【文章內(nèi)容簡介】 療服務(wù)質(zhì)量。 二、工作目標(biāo) 嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，提高醫(yī)療 質(zhì)量，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療護(hù)理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實(shí)施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下： 組長：鄭建健 副組長：田瓊書、葉陽春、居益清、陳友明、郭健英 成員：陳錦克、李年容、孫中華、項(xiàng)芳、潘志文、張國芬、桂亞雄、方小琴、柯賢勝、張紅、朱志成、朱時(shí)燕、項(xiàng)少英、陳菊芬、伍少卿、項(xiàng)小霞、陳平、曾彩虹、陳萬春、陳木榮、余凌云、蔡美容、柳常玉、蘭寶容 三、具體目標(biāo) （一）、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性； （二）、保證用藥的安全； （三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑； （四）、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危機(jī)值”報(bào)告制度； （五）、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生； （六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； （七）、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生； （八）、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生； （九）、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件； （十）、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全； 四、主要措施 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì) 制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 、給藥或輸血前等給類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用 2 種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。 診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 ：急診與病房、手術(shù)室、 icu 之間流程；手術(shù)（麻醉）室與病房、 icu之間；產(chǎn)房與病房之間流程中患者識(shí)別措施。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 ，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。 ，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。 “危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 目 標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生；無菌操作；合格的無菌器械；環(huán)境消毒；廢棄物處理。目標(biāo)五：提高用藥安全。 ：注射、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。 ；高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。 。 。 ，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施。 ，報(bào)告制度，登記制度。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 1.“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì) 數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。 2.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。 “危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 跌倒報(bào)告 與傷情認(rèn)定制度。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 。 規(guī)范實(shí)施措施。 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 ，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 ，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 。 ，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 五、工作步驟和任務(wù) 組織學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)（ 1 月 1 日 — 31日） （ 1）召開全院科主任、護(hù)士長會(huì)議，要求各科室做好安全醫(yī)療的 宣傳、學(xué)習(xí)工作。各科室組織全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目標(biāo)，查找科室落實(shí)安全目標(biāo)方面存在問題，結(jié)合本科實(shí)際情況，制定可是具體安全質(zhì)量目標(biāo)及措施。 （ 2）老年患者安全目標(biāo)事實(shí)范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年 人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實(shí)施范圍所有實(shí)施靜脈輸液的科室。相關(guān)?？茷楦鲗？颇繕?biāo)實(shí)施的范圍，即手術(shù)安全為手術(shù)室專科范圍。 深入實(shí)施階段：（ 2 月 1— 8 月 31） （ 1）各科室針對(duì)安全目標(biāo)，認(rèn)清存在安全隱患，落實(shí)、改進(jìn)。 （ 2）層層督促，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員將患者安全目標(biāo)落 實(shí)在平時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作中，提高醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)，保障患者安全。 整改提高階段：（ 10月 11 月） （ 1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎(chǔ)，以“十大安全目標(biāo)”為主線關(guān)注患者安全的各項(xiàng)措施落實(shí)情況，對(duì)不能落實(shí)和落實(shí)不到位之處給予指導(dǎo)，幫助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，建立長效管理機(jī)制。 （ 2）出現(xiàn)患者安全方面缺陷，要求科室組織醫(yī)務(wù)人員一同分析發(fā)生缺陷的原因，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，今后的改正措施。 檢查總結(jié)階段：（ 12月） 對(duì)落實(shí)“患者安全”進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并將書面材料報(bào)醫(yī)務(wù)科，針對(duì)今年的改正情況擰定明年的相關(guān)改正計(jì)劃。 二 0 一一年元月 一日 篇二：患者安全目標(biāo)實(shí)施方案患者安全目標(biāo)實(shí)施方案 為認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院臨床工作實(shí)際，開展落實(shí)《患者安全目標(biāo)》活動(dòng)，經(jīng)研究決定特制定本實(shí)施方案： 一、指導(dǎo)思想 通過落實(shí)《患者安全十大目標(biāo)》活動(dòng)，提高我院醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)，健全規(guī)章制度和措施，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通和查對(duì)制度，改進(jìn)醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、工作目標(biāo) 嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部患者安全十大目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療護(hù)理隱患，更好地 保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實(shí)施安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下： 組長： 副組長： 成員： 三、具體目標(biāo) （一）、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性； （二）、保證用藥的安全； （三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行囑； （四）、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危機(jī)值”報(bào)告制度； （五）、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生； （六）、清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； （七）、 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生； （八）、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生； （九）、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件； （十）、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全； 四、主要措施 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 、給藥或輸血前等給類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用 2 種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。 診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 ：急診與病房、手術(shù)室、 icu 之間流程；手術(shù)（麻醉）室與病房、 icu之間；產(chǎn)房與病房之間流程中患者識(shí)別措施。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。 “危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。手部衛(wèi)生；無菌操作；合格的無菌器械；環(huán)境消毒；廢 棄物處理。目標(biāo)五：提高用藥安全。 ：注射、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。 ；高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。 。 。 ，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施。 ，報(bào)告制度，登記制度。 目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 1.“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻⒀“逵?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。 2.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重 癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。 “危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 。 實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 ，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 ，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 。 ，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 五、工作步驟和任務(wù) 組織學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)（ 1 月 1 日 — 31日） （ 1）召開全院科主任、護(hù)士長會(huì)議，要求各科室做好安全醫(yī)療的 宣傳、學(xué)習(xí)工作。各科室組織全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目標(biāo)，查找科室落實(shí)安全目標(biāo)方面存在問題，結(jié)合本科實(shí)際情況，制定可是具體安全質(zhì)量目標(biāo)及措施。 （ 2）老年患者安全目標(biāo)事實(shí)范的范圍為所有年齡大于 65 歲的老年 人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實(shí)施范圍所有實(shí)施靜脈輸液的科室。相關(guān)?？茷楦鲗？颇繕?biāo)實(shí)施的范圍，即手術(shù)安全為手術(shù)室專科范圍。 深入實(shí)施階段：（ 2 月 1— 8 月 31） （ 1）各科室針對(duì)安全目標(biāo)，認(rèn)清存在安全隱患，落實(shí)、改進(jìn)。 （ 2）層層督促，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員將患者安全目標(biāo)落 實(shí)在平時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作中，提高醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)，保障患者安全。 整改提高階段：（ 10月 11 月） （ 1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基礎(chǔ)，以“十大安全目標(biāo)”為主線關(guān)注患者安全的各項(xiàng)措施落實(shí)情況，對(duì)不能落實(shí)和落實(shí)不到位之處給予指導(dǎo)，幫助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，建立長效管理機(jī)制。 （ 2）出現(xiàn)患者安全方面缺陷，要求科室組織醫(yī)務(wù)人員一同分析發(fā)生缺陷的原因，可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，今后的改正措施。 檢查總結(jié)階段：（ 12月） 對(duì)落實(shí)“患者安全”進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并將書面材料報(bào)醫(yī)務(wù)科，針對(duì)今年的改正情況擰定明年的相關(guān)改正計(jì)劃。 二 0 一四年月日 篇三：開展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案開展患者安全目標(biāo)管理活動(dòng)實(shí)施方案 一、開展活動(dòng)指導(dǎo)思想 加強(qiáng)患者安全目標(biāo)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)，以患者安全目標(biāo)為主題，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。針對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)療工作中存在的安全問題和醫(yī)療隱患，采取有效措施，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)作風(fēng)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建平安醫(yī)院的目標(biāo)。通過深入開展加強(qiáng)“患者安全目標(biāo)”管理活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度和醫(yī)療質(zhì)量體系，保障醫(yī)療安全，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 二、開展活動(dòng)的時(shí)間 2021 年 9 月 — 2021 年 12 月在全院范圍開展“患者安全目標(biāo)”管理。 三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在采集標(biāo)本、給藥、或輸血時(shí)等，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房間號(hào)床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次核對(duì)確認(rèn)病人姓名的方法。 在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或