重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量檢查情況及整改措施五篇(編輯修改稿)
2025-05-22 12:07 本頁面
【文章內容簡介】 亢進、住院 48 天。病案號 2989，慢性肺源性心臟病、Ⅱ型糖尿病、住院 79 天。病案號 2991，慢 性支氣管急性發(fā)作、慢性胃炎急性發(fā)作、住院 33 天。病案號 2999，焦慮癥、腦萎縮、腦梗塞、住院 101 天。 病案號 3006，原發(fā)性肝癌、二型糖尿病、甲亢、腦梗塞、住院 34天。病案號 3007，腦梗塞、慢性胃炎急性發(fā)作、住院 39天。 經(jīng)過分析評價：認為超 30 天住院日的主要原因為重?；颊吣挲g較大，平均年齡為 65 歲，病情反復，且合并多個重要器官，多功能疾病、治療顯效較慢，加之患者年老體衰、免疫功能下降、故治療時間長，不存在過度診療現(xiàn)象。 四、醫(yī)技科室醫(yī)療質量檢查情況： 、特檢 科、放射科、進行檢查，認為危急值報告及時、準確、記錄完善。 ，基本能滿足臨床工作診治需求，輔檢報告結果，能給臨床醫(yī)生提供一定的參考數(shù)據(jù)和診斷依據(jù)。 、及時、配血準確率達 100%。 夠較好的為臨床用藥提供服務滿足需求。 五、存在的問題 （一）門診病歷質量問題： ，體格檢查填寫不全，個別創(chuàng)傷性操作手術記錄填寫不完整，如：人工流產手術，吸管選擇的大小，負壓吸引多少 mmHg，無記錄，觀察病人醫(yī)囑中藥品 用縮寫的字母代替。如：克林霉素、替硝唑。 ，病程記錄不規(guī)范，輔檢報告收集不全，個別病歷未按時歸檔。 、急診處方、個別醫(yī)生書寫潦草，字跡不易辨認。 。 （二）住院病歷質量問題 、外、婦科病歷數(shù)份，共性問題病程記錄成流水賬、簡單、患者出現(xiàn)發(fā)熱、異常情況未作記錄，也未作原因分析，如：病案號 13810，該患者 4 以冠心病、高血壓入院，患者心臟安放支架，查體檢查記錄中，無心臟特殊情況記 錄，病案號 14588，查體檢查記錄前后矛盾，病案號14795，重要檢查結果病歷上無記錄，執(zhí)行醫(yī)囑未簽名。病案號 14775，化驗單涂改，欠整潔。 ，分級管理制度，以及血液制品使用不夠規(guī)范，不熟悉，使用指征掌握過寬。 70%左右，合理選擇用藥有待加強。整改措施： ，針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，院部和醫(yī)務科進行不定期的培訓指導，如：抗生素的合理應用，激素藥物的使用分類管理，使用指征、注意事項等。 檢查、指導、對患者的檢查治療用藥進行三合理的評價，加強與科主任的溝通，對存在問題以書面形式反饋科室，科主任、做出相應的整改意見，提出整改措施，報醫(yī)務科。 ，及時發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的缺陷，及時解決問題，加強醫(yī)療質量管理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、醫(yī)療各環(huán)節(jié)運行管理，提高醫(yī)療質量，從而保證醫(yī)療安全。 醫(yī)務科 2021年 8 月 10 日 第四篇：醫(yī)療質量整改措施 醫(yī)療質量整改措施 了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于全省開展醫(yī)療服務質量管理效益年活動的意見》，我院多次召開有關會議，層層落實，成立了醫(yī)療質量管理領導小組，逐級負責，完善醫(yī)療質量管理體系，落實各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，努力提高我院的服務水平，確保醫(yī)療質量，更好的為人民群眾的健康服務。針對我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質量檢查標準》，進行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點從以下幾個方面制定相關措施：一 .進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質：
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