【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 據(jù)不同用戶需求，抽象出了本系統(tǒng)應(yīng)該完成的功能需求。 （ 1） 放射科醫(yī)務(wù)人員的需求 醫(yī)務(wù)人員主要關(guān)心的是系統(tǒng)能夠?yàn)樗麄內(nèi)粘９ぷ魈峁┑谋憷?，是否可以減少工作量。比如：登記護(hù)士希望登記快捷方便，同時(shí)減少差錯(cuò)；檢查技師和報(bào)告醫(yī)生希望減少手工輸入；進(jìn)修醫(yī)生希望方便學(xué)習(xí)； 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 6 管理者關(guān)心的是系統(tǒng)能夠?yàn)閯?chuàng)造的效益， （ 2）放射科管理人員的需求 管理人員關(guān)心的是系統(tǒng)能否提高科室的工作效率，是否能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造更大效益，是否方便科室工作人員的管理，并且能夠及時(shí)了解科室效益及相關(guān)工作量統(tǒng)計(jì)。 （ 3）系統(tǒng)維護(hù)人員的需求 維護(hù)人員關(guān)心的是系統(tǒng)能否正常運(yùn)行，系統(tǒng)是否具有良好的穩(wěn)定性及安全性，系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份、恢復(fù)功能是否完善。 本系統(tǒng)的主要功能是實(shí)現(xiàn)放射科信息的信息化管理，根據(jù)不同用戶的功能需求，系統(tǒng)除包含病人基本信息外，還涵蓋了預(yù)約登記、檢查、報(bào)告、審核、統(tǒng)計(jì)、查詢等醫(yī)院放射科業(yè)務(wù)范圍，方便醫(yī)務(wù)人員的日常工作及管理人員的統(tǒng)籌管理，同時(shí)也為科室醫(yī)生提供重要的學(xué)習(xí)資源。主要 基本功能有： ：包括添加、修改、刪除等 ：包括模糊查詢、精確查詢及按條件查詢等。 ：包括新增用戶、刪除 用戶、修改用戶權(quán)限等功能。 非功能性需求分析 非功能性需求，是指軟件產(chǎn)品為滿足用戶業(yè)務(wù)需求而必須具有且除功能需求以外的特性。非功能性需求包括系統(tǒng)的性能、可靠性、可維護(hù)性、可擴(kuò)充性和對(duì)技術(shù) 和對(duì)業(yè)務(wù)的適應(yīng)性等。非功能性需求必須考慮軟件既要可用，又要易用。 1. 界面簡(jiǎn)單實(shí)用，操作方便。 2. 管理過程簡(jiǎn)單，集中管理，減少維護(hù)成本，統(tǒng)一控制各個(gè)模塊的功能及權(quán)限。 3. 響應(yīng)速度快，調(diào)用第一幅圖像的反應(yīng)時(shí)間 2s。 4. 易于管理維護(hù)。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 7 經(jīng)過初步調(diào)查，從用戶角度看，新 系統(tǒng)在響應(yīng)時(shí)間、事務(wù)處理能力、并訪問量、網(wǎng)絡(luò)信息交換、系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性、可靠性、可維護(hù)性等方面應(yīng)達(dá)到的要求。系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間越快越好，事務(wù)處理能力越強(qiáng)越好，能夠同時(shí)容納眾多的訪問量，網(wǎng)絡(luò)的信息交換通暢，采用電子簽名技術(shù)，要做到能隨時(shí)用日志記錄任何在放射科系統(tǒng)工作站的操作，并要求無法刪除日志上的記錄，穩(wěn)定性和可靠性要好，要做好相應(yīng)的程序文檔，以便日后進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。 業(yè)務(wù)流程分析 現(xiàn)階段我國的絕大多數(shù)醫(yī)院的放射科還是采用手工管理，不僅浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力，而且浪費(fèi)大量病人的時(shí)間。傳統(tǒng)的工作流程如圖 22 所 示：患者持就診卡到收費(fèi)室繳費(fèi)，收費(fèi)室為患者打印發(fā)票和檢查申請(qǐng)單，患者持檢查申請(qǐng)單到放射科登記，根據(jù)登記安排到指定設(shè)備檢查。檢查結(jié)束，患者上交預(yù)約申請(qǐng)單，設(shè)備打印膠片，護(hù)士將膠片及匹配的申請(qǐng)單送往報(bào)告室，報(bào)告室醫(yī)生查看膠片并為病人手工書寫初級(jí)診斷報(bào)告，審核醫(yī)生查看膠片及初級(jí)報(bào)告，審核簽字，最后將審核報(bào)告及膠片送往登記臺(tái)，由登記處統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 8 圖 22 傳統(tǒng)放射科檢查工作流程 傳統(tǒng)的系統(tǒng)流程，普通的放射檢查需要約 個(gè)工作日， CT 及 MRI 患者需要病 人預(yù) 約門 診 病 人 到 收 費(fèi) 室 繳 費(fèi) （ 結(jié) 算 費(fèi) 用 ， 打 印 發(fā) 票及 檢 查 申 請(qǐng) 單 ） ； 住 院 病 人 開 具 內(nèi) 部 核 算 清 單登 記 室 根 據(jù) 檢 查 申 請(qǐng) 單 安 排 檢 查 時(shí) 間 ， 分 配 檢查 設(shè) 備 ， 檢 查 同 意 單 患 者 簽 字分 診 臺(tái) 排 隊(duì)檢 查 室 開 始 檢 查 ， 檢 查 結(jié) 束 打 印 膠 片 ， 將 膠 片及 對(duì) 應(yīng) 的 檢 查 申 請(qǐng) 單 送 往 報(bào) 告 室放 射 科 醫(yī) 師 觀 察 膠 片 書 寫 初 級(jí) 報(bào) 告高 年 資 醫(yī) 師 確 認(rèn) 報(bào) 告進(jìn) 修 醫(yī) 師 借 閱 影 像 和 報(bào) 告將 審 核 的 報(bào) 告 及 膠 片 送 往 登 記 室 ， 副 本 留 作 存檔登 記 室 發(fā) 片 檢 查 記 錄 存 檔湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 9 等待的時(shí)間更長(zhǎng)，而且手工匹配膠片及檔案容易出錯(cuò)及膠片遺失，給 患者造成極大的不便。報(bào)告及膠片的存檔浪費(fèi)了大量空間，管理及借閱也很不方便。為了適應(yīng)臨床工作，充分考慮到放射檢查工作人員工作過程的實(shí)際情況，以及患者需求，樹立“以醫(yī)療和患者為中心”的指導(dǎo)思想，醫(yī)院的流程以方便患者為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行放射科患者新流程設(shè)計(jì)。合理的放射科流程設(shè)計(jì)可使 RIS 發(fā)揮出其最大的潛力和功效 [7],更好的實(shí)現(xiàn)影像資源的信息化使醫(yī)護(hù)人員能夠方便及時(shí)完整地獲取影像資源并利用這些資源更好地為患者服務(wù)如圖 23： 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 10 病 人是 否 屬 于 初 診病 人錄 入 病 人 基 本信 息登 記 室 安 排 檢 查 時(shí) 間 ， 分 配 檢 查 設(shè) 備 ， 檢 查 同意 單 患 者 簽 字門 診 病 人 到 收 費(fèi) 室 繳 費(fèi) （ 結(jié) 算 費(fèi) 用 ， 打 印 發(fā)票 ） ； 住 院 病 人 開 具 內(nèi) 部 核 算 清 單分 診 臺(tái) 排 隊(duì)檢 查 室 通 過 系 統(tǒng) 獲 取 病 人 基 本 信 息 ， 開 始 檢 查放 射 科 醫(yī) 師 觀 察 影 像 書 寫 初 級(jí) 報(bào) 告高 年 資 醫(yī) 師 確 認(rèn) 報(bào) 告 進(jìn) 修 醫(yī) 師 調(diào) 閱 影 像 和 報(bào) 告病 人 到 自 助 服 務(wù) 終 端 打 印 膠 片 及 報(bào) 告 （ 門 診 患者 數(shù) 字 拍 片 檢 查 完 1 2 小 時(shí) 后 取 結(jié) 果 ； C T 檢 查患 者 檢 查 完 2 4 小 時(shí) 后 取 結(jié) 果 ； M R I 檢 查 患 者 檢查 完 4 8 小 時(shí) 后 取 結(jié) 果 ）上傳影像是否錄 入 檢 查 信 息是 否 檢 查 新 項(xiàng)目查 詢 病 人 基 本信 息是否圖 23 放射科檢查工作流程 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 11 根據(jù)新系統(tǒng)的工作流程及相關(guān)信息需求，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程圖（如圖 24）：病人預(yù)約后，到收費(fèi)室繳費(fèi)，按預(yù)約時(shí)間到放射科登記，由登記室工作人員錄入病人信息，為病人分診，病人簽署檢查同意書后在候診區(qū)等候檢查，病人檢查完成生產(chǎn)影像，放射技師將影像上傳到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，放射醫(yī)師調(diào)出影像，并完成初級(jí)診斷，初級(jí)診斷書通過高年資醫(yī)師審核 10min（容錯(cuò)時(shí)間）后存檔，影像和報(bào)告都存檔成功后，病人便可在自助打印系統(tǒng)取得檢查結(jié)果；到達(dá)指定時(shí)間后仍未取到檢查結(jié)果的患者，可到咨詢室咨詢報(bào)告狀態(tài)，若是因?yàn)獒t(yī)生遺漏處理則由咨詢?nèi)藛T通知相關(guān)醫(yī) 生并由相關(guān)醫(yī)生做相應(yīng)處理；（需要問病史的病人則需要到報(bào)告指定地點(diǎn)問明病史，再取得檢查結(jié)果）。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 12 病 人繳 費(fèi)檢 查 預(yù) 約 單繳 費(fèi) 記 錄檢 查 影 像 信 息報(bào) 告 書 寫報(bào) 告 審 核初 步 診 斷報(bào) 告審 核 報(bào) 告查 詢 病 人 狀 態(tài)就 診 卡自 助 取 片報(bào) 告 單影 像 膠 片登 記 登 記 信 息病 人 信 息表進(jìn) 修 醫(yī) 生存 檔放 射 信 息表病 人 是 否 可 取是否逾 期 未 處 理通 知醫(yī) 生學(xué) 習(xí)預(yù) 約醫(yī) 生 信 息表圖 24 放射科業(yè)務(wù)流程圖 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 13 第 3章 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo) 系統(tǒng)設(shè)計(jì)是新系統(tǒng)的物理設(shè)計(jì)階段。根據(jù) 系統(tǒng)分析 階段所確定的新系統(tǒng)的 邏輯模型 、功能要求，在用戶提供的環(huán)境條件下，設(shè)計(jì)出一個(gè)能在 計(jì)算機(jī) 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境上實(shí)施的 方案 ，即建立新系統(tǒng)的物理模型。 系統(tǒng)分析確定和回答“做什么”的問題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)則回答“怎么做“的問題 [7]。 利用 現(xiàn)代信息技術(shù)，從醫(yī)院放射科的普遍實(shí)際出發(fā)，以滿足用戶需求、方便患者就診為目標(biāo)，設(shè)計(jì)實(shí)用、有效、安全的醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)，簡(jiǎn)化操作流程，提高工作效率，方便病人資料的錄入、管理及查詢，減少差錯(cuò)環(huán)節(jié)，確保診斷報(bào)告的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì) 根據(jù)不同用戶需求及對(duì)患者就診流程的分析，系統(tǒng)大致劃分為如下功能模塊：登記模塊、檢查模塊、報(bào)告模塊、查詢模塊、統(tǒng)計(jì)模塊及系統(tǒng)管理模塊等。功能模塊如圖 31 所示： 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 14 放 射 科 信 息 管 理 系 統(tǒng)登 記模 塊檢 查模 塊報(bào) 告模 塊查 詢模 塊統(tǒng) 計(jì)模 塊管 理模 塊非急診病人登記急診病人登記檢查任務(wù)處理異常處理報(bào)告書寫報(bào)告審核分類查詢狀態(tài)查詢打印功能分類統(tǒng)計(jì)打印功能系統(tǒng)管理數(shù)據(jù)管理用戶權(quán)限管理 圖 31 系統(tǒng)主要功能 模塊 登記模塊 放射科病人主要有四類：初診病人、復(fù)診檢查新項(xiàng)目病人、復(fù)診檢查原項(xiàng)目病人、急診病人。對(duì)于初診病人要手工錄入病人基本信息（或者從 HIS 導(dǎo)入信息），復(fù)診檢查新項(xiàng)目病人要錄入檢查信息，急診病人錄入標(biāo)志性信息插隊(duì)檢查。因此本功能模塊主要包括針對(duì)非急診病人的基本信息錄入及急診病人的標(biāo)志信息錄入， 檢查模塊 （ 1）檢查任務(wù)處理：包括任務(wù)生成、任務(wù)傳遞、狀態(tài)變化四種功能。在 Worklist 任務(wù)列表中預(yù)分配檢查任務(wù)（檢查項(xiàng)目、影象設(shè)備、檢查醫(yī)師，預(yù)估檢查需時(shí)），標(biāo)記為預(yù)約任務(wù)。并按照 影象設(shè)備、檢查項(xiàng)目、檢查醫(yī)師、病人來源、預(yù)約時(shí)段單位幾個(gè)表項(xiàng)對(duì)檢查任務(wù)進(jìn)行設(shè)置，生成任務(wù)，系統(tǒng)將生成的任務(wù)傳遞給設(shè)備，根據(jù)病人檢查狀態(tài)，改變病人相應(yīng)屬性。 （ 5）異常處理：可適當(dāng)調(diào)整，取消檢查安排，允許急診病人優(yōu)先插入。 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 15 報(bào)告模塊 主要包括初級(jí)報(bào)告的書寫和報(bào)告審核。 （ 1）報(bào)告書寫：醫(yī)師書寫初級(jí)報(bào)告，之間導(dǎo)入病人基本信息和檢查信息，同時(shí)導(dǎo)入醫(yī)學(xué)報(bào)告功能模板，節(jié)省大量時(shí)間也方便撰寫； （ 2）報(bào)告審核：通常高年資審核醫(yī)師才有權(quán)限進(jìn)行報(bào)告審核，報(bào)告審核過程中其他用戶不能進(jìn)入報(bào)告模塊查看或修改報(bào)告，經(jīng)過審 核的報(bào)告上傳至數(shù)據(jù)庫存檔前（系統(tǒng)提供 10min 容錯(cuò)時(shí)間）可以修改，經(jīng)存檔的報(bào)告只能查看不能再修改。 查詢模塊 該模塊主要包括分類查詢，狀態(tài)查詢和打印功能。 （ 1）分類查詢 :可按病人基本信息查詢（如：姓名、 ID 等），檢查信息查詢（如影像號(hào)、檢查設(shè)備、檢查時(shí)間、檢查部位等），診斷結(jié)果查詢。分類查詢主要供進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)使用。 (2)狀態(tài)查詢 :主要是咨詢室和科室主治醫(yī)生用來查詢病人報(bào)告及影像狀態(tài)，通知診斷醫(yī)師處理逾期報(bào)告或者通知需要問病史的病人去報(bào)告指定科室詢問病史。 (3)打印功能 :主要是 PACS 系統(tǒng)或者自助打印系統(tǒng)故障時(shí)，或者病人逾期未領(lǐng)取檢查結(jié)果或者檢查結(jié)果丟失時(shí)，為病人打印報(bào)告及影像。 統(tǒng)計(jì)模塊 統(tǒng)計(jì)模塊主要包括分類統(tǒng)計(jì)和打印功能。 （ 1）分類統(tǒng)計(jì)：可以按照不同的統(tǒng)計(jì)圖表顯示檢查設(shè)備使用頻度、檢查部位頻度、醫(yī)師診斷頻度、日 /月均檢查數(shù)、。 (2）打印功能：打印相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。 系統(tǒng)管理模塊 主要包括系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)管理和用戶權(quán)限管理。 (1）系統(tǒng)管理：主要是系統(tǒng)環(huán)境設(shè)定，新增設(shè)備設(shè)定和 RIS 與 HIS、 PACS 接 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 16 口的設(shè)定。 (2）數(shù)據(jù)管理：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)庫備份和還原。 (3）用戶管理：主要包括新增用戶、刪除用戶和修改用戶權(quán)限，進(jìn)系統(tǒng)管理員可以使用該模塊。 系統(tǒng) 數(shù)據(jù)流程圖 圖 32 系統(tǒng) 數(shù)據(jù)流程圖 系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典 數(shù)據(jù)元素 數(shù)據(jù) 元素 (data element)是 數(shù)據(jù) 的基本單位，在 計(jì)算機(jī)程序 中通常作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮和處理。有時(shí)，一個(gè) 數(shù)據(jù) 元素可由若干個(gè) 數(shù)據(jù)項(xiàng) 組成 [8]。 本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)元素如表 31: 預(yù) 約 信 息病 人 預(yù) 約繳 費(fèi)病 人 基 本 信息繳 費(fèi) 記 錄退 費(fèi)檢 查檢 查 信 息報(bào) 告 書 寫診 斷 信 息報(bào) 告 審 核存 檔病 人 檢 查 記錄就 診 卡 信息醫(yī) 生 信 息醫(yī) 務(wù) 人 員查 詢 調(diào) 用t 投 照 位 置分 類 報(bào) 告湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)論文 (設(shè)計(jì) ) 17 表 31 系統(tǒng)數(shù)據(jù)元素表 編號(hào) 數(shù)據(jù)元素名稱 別名 類型 長(zhǎng)度 DE001 就診卡號(hào) 文本 10 DE002 身份 證號(hào) 文本 20 DE003 姓名 文本 50 DE004 性別 文本 10 DE005 年齡 文本 10 DE006 出生日期 日期 20 DE007 籍貫 文本 20 DE008 婚姻狀況 婚姻 文本 10 DE009 聯(lián)系方式 電話號(hào)碼 文本 20 DE010 民族 文本 20 DE011 是否急診 文本 2 DE012 醫(yī)生編號(hào) 文本 10 DE013 醫(yī)生職稱 文本 20 DE014 科室名稱 文本 20