【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥物使用量已從改革前的59%提 高到 85%。納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物10%。 三是藥品集中網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)配送工作全面展開(kāi)。自 10 月份統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格銷(xiāo)售以來(lái)，已為各衛(wèi)生院統(tǒng)一配送了五批藥品，總價(jià)值 98 萬(wàn)元。在最近省掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)比國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)平均降低47%的基礎(chǔ)上，我縣的基本藥物采購(gòu)價(jià)比省掛網(wǎng)價(jià)平均降低 %。在工作實(shí)踐中逐步探索建立起了配送企業(yè)遴選、配送價(jià)格形成、配送藥品管理、配送企業(yè)考評(píng)、配送過(guò)程監(jiān)督等五項(xiàng)機(jī) 3 制。鑒于我縣在基本藥物制度實(shí)施方面取得的經(jīng)驗(yàn)，市政府于 12月 9 日 在我縣召開(kāi)了各縣市區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政局長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)等參加的全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)；縣委書(shū)記予以肯定性批示。 基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全 2021 年我縣下大力加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。一是強(qiáng)龍頭，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)?？偼顿Y 億元的縣醫(yī)院遷建項(xiàng)目列入了十大城建和十大民生工程，目前累計(jì)完成投資 萬(wàn)，將于 2021 年投入使用。腫瘤醫(yī)院遷建項(xiàng)目已經(jīng)縣規(guī)委會(huì)通過(guò)，正在進(jìn)行前期準(zhǔn)備。中醫(yī)院、婦幼保健院的改擴(kuò)建項(xiàng)目正在統(tǒng)籌規(guī)劃，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改造全面啟動(dòng)。二是強(qiáng)樞紐，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。2021 年我縣成為“河北省標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣”，今年又投入資金近 1000 萬(wàn)元開(kāi)展了磁州、岳城、白土、林壇四個(gè)中心衛(wèi)生院的建設(shè)。三是強(qiáng)網(wǎng)底，加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)。今年為各村衛(wèi)生室配備了價(jià)值 5000元的設(shè)備，并對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生職責(zé)的衛(wèi)生室發(fā)放了每月 200元的補(bǔ)助（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上 300 元）。 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理逐步規(guī)范。一是綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求以及村人口數(shù)量、地理?xiàng)l件，重新規(guī)劃了 425 家村衛(wèi)生室布局；規(guī)范統(tǒng)一了村衛(wèi)生室名稱，重新核發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。二是嚴(yán)格人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，我縣與 425 名通過(guò)資格審查的人員全部簽訂了聘用合同。聘用后的鄉(xiāng)醫(yī)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配使用；衛(wèi)生局依據(jù)聘用合同和《實(shí)施 鄉(xiāng)村醫(yī)生不良記錄管理辦法（試行）》進(jìn)行管理，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。三是統(tǒng)一印制了門(mén)診登記、處方等醫(yī)療文書(shū)，統(tǒng)一制定了村衛(wèi)生室 10 項(xiàng)基本制度，統(tǒng)一制作了衛(wèi)生室牌匾。四是在辛莊營(yíng)鄉(xiāng)進(jìn)行試點(diǎn)，開(kāi)始了 4 村衛(wèi)生室的藥品集中采購(gòu)配送。第一次配送藥品 92 個(gè)品規(guī)、價(jià)值4000 余元。五是為村衛(wèi)生室統(tǒng)一建立了固定資產(chǎn)賬、藥品庫(kù)存賬、日常業(yè)務(wù)收支賬、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助收支賬等四本賬，村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理得到了初步規(guī)范。六是經(jīng)商物價(jià)部門(mén)，出臺(tái)了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還在各村衛(wèi)生室上墻公示，村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了合法收 費(fèi)、合理收費(fèi)、明白收費(fèi)，為下步實(shí)施村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售奠定了基礎(chǔ)。 基本公共衛(wèi)生工作成效顯著 一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面啟動(dòng)。 2021 年，我縣為 186553名農(nóng)村居民建立了健康檔案，農(nóng)村居民建檔率 34%，孕產(chǎn)婦、新生兒、高血壓、糖尿病、老年人、重性精神病等 6類(lèi)重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到 %，全面超過(guò)上級(jí)要求。 二是重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目效果顯著。對(duì)符合補(bǔ)助條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦每人給予 400元補(bǔ)助，已為 10639例農(nóng)村住院分娩婦女補(bǔ)助 425 萬(wàn)元；完成 15 歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種 98825 針次；為孕前和孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸 9125 人份、 16422 瓶；開(kāi)展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù) 353 例；完成了新建三格化糞池式衛(wèi)生廁所 1000 座的任務(wù)。此外，今年我縣縣財(cái)政還投入資金 350 萬(wàn)元，自主開(kāi)展食管癌免費(fèi)普查 7078 例，婦女“宮頸癌、乳腺癌”免費(fèi)篩查 6130 例，新生兒“兩病”免費(fèi)篩查 10913 例，開(kāi)展了國(guó)際合作研究項(xiàng)目“邯鄲眼病研究及初級(jí)眼保健體系建設(shè)”，完成眼病普查 萬(wàn)人次。 （二）科學(xué)防控，手足口病和麻疹疫情得到妥善處置 面對(duì)手足口病和麻疹疫情，我局加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，始終牢牢把握防控主動(dòng)權(quán)，通過(guò)各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，疫情始終處于平穩(wěn)散發(fā)狀態(tài)，沒(méi)有暴發(fā)流行、沒(méi)有造成群眾的恐慌，沒(méi)有影響正常的生產(chǎn)生活。縣長(zhǎng)在批示中予以表?yè)P(yáng)。 5 一是加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和分析研判。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病疫情后 24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)堅(jiān)持 24 小時(shí)疫情值班制度，堅(jiān)持日分析、周分析制度，及時(shí)分析研判疫情，準(zhǔn)確掌握疫情動(dòng)態(tài)，為依法、科學(xué)防控提供依據(jù)。期間共報(bào)告手足口病 950 例，麻疹疫情 72 例。對(duì)8個(gè)月 — 14歲兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫 ，完成率 %。二是突出做好重癥病 例救治工作。堅(jiān)持分級(jí)救治原則，指定縣醫(yī)院集中收治需住院治療的普通病例，重癥病例及時(shí)按程序轉(zhuǎn)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。組建由兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、神經(jīng)內(nèi)科、心血管等多學(xué)科人員組成的醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化了對(duì)手足口病和麻疹病例的早期識(shí)別和救治。三是狠抓重點(diǎn)區(qū)域防控。衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)之間、疾控機(jī)構(gòu)和學(xué)校之間建立聯(lián)系人制度，明確具體人員、具體職責(zé)。積極協(xié)助托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校落實(shí)晨檢制度和因病缺勤登記制度，指導(dǎo)落實(shí)通風(fēng)、消毒等防控措施。重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門(mén)診、急診、兒科和新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域的管理，嚴(yán)防發(fā)生院內(nèi)交叉 感染。衛(wèi)生局組織督導(dǎo)組進(jìn)行督導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。四是大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。以農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn)，積極發(fā)動(dòng)群眾，徹底清理衛(wèi)生死角，消除病媒生物孳生地，切斷傳播途徑，從源頭上預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。五是加強(qiáng)衛(wèi)生防病宣傳教育。在電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等主要媒體進(jìn)行防病知識(shí)宣傳，普及防治知識(shí)，提高廣大群眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。 （三）注重質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)一步提升 為滿足群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，衛(wèi)生局把提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療技術(shù)水平作為重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)不斷優(yōu)化育人機(jī)制，全縣醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升。 6 一是通過(guò)深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人質(zhì)量安全觀念得以更新，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理組織得以健全，規(guī)章制度不斷完善。 二是通過(guò)各種形式組織開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，醫(yī)療文書(shū)抽查等活動(dòng)，在 12 月份進(jìn)行的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)中，共評(píng)出甲級(jí)病歷 58份，乙級(jí)病歷 37 份，丙級(jí)病歷 14 份，與 2021 年 相比甲級(jí)病歷的數(shù)量提高，丙級(jí)病歷數(shù)量大幅度減少，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量日益規(guī)范。 三是進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，保證患者醫(yī)療安全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立健全了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和醫(yī)院感染報(bào)告系統(tǒng)，有關(guān)醫(yī)院感染控制技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范得到有效落實(shí)。全年未發(fā)生群體性醫(yī)源性感染事件。 四是繼續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援活動(dòng)?？h直四家醫(yī)療單位的 27 名醫(yī)務(wù)人員深入到對(duì)口支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)帶教和知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院接收了 20余名衛(wèi)生院職工免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)。 五是大力推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)。完成 了 76 名衛(wèi)生院全科醫(yī)生的崗位培訓(xùn)和 1200 名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、 452 人次村衛(wèi)生室人員的公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，衛(wèi)生院管理人員、公共衛(wèi)生人員、宮頸癌和乳腺癌監(jiān)測(cè)和眼病普查人員的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)也按上級(jí)要求圓滿完成；面向社會(huì)公開(kāi)招聘了衛(wèi)生技術(shù)人員 127名，充實(shí)到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一線。 六是開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，推動(dòng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的深入開(kāi)展，廣泛宣傳中醫(yī)“治未病”理念；組織 51 名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加河北省中醫(yī)藥管理局、河北省教育廳舉辦的中醫(yī)中專(zhuān)學(xué)歷教育項(xiàng)目，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。 （四）強(qiáng)化監(jiān)管，確保群眾食品 醫(yī)療安全 7 一是宣傳主導(dǎo)。懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ) 20 余條，印發(fā)科普宣傳單 10000 余張，及時(shí)公布食品安全預(yù)警信息，普及衛(wèi)生法律法規(guī)，科學(xué)指導(dǎo)居民安全消費(fèi)，大大提高了消費(fèi)者的自我保護(hù)意識(shí)和經(jīng)營(yíng)者的遵法守法意識(shí)。 二是大力開(kāi)展餐飲業(yè)、學(xué)校食堂和建筑工地食堂的專(zhuān)項(xiàng)整治工作。以“地溝油”和餐廚廢棄物、濫用食品添加劑、餐飲具消毒、從業(yè)人員健康證明及食品采購(gòu)索證為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，檢查餐飲單位和學(xué)校、建筑工地食堂 1000 余戶次，進(jìn)一步了規(guī)范餐飲服務(wù)單位的經(jīng)營(yíng)行為。我縣有 1 家餐飲單位被市評(píng)定為食品安全 A 級(jí)。全 面開(kāi)展了問(wèn)題乳粉清繳工作。 三是切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。一方面，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)行行為記分檔案、臺(tái)賬和公示制度，制定了《實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生不良記錄管理辦法（試行）》，以制度進(jìn)行約束，這一做法《健康報(bào)》予以了介紹。另一方面，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，全年共檢查各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500 余戶次，查處超范圍行醫(yī) 14 家，取締非法行醫(yī) 11 家，沒(méi)收不規(guī)范牌匾 28 塊，藥品 11 箱，器械 5 臺(tái)（件），價(jià)值 8 萬(wàn)余元，罰款 20 余萬(wàn)元；同時(shí)檢查醫(yī)療放射防護(hù)單位 26 家，開(kāi)展傳染病執(zhí)法督導(dǎo) 檢查 19 次，有力保障了全縣群眾就醫(yī)安全。 四是采取宣傳動(dòng)員、加強(qiáng)培訓(xùn)、樹(shù)立典型、以優(yōu)帶差等措施，完善各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，建立健全衛(wèi)生管理檔案，全面推進(jìn)公共場(chǎng)所量化分級(jí)管理工作。 2021 年我縣有一家公共場(chǎng)所進(jìn)入了 A 級(jí)單位行列。 五是檢查各級(jí)各類(lèi)供水單位 50 余家，并配合工商部門(mén)對(duì)岳城水庫(kù)水源保護(hù)區(qū)內(nèi)的餐飲點(diǎn)進(jìn)行了徹底取締。 六是圓滿完成了“兩會(huì)”、“中高考”、“首屆兩岸中小企業(yè)發(fā)展 8 論壇”、“第六屆全市中學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)”等 30 多次重大政治活動(dòng)和節(jié)日期間的醫(yī)療和食品安全保障工作。 （五）預(yù)防為主，努力提升疾控婦幼工作水平 計(jì)劃免疫屏障作用得到鞏固?；A(chǔ)免疫接種率全部達(dá)到 99%以上，接種率全部超過(guò)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。積極組織開(kāi)展計(jì)劃免疫以外其它疫苗的預(yù)防接種工作，疫苗針對(duì)的傳染病得到有效控制，其中主要傳染病發(fā)病率多年平穩(wěn)下降；在全縣范圍保持了無(wú)“脊髓灰質(zhì)炎”狀態(tài)。 堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)艾滋病、肺結(jié)核、急性腸道病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治工作。對(duì) 27 個(gè)高危場(chǎng)所干預(yù) 260 次，對(duì)高危人群干預(yù) 1438 人次，檢測(cè)羈押人員 219 名，未發(fā)現(xiàn) HIV 感染者及病人。完成自愿咨詢檢測(cè) 572 人次。對(duì)艾滋病人和感染者實(shí)行關(guān)懷救助、定期隨訪，幫助其落實(shí)免費(fèi)治療藥品和 CD4 檢測(cè)。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作。共接診可疑肺結(jié)核病人 1590 人，痰檢 2074 人次，管理活動(dòng)性肺結(jié)核病人 346 例。認(rèn)真做好腹瀉病人的登記、檢索工作。 積極實(shí)施“降消項(xiàng)目”，建立了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家到衛(wèi)生院蹲點(diǎn)指導(dǎo)制度，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量上下大力進(jìn)行整治，有效提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)水平；在新農(nóng)合給予住院分娩補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，實(shí)施了農(nóng) 村孕產(chǎn)婦住院補(bǔ)助項(xiàng)目（每人補(bǔ)助 400 元），農(nóng)村婦女順產(chǎn)基本不再承擔(dān)費(fèi)用。 2021 年全縣住院分娩率達(dá)到 99%以上，全縣孕產(chǎn)婦死亡率，嬰幼兒死亡率 ‰，均低于國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)，有效保障了全縣婦女兒童的健康。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理，嚴(yán)厲打擊非法開(kāi)具《出生醫(yī)學(xué)證明》行為。 （六）標(biāo)本兼治，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)建設(shè) 一是結(jié)合爭(zhēng)創(chuàng)白求恩杯醫(yī)療衛(wèi)生單位和爭(zhēng)當(dāng)白求恩式醫(yī)務(wù)工作者競(jìng)賽活動(dòng)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了著裝整潔、掛牌上崗、文明用語(yǔ) 9 的形象樹(shù)建活動(dòng)；開(kāi)展了環(huán)境溫馨、 設(shè)施齊全的硬件建設(shè)活動(dòng)；開(kāi)展了收費(fèi)公示、服務(wù)便捷的窗口創(chuàng)建活動(dòng)；對(duì)群眾舉報(bào)的問(wèn)題，做到有報(bào)必查、有查必果，結(jié)果查實(shí)后，嚴(yán)格按照規(guī)定處理。二是深入開(kāi)展“窗口亮起來(lái)”活動(dòng)，努力打造利民便民“直通車(chē)”。所有行政許可項(xiàng)目一律入駐行政服務(wù)中心，在衛(wèi)生許可辦理過(guò)程中，嚴(yán)格實(shí)施“一次性告知”、“一站式服務(wù)”、“限期辦結(jié)”等制度。在醫(yī)療服務(wù)中，實(shí)行導(dǎo)醫(yī)和免費(fèi)提供坐椅、開(kāi)水等服務(wù)。三是強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位及時(shí)將本單位的基本情況、服務(wù)承諾、服務(wù)流程，特別是群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格等情況向社會(huì)公開(kāi)。 （七）其它重點(diǎn)工作圓滿完成任務(wù) 項(xiàng)目資金爭(zhēng)跑工作超額完成任務(wù)。全年共爭(zhēng)取市以上財(cái)政性資金 萬(wàn)元，其中政策性資金 萬(wàn)元，非政策性資金 萬(wàn)元，分別是任務(wù)的 222%和 472%，并爭(zhēng)取批復(fù)項(xiàng)目 2 個(gè)（任務(wù) 1 個(gè)）；引進(jìn)技術(shù) 12 項(xiàng)，衛(wèi)生技術(shù)人員 127 人。積極爭(zhēng)取到中華慈善總會(huì)威高健康列車(chē)項(xiàng)目， 2021 年起將在第二醫(yī)院實(shí)施，每年投入資