【文章內容簡介】 療服務質量。 二、工作目標 嚴格貫徹落實衛(wèi)生部患者安全十大目標，提高醫(yī)療 質量，有效防范風險，消除醫(yī)療護理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務人員健康安全。成立實施安全管理工作領導小組，成員組成如下： 組長：鄭建健 副組長：田瓊書、葉陽春、居益清、陳友明、郭健英 成員：陳錦克、李年容、孫中華、項芳、潘志文、張國芬、桂亞雄、方小琴、柯賢勝、張紅、朱志成、朱時燕、項少英、陳菊芬、伍少卿、項小霞、陳平、曾彩虹、陳萬春、陳木榮、余凌云、蔡美容、柳常玉、蘭寶容 三、具體目標 （一）、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性； （二）、保證用藥的安全； （三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑； （四）、建立臨床實驗室“危機值”報告制度； （五）、嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生； （六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； （七）、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生； （八）、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生； （九）、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件； （十）、鼓勵患者參與醫(yī)療安全； 四、主要措施 目標一：嚴格執(zhí)行查對 制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。 、給藥或輸血前等給類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用 2 種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。 診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 ：急診與病房、手術室、 icu 之間流程；手術（麻醉）室與病房、 icu之間；產房與病房之間流程中患者識別措施。 目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。 ，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 “危急值”或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。 目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。 目 標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生；無菌操作；合格的無菌器械；環(huán)境消毒；廢棄物處理。目標五：提高用藥安全。 ：注射、內服、外用分開放置，定期檢查。 ；高濃度電解質肌肉松弛劑等。 。 。 ，有預防輸液反應措施。 ，報告制度，登記制度。 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 1.“危急值”項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，白細胞計 數，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。 2.“危急值”報告重點對象是急診科、手術室，各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。 “危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 跌倒報告 與傷情認定制度。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 。 規(guī)范實施措施。 目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務的透明度。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 ，尤其是患者在接受手術、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。 ，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對。 。 ，應告知如何配合及配合治療的重要性。 五、工作步驟和任務 組織學習，深入領會（ 1 月 1 日 — 31日） （ 1）召開全院科主任、護士長會議，要求各科室做好安全醫(yī)療的 宣傳、學習工作。各科室組織全科醫(yī)生、護士認真學習安全目標，查找科室落實安全目標方面存在問題，結合本科實際情況，制定可是具體安全質量目標及措施。 （ 2）老年患者安全目標事實范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年 人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實施范圍所有實施靜脈輸液的科室。相關?？茷楦鲗？颇繕藢嵤┑姆秶?，即手術安全為手術室?？品秶?。 深入實施階段：（ 2 月 1— 8 月 31） （ 1）各科室針對安全目標，認清存在安全隱患，落實、改進。 （ 2）層層督促，狠抓落實，加強各級醫(yī)務人員將患者安全目標落 實在平時醫(yī)療護理工作中，提高醫(yī)療護理安全意識，保障患者安全。 整改提高階段：（ 10月 11 月） （ 1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎，以“十大安全目標”為主線關注患者安全的各項措施落實情況，對不能落實和落實不到位之處給予指導，幫助。安全管理領導小組每季度督查一次，及時發(fā)現和解決存在問題，建立長效管理機制。 （ 2）出現患者安全方面缺陷，要求科室組織醫(yī)務人員一同分析發(fā)生缺陷的原因，可能存在的風險，今后的改正措施。 檢查總結階段：（ 12月） 對落實“患者安全”進行認真總結，并將書面材料報醫(yī)務科，針對今年的改正情況擰定明年的相關改正計劃。 二 0 一一年元月 一日 篇二：患者安全目標實施方案患者安全目標實施方案 為認真落實衛(wèi)生部患者安全十大目標，保障患者安全，提高醫(yī)療質量，根據醫(yī)院臨床工作實際，開展落實《患者安全目標》活動，經研究決定特制定本實施方案： 一、指導思想 通過落實《患者安全十大目標》活動，提高我院醫(yī)務人員的安全意識，健全規(guī)章制度和措施，進一步落實醫(yī)患溝通和查對制度，改進醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務質量。 二、工作目標 嚴格貫徹落實衛(wèi)生部患者安全十大目標，提高醫(yī)療質量，有效防范風險，消除醫(yī)療護理隱患，更好地 保障患者和醫(yī)務人員健康安全。成立實施安全管理工作領導小組，成員組成如下： 組長： 副組長： 成員： 三、具體目標 （一）、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性； （二）、保證用藥的安全； （三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑； （四）、建立臨床實驗室“危機值”報告制度； （五）、嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生； （六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； （七）、 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生； （八）、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生； （九）、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件； （十）、鼓勵患者參與醫(yī)療安全； 四、主要措施 目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。 、給藥或輸血前等給類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用 2 種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。 診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 ：急診與病房、手術室、 icu 之間流程；手術（麻醉）室與病房、 icu之間；產房與病房之間流程中患者識別措施。 目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 “危急值”或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。 目標三：嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。 目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生；無菌操作；合格的無菌器械；環(huán)境消毒；廢 棄物處理。目標五：提高用藥安全。 ：注射、內服、外用分開放置，定期檢查。 ；高濃度電解質肌肉松弛劑等。 。 。 ，有預防輸液反應措施。 ，報告制度，登記制度。 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 1.“危急值”項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，白細胞計數，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。 2.“危急值”報告重點對象是急診科、手術室，各類重 癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。 “危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 跌倒報告與傷情認定制度。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 。 實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。 目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務的透明度。 目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 ，尤其是患者在接受手術、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請患者參與手術部位的確認。 ，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對。 。 ，應告知如何配合及配合治療的重要性。 五、工作步驟和任務 組織學習，深入領會（ 1 月 1 日 — 31日） （ 1）召開全院科主任、護士長會議，要求各科室做好安全醫(yī)療的 宣傳、學習工作。各科室組織全科醫(yī)生、護士認真學習安全目標，查找科室落實安全目標方面存在問題，結合本科實際情況，制定可是具體安全質量目標及措施。 （ 2）老年患者安全目標事實范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年 人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實施范圍所有實施靜脈輸液的科室。相關?？茷楦鲗？颇繕藢嵤┑姆秶?，即手術安全為手術室?？品秶? 深入實施階段：（ 2 月 1— 8 月 31） （ 1）各科室針對安全目標，認清存在安全隱患，落實、改進。 （ 2）層層督促，狠抓落實，加強各級醫(yī)務人員將患者安全目標落 實在平時醫(yī)療護理工作中，提高醫(yī)療護理安全意識，保障患者安全。 整改提高階段：（ 10月 11 月） （ 1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎，以“十大安全目標”為主線關注患者安全的各項措施落實情況，對不能落實和落實不到位之處給予指導，幫助。安全管理領導小組每季度督查一次，及時發(fā)現和解決存在問題，建立長效管理機制。 （ 2）出現患者安全方面缺陷，要求科室組織醫(yī)務人員一同分析發(fā)生缺陷的原因，可能存在的風險，今后的改正措施。 檢查總結階段：（ 12月） 對落實“患者安全”進行認真總結，并將書面材料報醫(yī)務科，針對今年的改正情況擰定明年的相關改正計劃。 二 0 一四年月日 篇三：開展患者安全目標管理活動實施方案開展患者安全目標管理活動實施方案 一、開展活動指導思想 加強患者安全目標管理，落實患者安全目標，以患者安全目標為主題，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。針對醫(yī)院管理和醫(yī)療工作中存在的安全問題和醫(yī)療隱患，采取有效措施，進一步提高醫(yī)療質量，改進醫(yī)療服務作風，實現創(chuàng)建平安醫(yī)院的目標。通過深入開展加強“患者安全目標”管理活動，逐步建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理制度和醫(yī)療質量體系，保障醫(yī)療安全，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系。 二、開展活動的時間 2021 年 9 月 — 2021 年 12 月在全院范圍開展“患者安全目標”管理。 三、工作目標和重點要求 目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。 進一步落實各項診療活動的查對制度，在采集標本、給藥、或輸血時等，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房間號床號作為識別依據。開展請病人說出自己名字，后再次核對確認病人姓名的方法。 在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或