醫(yī)院自查報(bào)告(編輯修改稿)
2025-05-27 01:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會(huì)，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。平時(shí)每周至少 2 次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對(duì)全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。 二、認(rèn)真開展自查自糾 通過幾天的自查我院還存在一下問題： ⑴職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淡薄，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制制度掌握不全面； ⑵病原體送檢率低，抗菌藥物使用不規(guī)范； ⑶有的科室的感染控制細(xì)節(jié)做得不夠，感染登記不全。 (4)有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時(shí) ,防控措施不到位； （ 5）有些科室消毒隔離制度落實(shí)不到位； （ 6）血透室未設(shè)置急診專用透析機(jī)； （ 7）口腔門診和胃鏡室分區(qū)布局不合理。 針對(duì)我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題，提出一下整改措施： (1)建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人； （ 2）提高臨床微生物檢查的送檢量，對(duì)耐藥菌定植或感染的患者實(shí)行監(jiān)管，對(duì)臨床抗菌藥物的使用起到指導(dǎo)作用； （ 3）制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)，計(jì)劃培訓(xùn)的《消毒技術(shù)規(guī)范》。 （ 4）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，共同改善住院環(huán)境。 （ 5)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。 (6)控感科加強(qiáng)督查力度。 三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí) 醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用 的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。 四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。 根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查 4次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳 染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。 加強(qiáng)對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。 院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。 醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的 醫(yī)療環(huán)境。 五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。在本次自查中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1