谷維素的4種新用途(編輯修改稿)
2024-10-10 08:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 15g 法半夏 15gl 白術(shù) 15g 茯苓 15g 黨參 15g 延胡索 15gC3psF 茵陳 30g 香附 18g 甘草 5gK1g/天的患者應(yīng)將 血壓 降到 125/75mmHg以下，在 MDRD試驗(yàn)中這種積極的降壓能夠有效減少尿蛋白的排泄和防止腎功能的惡化。臨床 醫(yī)生 對(duì)于就診的每一個(gè)高血壓患者都要通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查和輔助檢查，認(rèn)真進(jìn)行血壓和上述危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)估。治療既要根據(jù)患者合并的危險(xiǎn)因素情況將血壓控制于理想范圍，還需注重對(duì)可以逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素加以綜合干預(yù)，使其危險(xiǎn)性降低到最低，減少心腦血管事件的發(fā)生。二 、綜合干預(yù)處理和個(gè)體化治療 (一 ) 降 壓藥物聯(lián)合治療大量隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，降壓治療顯著降低主要心血管病的發(fā)病率和死亡率。臨床上一旦確診高血壓病，即應(yīng)勸戒病人調(diào)整生活方式，開始非藥物治療。高血壓病人的非藥物治療固然重要，由于絕大多數(shù)高血壓病人需要用降壓藥才能將血壓控制在理想的靶血壓水平，在臨床 實(shí)踐 中，更應(yīng)重視藥物治療。單藥治療往往不能夠達(dá)到目標(biāo)血壓。目前提倡小劑量降壓藥物聯(lián)合 應(yīng)用 ，由于藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可中和不同藥物引起的不良反應(yīng)，防止單藥治療時(shí)血壓降低觸發(fā)的代償反應(yīng)，提高降壓療效，增加患者的耐受性。 HOT 研究的結(jié)果更充分說(shuō)明聯(lián)合用藥的必要性，超過(guò) 70％的患者經(jīng)聯(lián)合藥物治療才能達(dá)到靶目標(biāo)血壓水平。結(jié)合原發(fā)性高血壓的病理生理機(jī)制，最合理的藥物聯(lián)合方案如下： 1)利尿劑和 ACEI或血管緊張素 II受體阻滯劑 (AR； 2)利尿劑和 b 受體阻滯劑； 3) b 受體阻滯劑和雙氫吡啶鈣拮抗劑； 4) b 受體阻滯劑和 a1 受體阻滯劑； 5)鈣拮抗劑和 ACEI 或 ARB。聯(lián)合治療另一個(gè)優(yōu)勢(shì)可提高費(fèi)用效益比，在一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究中，舒張壓每降低 1mmHg 或使每個(gè)患者舒張壓恢復(fù)正常，鈣拮抗劑和 b 受體阻滯劑聯(lián)合治療比 ACEI 單獨(dú)治療費(fèi)用效益比高 6%。此 外聯(lián)合治療減少就醫(yī)的次數(shù)，經(jīng) 4 周治療可達(dá)到靶血壓水平。近年來(lái)固定小劑量的兩藥聯(lián)合復(fù)方藥物發(fā)展迅速，這類藥物將成為高血壓治療的主流。實(shí)際上固定小劑量復(fù)方藥物可以作為高血壓一線藥物治療選擇，因?yàn)樗梢猿浞痔岣咚幬锏慕祲函熜?，減少單藥劑量依賴性的藥物副作用，同時(shí)方便患者服用，提高順從性。 美國(guó) 和歐洲已同意這類藥物作為高血壓的
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