【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可隨時(shí)使用。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程。 發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)通知其他醫(yī)務(wù)人員。 增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī) 生采取各項(xiàng)搶救措施。 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 藥物過敏性休克 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，小兒酌減。如癥狀不緩 解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射 ，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 觀察與記錄，密切觀察患者的 意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定 6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 (一 )過敏反應(yīng)防護(hù)程序： 詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀 20～ 30min(二 )過敏性休克急救程序 :立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程 住院患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 ，改換其他液體和輸液器。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 ，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 征、一般情況和搶救過程。 、藥房、藥庫(kù)、醫(yī)生、護(hù)士。 。必要時(shí)同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器送檢。 ，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào) →保留輸液器和藥液→送檢 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí) 醫(yī)囑行 X 光片檢查及其它治療。 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或%新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較 深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。 患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況｜→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班 住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶 救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為 4l/min，保持呼吸道通暢，并呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素 1mg 皮下注射、非那根50mg 肌內(nèi)注射、地塞米松 10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。 迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品 (如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等 )。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí) ,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。 患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： 待患者病情完全平穩(wěn)后 ,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因 ,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生 類似的問題和情況。 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程 住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案 住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取? 首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。 若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊。 若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣 管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。 及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。 搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。 患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi) ，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 （一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 ，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。 、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。 。 。 患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系 (二 )關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 ，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。 。 的復(fù)印件。 ：疑難病歷討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。 ，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 提出申請(qǐng)→向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷 6h 內(nèi)補(bǔ)齊 (三 )關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。 、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。同時(shí)報(bào)告注射室。 、患者本人或其代理人 ,需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。 章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。 。 ，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn) 行檢驗(yàn)。必要時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。 ，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)科保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 停電處置預(yù)案 l、住院部、手術(shù)室、重點(diǎn)部門采取雙線供電；醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)，一旦電力供應(yīng)發(fā)生故障，則院內(nèi)立即發(fā)電。 后勤保障部 與有關(guān)電力部門協(xié)調(diào)，停電前應(yīng)事先通知我院電工班，做好自己發(fā)電準(zhǔn)備。 各部門常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。 手術(shù)中使用呼吸機(jī)的患者平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。使用電動(dòng)吸痰的患者，用 50ML 注射器接吸痰管吸痰。 如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶救：護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測(cè)血壓、脈搏，電動(dòng)吸痰者則采用 50 毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀察病情變化，其余工作人員則立即電話通知電工、院辦公室，并采用應(yīng)急燈供照明。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜 通過電話與電工聯(lián)系，查詢停電原因。 必要時(shí)及時(shí)報(bào)告市衛(wèi)生局及市政府。 1醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時(shí)檢修，保證隨時(shí)可以發(fā)電供臨床急 需。 火警應(yīng)急預(yù)案 加強(qiáng)消防知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。 保衛(wèi)部門定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時(shí)處于功能完好狀態(tài)； 保證消防通道暢通； 注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。 應(yīng)急處理： 發(fā)現(xiàn)小的火情立即用放在病房的滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散，事后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院保衛(wèi)科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。 發(fā)現(xiàn)較大的火情： ①如遇到電起火立即切斷電源； ②立即撥打火警 119，報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科組織滅火； ③立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離； ④報(bào)告 120幫助危重病人安全撤離 ⑤安定病人及陪人情緒，叫大家不要慌亂； ⑥保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 偷盜事件應(yīng)急預(yù)案 組織落實(shí)，成立醫(yī)院突發(fā)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：劉華壹 副組長(zhǎng)：詹勇強(qiáng) 組員：各科室（部門）主任 行政后勤部人員 保安人員 具體預(yù)案：發(fā)現(xiàn)有偷盜情況時(shí)在場(chǎng)人員或保安迅速撥打 110 報(bào)警。 發(fā)現(xiàn)有偷盜情況時(shí)在場(chǎng)人員或保安向醫(yī)院突發(fā)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，有關(guān)人員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)。 在場(chǎng)人員發(fā)出大聲制止作案人員。