【文章內(nèi)容簡介】 模和分配方式的轉(zhuǎn)換，帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)償機(jī)制、管理體制和運營機(jī)制的轉(zhuǎn)變，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位賦予了新的內(nèi)涵，迫切需要加深對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能與任務(wù)的認(rèn)識和把握，聚焦新的形勢，聚力新的任務(wù)， 6 強(qiáng)勢推進(jìn)醫(yī)院快速轉(zhuǎn)型科學(xué)發(fā)展。我們欣喜地看到，目前基本藥物制度的政府補(bǔ)助方案已經(jīng)基本確定，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化也由政府購買服務(wù)。盡管政府在推進(jìn)改革中還面臨著一些困難和矛盾，但畢竟改革在推進(jìn)，也取得了一些明顯的效果。從基層醫(yī)改的實施情況看，政府對衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)作用在逐步落實，衛(wèi) 生 院承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)量大幅增加， xx 年區(qū)衛(wèi)生局五分之三的工作精力都放在了公共衛(wèi)生上，大小會議、各級檢查一個接著一個。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助基本上能足額到位，xx 年公共衛(wèi)生經(jīng)費政府按人均 15 元撥付，具體說就是撥給我們了 100萬，今年按人均 15 元撥付，經(jīng)費數(shù)量還要大幅度增加。但是，需要明確的是，政府出資但不養(yǎng)懶人，政府的錢也不會讓你拿去打水漂?？梢钥隙ǖ氖?，政府監(jiān)督和考核的力度會明顯加大，假如我們的公共衛(wèi)生及預(yù)防保健工作的任務(wù)完成不好，政府也決不會同意。加快轉(zhuǎn)型發(fā)展，必須理清思路，創(chuàng)新模式。 加快轉(zhuǎn)型發(fā)展，必須理清思路，創(chuàng)新模式。理清思路醫(yī)改新政策下如何實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成功轉(zhuǎn)型？我認(rèn)為，一是要從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)型為以公共衛(wèi)生為中心。新形勢下我們對以預(yù)防保健為主的基本公共衛(wèi)生服務(wù)必須要重視，要投入更大的人力、物力開展此項工作， 切實把這項工作做好做實，促使各項預(yù)防保健工作更上一個新臺階。二是要進(jìn)一步重視醫(yī)療安全與服務(wù)。由于有了經(jīng)費保障，創(chuàng)收生存的壓力將大大減少，應(yīng)做好基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全。 7 三是要從經(jīng)營性轉(zhuǎn)型為 事業(yè)性。過去，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)是保人員工資，在患者身上掙錢是醫(yī)院的工作重點。自醫(yī)改工作開展以來，我們加強(qiáng)了區(qū)域公共衛(wèi)生職能，強(qiáng)化了行政管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，過度醫(yī)療得到明顯控制，高價藥已經(jīng)從醫(yī)院退出，臨床用藥得到有效規(guī)范。四是要從坐等求醫(yī)轉(zhuǎn)型為上門服務(wù)。九大公共衛(wèi)生項目實施使我們擔(dān)負(fù)的工作任務(wù)出現(xiàn)改變。除安排好日常醫(yī)療救治等工作以外，建立居民健康檔案、預(yù)防保健、健康教育等工作成為績效考核的首要任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員今后要走出單位、深入村社、進(jìn)入農(nóng)戶家庭，真正去實踐預(yù)防 為主的路子。五是要從注重經(jīng) 濟(jì)效益轉(zhuǎn)型為注重社會效益。我們應(yīng)當(dāng)看到，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革開始后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入的多少不再取決于從患者身上賺錢多少，而是由社會評價、上級考核決定。在先前進(jìn)行改革的一些地區(qū)來看，績效考核激勵機(jī)制已初步顯示了一定的效果。 二、當(dāng)前醫(yī)院工作中存在的問題在總結(jié)工作，展望未來的同時，我們也要清醒地看到，我們的工作還存在一些不容忽視的問題。當(dāng)前要解決的第一個問題是：勞動紀(jì)律松懈。長期以來，嚴(yán)肅勞動紀(jì)律一直是我院得以擺脫困境，并逐漸步入健康發(fā)展軌道的基礎(chǔ)。從 xx 年到現(xiàn)在，醫(yī)院多次召開專題會議，強(qiáng)調(diào)勞動紀(jì)律的 重要性。我們反復(fù)闡明這樣一個觀點：作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我們每天將要接待的，可能只是一名普通的感冒發(fā)燒病人，但也可能是一名生命重危的患者。偶爾一次的遲到早退，或者一 8 次中途脫崗，可能造成的后果也許只是一個埋怨、一個牢騷， 或者是一個病員的流失，但也可能就因為耽誤了三五分鐘，失去了最佳的搶救時機(jī)，從而貽誤病人寶貴的生命。如果說前者只是使醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)上的損失，那后者將被追究法律責(zé)任。這也是我們一再強(qiáng)調(diào)不準(zhǔn)遲到早退、不準(zhǔn)串崗脫崗的主要原因。經(jīng)過班子研究，決定利用 10 天的時間，在全院開展一次紀(jì)律作風(fēng)整頓，認(rèn)真 查找干部職工在工作學(xué)習(xí)、作風(fēng)紀(jì)律上的不足，實事求是的查出問題，對癥下藥的加以整改。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視這次整頓活動，切實履行職責(zé)，對作風(fēng)紀(jì)律教育整頓活動的開展情況進(jìn)行檢查，促使干部職工真正把心思用在事業(yè)上，把精力投入到辦實事，抓落實上。通過這次作風(fēng)紀(jì)律教育大整頓，全院干部職工積極學(xué)習(xí)，努力改進(jìn)工作作風(fēng)，使全院職工體會到我們醫(yī)療隊伍中存在問題的嚴(yán)重性和開展作風(fēng)紀(jì)律整頓的重要性。并以這次作風(fēng)紀(jì)律整頓為契機(jī)，完善作風(fēng)紀(jì)律制度，加大精神文明建設(shè)力度，爭取為醫(yī)院有好 又快發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。第二個問題是：服務(wù)意識差 。這個問題主要表現(xiàn)在兩個方面，一是意志衰退，拼搏精神弱化，不思進(jìn)取，得過且過；二是缺乏服務(wù)意識、愛院思想，對病人麻木不仁，能推就推，能躲就躲，不能顧大局、識大體。我們不贊成病人是上帝的說法，但必須明白病人是我們的衣食父母這一客觀事實。我們始終要明白自己的身份，清楚自己的職責(zé)，知道自己是干什么的。第三個問題：質(zhì)控管理不到位。近年來，醫(yī)院逐步加大了質(zhì)控力度，建立健全了質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)和考評細(xì)則，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。但是由于主觀上存在畏難情緒，該管的事沒有嚴(yán)格地管，該 9 處罰的人和事沒有處罰到位，有時睜一只眼閉一只眼，因 此沒有達(dá)到質(zhì)控的應(yīng)有作用，從而導(dǎo)致這么多年來醫(yī)療差錯時有發(fā)生，醫(yī)療糾紛接連不斷。針對醫(yī)院發(fā)生的幾起醫(yī)療糾紛，總結(jié)起來就是多個不足：一是學(xué)習(xí)不足，不懂衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范、常規(guī)；二 是不遵循制度規(guī)范，不按操作規(guī)程辦事；三過于自信，憑經(jīng)驗辦事，對病情預(yù)后發(fā)展估計不足；四是服務(wù)不到位，告知義務(wù)履行不到位，醫(yī)患溝通不順暢，自己給自己造成被動；五是醫(yī)療文書書寫不及時，描述不準(zhǔn)確，不使用規(guī)范用語、專業(yè)詞匯，有證無病；六是缺乏責(zé)任意識，警惕性不高，遇事推脫、逃避，出現(xiàn)問題不及時報告，矛盾化解不及時，等等 。第四個問題：平庸混事，素質(zhì)低下。有一所醫(yī)院的院長曾經(jīng)說過，醫(yī)院里 20%不能勝任工作需要。其實，這種狀況在很多原因都存在，很普遍。素質(zhì)低下并不可怕，可怕的是這些人不愿學(xué)習(xí)，先天不足，后天失養(yǎng)，習(xí)慣了在別人胳肢窩里過日子，不求上進(jìn)，不思進(jìn)取，醫(yī)院花錢送出去進(jìn)修，進(jìn)修回來不見一點長進(jìn)。有的人過去從困境中走出來，每月能拿幾百元的工資就很滿足，渾渾噩噩混日子，做一天和尚撞一天鐘。以上幾個問題，有的是個別現(xiàn)象，有的則帶有一定的普遍性；有的看似一件 小事，實則關(guān)系醫(yī)院的生存與發(fā)展。我們必須花大力氣、下真功夫把這 些問題解決好，處理好。 三、采取有力措施，努力開創(chuàng)醫(yī)院有好又快發(fā)展新局面采取有力措施，努力開創(chuàng)醫(yī)院有好又快發(fā)展新局面采取有力措施醫(yī)院有好又快發(fā)展 xx 年，是“十二五”規(guī)劃的開局之年，是承前啟后、攻堅克難深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，也是我院建設(shè)和發(fā)展史上具有里程碑意義的一年。今年醫(yī)院工作的任務(wù)和目標(biāo)是： 10 認(rèn)真貫徹黨的xx 大精神和國家衛(wèi)生工作各項方針政策，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要務(wù)，以保質(zhì)量、提效益、促轉(zhuǎn)型為主要目標(biāo)，面對新形勢、新任務(wù)、新發(fā)展要求，用新觀念、新思路、新舉措增強(qiáng)醫(yī) 院工作的生機(jī)與活力，實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)的新突破。具體抓好六個方面的工作： 一、積極推進(jìn)基本藥物制度抓好基本藥物制度的實施，充分利用宣傳牌、宣傳單、電子顯示屏等手段，加大對基本藥物制度的宣傳； 創(chuàng)新宣傳內(nèi)容，大力宣傳常見病、多發(fā)病的合理用藥和藥品的降價幅度，提高群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。繼續(xù)加強(qiáng)義務(wù)人員基本藥物政策及合