶揭曊哌M入。 加強重癥患者的營養(yǎng)攝入,增加抵抗力。 一項不合格扣 1 分 十二、職業(yè)衛(wèi)生防護 正確使用防護用品如口罩、手套。 掌握標準預防知識。 掌握血液 體液職業(yè)暴露的應急處理方法和報告程序。 發(fā)生職業(yè)暴露及時填表上報。 及時給予暴露 人必要的預防治療、追蹤。 防護不到位或防護用品使用不正確, 1 人扣 1 分。 防護用品不合格扣 1 分。 無防護用品儲備扣 1 分。 發(fā)生職業(yè)暴露漏報、緩報 1例扣 3 分。 十三、醫(yī)療廢物管理 分類正確,不得混放,嚴禁將感染性廢物混 每發(fā)現(xiàn)一處不合格,一次扣放到生活垃圾內(nèi)。 醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋和銳器盒。 醫(yī)療廢物交接有記錄。 1 分。 無記錄或記錄不全,扣 1分。 十四、合理使用抗菌素 臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,嚴格掌握適應癥及給 藥途徑,遵照有效、少量的原則消除重復用藥現(xiàn)象,合理選用藥物。 為預防抗生素過敏反應的發(fā)生,在使用 B內(nèi)酰胺類,青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征,一般使用前不行皮內(nèi)試驗。 嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應,合理使用抗菌藥物,已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物;對發(fā)熱原因不明,且無可疑感染征象者,不宜使用抗菌藥物;對病情嚴重或細菌感染不能排除者,可酌情選用抗菌藥物。 嚴格掌握使用抗菌藥物的劑量及每日給藥次數(shù),尤其 對兒童應嚴格按照體重計算用量并控制滴數(shù)。 護士應根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后反應,及時告知醫(yī)生。 每項不合格扣 1 分 十五、持續(xù)質(zhì)量改進 科室醫(yī)院感染管理小組,每月有計劃對本科室的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查。 有感染管理質(zhì)量控制考核內(nèi)容、改進目標及措施記錄。 每項不合格扣 1 分 各位尊敬的讀友,謝謝大家觀看本文,如有需要請下載編輯使用,謝謝大家,本人將繼續(xù)為大家分享跟多的文檔資料,謝謝! 以下為附加文檔,如果不需要請下載后編輯刪除 要害場所管理制度 各要場所門口必須掛“要害場所、閑人免進”的警示牌。嚴禁非工作人員進入,因工作需要而進入者,必須持有證件或有本單位派人帶領,方可上崗。 要害場所的工作人員,必須持有本崗位的上崗證,方可上崗工作。 要害場所的工作人員,要嚴格按照操作規(guī)程操作,遵守各項規(guī)章制度,時刻注意安全,防止各種災害事故發(fā)生,努力搞好本 職 工作。 要害場所的工作人員,必須具有高度的責任心,同時要熟悉安全操作規(guī)程,具備應知應會的專業(yè)知識和業(yè)務工作能力,并熱愛本職工作,工作時不能干無關的事。 要害場所應配備 良好的防范設施及足夠的消防器材,并經(jīng)常檢查其可靠性能,當防范設施和消防器材失去應具備的性能時,必須及時向值班領導匯報。 6 機電隊應加強對管轄范圍內(nèi)要害場所的管理,做好工作人員的思想政治工作,加強查崗檢查工作,嚴格考核工作人員的技術業(yè)務水平。 崗位工交接班制度 一、各崗位職工必須嚴格執(zhí)行現(xiàn)場交接班制度。 二、交接班的內(nèi)容主要包括以下幾點: 設備運行情況; 設備運行時存在的問題及注意事項; 崗位有無事故隱患; 工具、備品、備件是否齊全; 崗位衛(wèi)生情況; 各種記錄是否規(guī)范,內(nèi)容是否 齊全。 三、在規(guī)定的接班司機缺勤時,交班司機不得擅自離崗,必須得到機電值班的同意后方能離開工作崗位。 四、交接雙方應按照巡回檢查路線對主要部位進行交接檢查;各部件是否正常,運轉(zhuǎn)有無異狀、異響,各包機部位是否清潔。 五、交班司機如發(fā)現(xiàn)接班司機有醉酒或精神不正常現(xiàn)象時,應拒絕交班并向領導匯報請示。 六、接班司機認為交班司機未按規(guī)定要求交代清楚必要的情況和設備有不能接班的情況時,有權拒絕交接班,并向隊值班領導匯報。 七、確認能夠正常交接班后,雙方共同填寫好交接班記錄并在交接班記錄上簽字,交班司機方能離開崗位,并向 隊值班領導匯報。 八、交班過程中若發(fā)生事故,交班人員應與接班人員共同處理,如果所需處理時間過長,必須請示隊值班領導,取得值班人員的同意后,交班人員方可與接班人員進行交接班。 皮帶機安全保護試驗制度 司機交接班時,應對安全保護裝置進行試驗,并作好詳細記錄。 我井膠帶輸送機現(xiàn)使用的安全保護裝置為 PZBJⅡ型礦用隔爆兼本質(zhì)安全型皮帶機綜保監(jiān)控儀。 試驗時應檢查下列傳感器是否靈敏可靠: ①防打滑傳感器延時 5~ 15 秒;②堆煤傳感器 1~ 3 秒;③跑偏傳感器 20~ 40 秒;④煙霧傳感器;⑤超溫自動灑水裝置; ⑥撕裂傳感器;⑦開停傳感器;⑧溫度傳感器整定誤差值小于 5℃;⑨松弛傳感器。 當班司機在每次運輸任務完成后,應對安全保護裝置進行試驗。 運轉(zhuǎn)組維修工每天檢查設備完好狀況時,應對安全保護裝置進行試驗。 試驗項目中任意一項不合格,不得開動膠帶輸送機。 皮帶機維修管理制度 大傾角皮帶的維修工作由運轉(zhuǎn)維修組負責。 堅持巡回檢查制度,按時檢查,發(fā)現(xiàn)有異響或不轉(zhuǎn)托輥及時更換,將換下來的托輥及時修好,準備再用。 分段或整機拆檢更換托輥,根據(jù)使用經(jīng)驗,確定出檢修周期。 經(jīng)常清除托輥間夾雜的煤及 雜物,使托輥保持轉(zhuǎn)動靈活。 對于缺油的托輥及時注油
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