【文章內(nèi)容簡介】 履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要 求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益 .為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了 大力宣傳，取得了較好的效果 .在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力篇四： 2021醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)療保險管理中心 2021 年前三季度工作總結(jié)一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下 ,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強(qiáng)基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力，強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社 會保障卡“一卡通”工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)就 2021 年主要工作情況總結(jié)如下： 一、 2021年主要工作進(jìn)展情況 （一）基金收支情況 醫(yī)療基金收支情況 2021 年任務(wù)數(shù) 17800 人，應(yīng)征收醫(yī)療保險基金 3300 萬元； 2021 實際參保人數(shù) 17802 人，占任務(wù)數(shù)的 100%，全縣實繳醫(yī)療保險費(fèi) 2689 萬元（其中，統(tǒng)籌基金 1129 萬元，個人帳戶1560 萬元），占全年任務(wù)的 81％；基金實際支出 2174 萬元，其中統(tǒng)籌基金支出 898萬元，個人 帳戶支出 1276 萬元，支出 1131 人次。 生育保險基金收支情況 2021 年生育保險任務(wù)數(shù) 15000 人，基金征繳 210 萬元。 2021 實際參保人數(shù) 14016 人，占任務(wù)數(shù)的 93%，生育保險基金征收 173 萬元，占年任務(wù)的 82%。支出 73 萬元，支出 106 人次。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩闆r 2021 年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險任務(wù)數(shù) 13900 人， 2021 實際參保人數(shù) 13925 人，占年任務(wù)的 100%。支出429 萬元，支出 1189 人次。 二、主要做法 （一）為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來強(qiáng)化對醫(yī)療保險基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個方面： 一是抓“早”，精心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣傳，調(diào)動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展。 二是抓“細(xì)”，強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收，及時足額征繳到位，合理確定繳費(fèi)基數(shù)，細(xì)化基金征繳措施，強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核，簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)提供高效快捷的服務(wù)通道。 三是抓“嚴(yán)”，應(yīng)收盡收。為了確保社會保險費(fèi)應(yīng)收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核，嚴(yán)查虛報繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費(fèi)確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會保險費(fèi)，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。 四是抓“活”，突出重點。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤，促使企業(yè)及時參保按時繳費(fèi)。突出征繳重點，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基金征繳率，增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險基金的抗 風(fēng)險能力。 （二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓 根據(jù)晉人社廳發(fā)【 2021】 29 號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、集中談判、劃片實施、試點先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準(zhǔn)確及時的上報參保人員的個人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調(diào)，主要核對參保人員的身份證號、姓名。核對身份證號是否為 18 位，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準(zhǔn)確無誤。截止 2021 年 11月共 上報個人信息 38456 條，現(xiàn)已發(fā)放 31221 張。 建成社?？ňC合服務(wù)窗口。我縣對社?？ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描 儀等一系列設(shè)備，并安排專人對社?？ㄟM(jìn)行發(fā)放、激活。 社保卡在我縣社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社?？ㄖ饕邆淙齻€方面的功能 一是身份識別功能。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社?；竟δ?。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢。社保結(jié)算和支 付功能：參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社?？▽崟r結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自 2021 年 6 月 4 日啟動后，縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。主要流程是： 參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證”和“社會保障 ic 卡”在醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行入院登記； 醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認(rèn)參保人員身份，并如實填寫“ 身份核查通知書”。 交住院押金，住院治療； 出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個人自付部分費(fèi)用 (個人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算 )。 （三）提高醫(yī)療保險待遇 城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的 30 種增加到 35 種，增加五種。增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的 20 種增加到 25 種，增加五種，增加的病 種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇水平 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的 8萬元提高到 12萬元，大額醫(yī)療保險由原來的 43 萬元提高到 48 萬元，合計內(nèi)最高支付限額為 60 萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的 萬元提高到 10 萬元，大額醫(yī)療保險由原來的 23 萬元提高到 40 萬元，合計內(nèi)最高支付限額為 50 萬元。 （四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大 征繳稽核。核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人申報的醫(yī)療保險 繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資是否符合國家規(guī)定；核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)；核查欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的單位和個人的補(bǔ)繳情況等，確?；饝?yīng)征盡征，應(yīng)繳盡繳。 0 支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況；核查參保人員、“兩定”機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠澹?2021 年醫(yī)療保險工作年終總結(jié) 2021年醫(yī)療保險工作年終總結(jié) 今年以來，在區(qū)人力資源和社會保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞 2021 年醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū) 2021 年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。 一、基本運(yùn)行情況 （一）參保擴(kuò)面情況 截至 12 月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為 xxxx 人，比去年年底凈增 xx 人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增 xx 人）的 xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保 xxxx 人（在職職工 xxxx 人，退休職工 xxxx 人），在職與退休人員比例降至 ： 1，城鎮(zhèn)居民參保 xxxx 人（其中學(xué)生兒童 xxxx 人，居民 xxxx人）。 （二）基金