【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化及手術(shù)后的結(jié)果，必要時(shí)于短期內(nèi)進(jìn)行重復(fù)檢查。 建立隨訪病例登記本，隨訪資料和結(jié)果定期公布，對(duì)誤診病例、漏診病例及時(shí)組織討論，以提高診斷準(zhǔn)確率。 四、超聲診斷科報(bào)告登記制度 所有超聲波室進(jìn)行超聲檢查的病人，其檢查結(jié)果的報(bào)告均應(yīng)進(jìn)行登記。 科室設(shè)立專用登記本，按檢查順序進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：檢查日期、床號(hào)、住院號(hào) 、病人姓名、年齡、性別、臨床診斷、簡(jiǎn)病史、超聲檢查結(jié)果、超聲診斷等。 孕 14周以上的病人檢查時(shí)應(yīng)登記家庭住址。 報(bào)告登記由檢查醫(yī)師進(jìn)行，在病人檢查結(jié)束后，報(bào)告發(fā)出之前登記完畢。 每日需檢查有無漏登記、錯(cuò)登記者。登記本妥善保管，以備病人復(fù)查，隨訪之用。 五、超聲診斷科報(bào)告單書寫制度 為保證我室診斷報(bào)告單的書寫合格率達(dá)到或超過三級(jí)甲等醫(yī)院的要求 (≥ 98%)，特制定本科室的報(bào)告單書寫制度。 填齊所有眉欄，不得缺項(xiàng)。 詳細(xì)填寫超聲檢查的所見 內(nèi)容，陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或圖像，可繪出示意圖或體位標(biāo)志。 按照申請(qǐng)單的要求，結(jié)合檢查的情況，提出影像診斷意見。 在填寫報(bào)告單時(shí)，應(yīng)字跡清楚，書寫規(guī)范，不得潦草、涂改和粘貼，不能使用不規(guī)范的漢字及符號(hào)，描述病變的大小、范圍和性質(zhì)時(shí)應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，做到條理清楚、層次分明、重點(diǎn)突出。 診斷報(bào)告的書寫應(yīng)由檢查者正確填寫，一般病例于檢查的當(dāng)時(shí)寫出報(bào)告，疑難病例可同上級(jí)醫(yī)師或科主任共同討論后發(fā)出報(bào)告。 進(jìn)修人員、新分配醫(yī)師所書寫的報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師審核簽字后才能發(fā)出。 孕 14 周以上的病人，超聲波檢查有異常者，其超聲報(bào)告單需由兩名醫(yī)師簽字后發(fā)出。 科主任應(yīng)定期檢查報(bào)告單的書寫情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出不足，補(bǔ)缺拾遺，確保報(bào)告單的書寫達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 六、超聲診斷科查對(duì)制度超聲檢查前，做到七對(duì)： 對(duì)姓名、性別、年齡、檢查類別、臨床資料、臨床診斷、檢查部位。 超聲檢查后，做到三查： 查超聲報(bào)告內(nèi)容及超聲診斷結(jié)果、查超聲圖像質(zhì)量、查超聲報(bào)告單診斷醫(yī)生簽名。 七、急診病人超聲檢查制度 急診病人具有發(fā)病急、病情變化快，常較嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此及時(shí)給急診病人進(jìn)行檢查、診斷是提高診斷質(zhì)量和防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的重要措施，為滿足我院急診病人及時(shí)進(jìn)行超聲診斷檢查的需要，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，特制定本制度。 在每日的常規(guī)檢查工作中，危重、急診病人優(yōu)先檢查。凡在申請(qǐng)單上注有“急診”字樣，或電話聯(lián)系需急診檢查者，隨到隨查，任何人不得推諉病人。 急診病例檢查的范圍： （ 1）婦產(chǎn)科：宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、胎兒窘迫等； （ 2）外科急腹癥如化膿性膽管炎 、急性壞死性胰腺炎、膽絞痛、膽道及消化道穿孔等； （ 3）泌尿內(nèi)、外科：各種腎絞痛、急性腎功能不全； （ 4）外傷所致各臟器的損傷或出血。 急診病人檢查的申請(qǐng)單上需上級(jí)醫(yī)師（任住院總以上醫(yī)師）簽名，病情危重者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師陪同、護(hù)送。必要時(shí)攜帶有關(guān)急救藥品和急救用品，以便及時(shí)進(jìn)行搶救。 在進(jìn)行急診病人的檢查時(shí)，檢查人員要從速進(jìn)行，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)致準(zhǔn)確、迅速快捷的原則，及時(shí)發(fā)出報(bào)告。遇有疑難、復(fù)雜情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師共同檢查。 八、超聲診斷科大型儀器管理制度 非本科室專業(yè)人員不得使用。 每臺(tái)儀器有專人負(fù)責(zé)，遇特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄。 操作者嚴(yán)格按照操作常規(guī)正確使用儀器。 儀器使用完畢，進(jìn)行常規(guī)清潔探頭及臺(tái)面。 下班前切斷電源及關(guān)好門窗。 出現(xiàn)故障及時(shí)向器械科及上級(jí)部門匯報(bào)，妥善保管好各種探頭。 定期請(qǐng)有關(guān)部門進(jìn)行儀器保養(yǎng)。 九、超聲診斷科防止醫(yī)療差錯(cuò)事故制度 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，樹立全心全意為病人服務(wù)的觀點(diǎn)，學(xué)習(xí)白求恩對(duì)病人滿腔熱忱，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的精神，培養(yǎng)良好的 醫(yī)療道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故處理實(shí)施細(xì)則》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故的措施》等有關(guān)文件，擬訂本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的措施。 堅(jiān)持查對(duì)制度，對(duì)每個(gè)檢查的病人均仔細(xì)核對(duì)姓名、床號(hào)、診斷、檢查部位和檢查目的，每份報(bào)告單均應(yīng)認(rèn)真審閱，核實(shí)并進(jìn)行登記，進(jìn)修醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師填寫的報(bào)告單應(yīng)交上級(jí)醫(yī)師檢查、簽字。 堅(jiān)持急診病人檢查制度。凡申請(qǐng)單上注明“急”的字的病員優(yōu)先安排，隨到隨查，逢 節(jié)、假日、星期日等非工作日如有急診須進(jìn)行超聲檢查者可電話聯(lián)系，隨即檢查。 注意危重病人的檢查。所有危重病人均優(yōu)先安排檢查，必要時(shí)需請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師護(hù)送，陪同檢查，以利隨時(shí)進(jìn)行搶救治療。 對(duì)疑難病人的檢查要仔細(xì)分析，結(jié)合病史，必要時(shí)請(qǐng)科主任組織討論，并進(jìn)行隨訪。 做好水、電的安全管理和消毒隔離，防止交叉感染。 十、心電圖工作制度 ，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，需做床邊檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者，應(yīng)及時(shí)安排檢查。 檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇到疑難病例，應(yīng)集體討論或與外院專家請(qǐng)教，或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形認(rèn)真分析，剪貼規(guī)范。 ，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇到特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。 、維修記錄。 ，定期清掃，每周更換床單及枕套一次 。 十一、病理科工作制度 （ 2021版）《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊(cè)》及 2021 年《病理科建設(shè)與管理指南》的要求，本著合法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、服務(wù)病人、服務(wù)臨床的原則，并結(jié)合我院具體情況而制定。 ，分為診斷組、技術(shù)組；診斷組承擔(dān)出具病理診斷報(bào)告的及相關(guān)工作，由本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成；技術(shù)組由病理技師組成，承擔(dān)病理學(xué)技術(shù)工作。同時(shí)科室應(yīng)積極開展教學(xué)、培訓(xùn)及科學(xué)研究工作。 準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性 ，其核心價(jià)值體現(xiàn)為準(zhǔn)確、效率、服務(wù)，工作人員應(yīng)注意病理診斷的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不斷提高服務(wù)水平。，每位工作人員均應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，必須熟悉并嚴(yán)格遵循操作規(guī)程、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。各級(jí)人員必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)人員崗位職責(zé)。 ，認(rèn)真對(duì)待臨床醫(yī)師就病理診斷提出的咨詢，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的常規(guī)染色片、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測(cè)結(jié)果 ，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無誤。