【文章內(nèi)容簡介】 2 月底 ,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入 1496 萬元 (其中：上級補(bǔ)助 萬元，個人繳納 萬元 )，支出 1730 萬元 ,基金累計(jì)結(jié)余 1224 萬元，預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字。 。到 20__年 12 月底，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險收入 190 萬元，支出 190 萬元 。城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險收入 萬，當(dāng)期支出 萬。 (三 )主要工作措施。 ，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點(diǎn)，參保擴(kuò)面取得新突破。今年以來，我局始終堅(jiān)持 政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作的工作措施，強(qiáng)力推進(jìn)居民醫(yī)保工作。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作 。二是宣傳有力。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進(jìn)行政策宣傳 。2.陣地宣傳。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和局內(nèi)設(shè)置宣傳專欄進(jìn)行政策宣傳，方便居民了解政策 。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集 中居住地流動播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費(fèi)方式快捷。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費(fèi)。免去了以往居民到社區(qū) 銀行 醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時也提高了參保率。 ，以提高繳費(fèi)基數(shù)為重點(diǎn)，基金征收取得新突破。今年，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強(qiáng)基金征收。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視?？h政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》、《社會 保險法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)醫(yī)療保險，必須履行相應(yīng)的繳費(fèi)義務(wù)。二是規(guī)范繳費(fèi)基數(shù)。從 2021 年起財(cái)政預(yù)算單位，按照國家政策規(guī)定足額預(yù)算財(cái)政各預(yù)算單位的醫(yī)療保險費(fèi)。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險費(fèi)，不得少報、漏報和瞞報。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費(fèi)稽核工作，對少報、瞞報、漏報繳費(fèi)基數(shù)的參保單位，依法予以征收，確保醫(yī)療保險費(fèi)按時足額繳納。同時，對過期不繳納或欠繳費(fèi)者，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，有效提高 了基金的抗風(fēng)險能力。 ，以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn)，待遇保障取得新突破。今年，為進(jìn)一步提高公務(wù)員醫(yī)療待遇，縣政府決定從 2021 年1 月起實(shí)施國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。為確保我縣國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的如期實(shí)施，我局已按照政策規(guī)定，要求對符合享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度的單位申報了享受人員花名冊。目前共申報單位 87 家，3461 人，已呈報縣委組織部、縣人社局、縣財(cái)政局進(jìn)行了身份認(rèn)定，擬定在 12 月進(jìn)行待遇賠付，有效提高了公務(wù)員醫(yī)療待遇。 ，以實(shí)施即時結(jié)算為重點(diǎn)，結(jié)算管理取 得新突破。為方便參保人員就醫(yī)，我局經(jīng)過幾個月的艱苦努力，通過藥品對碼、數(shù)據(jù)接口，目前已在 __縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運(yùn)行即時結(jié)算，預(yù)計(jì)在 12月底，再在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展。實(shí)行即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為將進(jìn)一步規(guī)范 ,患者醫(yī)療費(fèi)用報銷環(huán)節(jié)減少，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。截止目前，即時結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用 120 余萬元。 ，以完善信息平臺為重點(diǎn) ,內(nèi)部管理取得新突破。一是加強(qiáng)信息平臺建設(shè)。通過增強(qiáng)硬件配置、軟件開發(fā)，目前，醫(yī)保工作從參保登記、費(fèi)用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實(shí)現(xiàn)了 電算化管理。同時，還針對重要崗位，在信息系統(tǒng)里設(shè)置了三級審批權(quán)限，做到層層把關(guān)，零誤差。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。進(jìn)一步加強(qiáng)了信息管理人員的培養(yǎng)，通過學(xué)習(xí)教育，提高操作人員的業(yè)務(wù)水平。 (三 )存在的主要問題。 。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高 ,存在攀比心，影響了參保的積極性。 。雖然提高了繳費(fèi)基數(shù)，但由于基金結(jié)余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費(fèi)用日益增大， 醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風(fēng)險能力。 第二篇：醫(yī)保工作總結(jié) 2021年工作總結(jié) 一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以服務(wù)于廣大參保、參合人員為宗旨，團(tuán)結(jié)合作，共同努力，較好的完成了全年的工作?，F(xiàn)將這一年的工作情況總結(jié)匯報如下： 自 2021 年 1 月 1 日起，執(zhí)行 2021 年職工醫(yī)保藥品目錄。經(jīng)過與微機(jī)中心共同努力新老目錄順利切換。 按上級部門要求，職工醫(yī)保門診慢性病患者 2021 年門診費(fèi)用要在定點(diǎn)醫(yī)院直接報銷。 3 月 2 日報銷程序正常啟動，此后職工醫(yī) 保慢病患者門診取藥后可直接在我院醫(yī)保辦辦理報銷手續(xù)，極大的方便了廣大慢病參保人員。 制定我院《職工醫(yī)保門診慢性病管理辦法》并經(jīng)分管院長審核通過。規(guī)定門診慢病實(shí)行?？乒芾?，我院保健科為職工醫(yī)保門診慢病的接診科室，為了控制慢性病費(fèi)用，其它科室不得接診職工醫(yī)保門診慢性病病人。按分管院長指示已將《慢病管理方法》由門診部主任傳達(dá)至門診各科室。 年內(nèi)共收治職工醫(yī)?；颊?5300 多人次，報銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)： ****余萬元；收治城鎮(zhèn)居民參?；颊?2600 多人次，報銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)： ***余萬元；報銷職工醫(yī)保門診 慢病患者 1800 多人次，報銷醫(yī)藥費(fèi)合計(jì)：***余萬元。截至 12 月 20日止，共領(lǐng)取醫(yī)保報銷墊付款 ****余萬元 . 自 3 月 1 日起， 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷工作正式開始。并執(zhí)行 2021 年新的農(nóng)合報銷政策。截止 12 月 31 日止已為近 2 萬名參合患者辦理了新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)，補(bǔ)償金額達(dá)： *****元；年內(nèi)為白內(nèi)障復(fù)明工程患者補(bǔ)償 ***人次，報銷金額 **萬元；發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助 ***人次，補(bǔ)助金額 **萬元。 自 4 月 15 日起，按市農(nóng)合辦要求，新農(nóng)合 10 種單病種限額收費(fèi)和定額補(bǔ)助開始執(zhí)行。按上級文件精神制定了《市醫(yī)院新農(nóng)合單病種管理辦法》。符合單病種管理的參合病人住院時執(zhí)行臨床路徑管理，出院后享受新農(nóng)合單病種定額補(bǔ)助。截至 12 月 31 日止已有 **名參合患者享受了單病種限額收費(fèi)定額補(bǔ)助待遇。 不定期下病房對住院參保及參合病人進(jìn)行身份識別，年內(nèi)配合市農(nóng)合辦檢查、核實(shí)并查處了兩起新農(nóng)合病人冒名項(xiàng)替住院現(xiàn)象，有效地避免了醫(yī)保及新農(nóng)合基金的流失。 做好與市醫(yī)保處及市農(nóng)合辦的上傳下達(dá)工作，對于 工作中出現(xiàn)的各類問題能夠及時的解決。全年共辦理各類轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特檢特治特殊藥品的審批 1 萬余人次，接受政策咨詢近兩萬余人次。接受上級領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保處和市合作醫(yī)療辦檢查十余次，無任何差錯出現(xiàn)，全科人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極配合，受到醫(yī)保處及農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)良好的肯定及大力的支持。 醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的核對，這就要求我們醫(yī)保辦人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，并與市醫(yī)保處和農(nóng)合辦保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通。我們深信在新的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科人員 的共同努力下，我們一定會把我院醫(yī)保工作完成的更加出色。 醫(yī)保辦 第三篇：醫(yī)保工作總結(jié) 2021年上半年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 2021 年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)