【文章內(nèi)容簡介】 電、暖故障，各種醫(yī)療儀器、設(shè)備，辦公設(shè)備及物品，電視、電話、電腦、網(wǎng)絡(luò)等故障均可打800 報(bào)修；個(gè)人宿舍及家屬樓請(qǐng)自己與維修部門聯(lián)系。 病區(qū)藥房非在班時(shí)間，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院病人有領(lǐng)、退用藥醫(yī)囑須確認(rèn)時(shí)，請(qǐng)撥打電話或手機(jī)，與藥房安全值班員取得聯(lián)系處理相關(guān)事宜。 病區(qū)藥房非在班時(shí)間，住院患者所需藥品原則上由病區(qū)藥 品解決，因搶救等特殊情況下由病區(qū)工作人員（或助患部協(xié)助）到急診藥房借藥：撥打急診藥房電話 1294，確認(rèn)是否可以借藥。 本院在職護(hù)理人員持舊胸卡或工作證自行到辦理；留院定科的實(shí)習(xí)生，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員須到護(hù)理部開具證明后方可到院辦辦理。 監(jiān)護(hù)室每床單位必配物品：；普通集痰瓶內(nèi)容物不超過容積的2/3。 一次性吸氧裝置按照說明書要求注明，并且按照要求更換，保持外觀清潔。 呼吸機(jī)使用時(shí)數(shù)采用方式計(jì)數(shù)，達(dá)到 濕化氣道的注射泵管路須掛“濕化氣道”標(biāo)識(shí)，掛在管路、兩端。 監(jiān)護(hù)室液體不用寫滴速、但要寫根據(jù)調(diào)節(jié)，需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。 1在醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行 PICC 置管操作的條件： .取得資格認(rèn)證的人員；在今年舉辦 PICC培訓(xùn)班中，理論、操作均獲合格的人員。 1護(hù)理質(zhì)量管理小組包括：信息小組、管理。 1護(hù)士著裝強(qiáng)調(diào)：病區(qū)內(nèi)（包括監(jiān)護(hù)室類的部門）一律不準(zhǔn)穿護(hù)士毛衣和大衣。 1急救車、急救物品、儀器放置位置，不得隨意挪動(dòng)。車內(nèi)各項(xiàng)物品、藥品及數(shù)量實(shí)行全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分層分類、定點(diǎn)放置。 1建立科內(nèi)檢查記錄本，急救車實(shí)行，定期清查，并有記錄。 1藥品要求保持原包裝，急救車內(nèi)各項(xiàng)物品及藥品保證完好，搶救藥品按照放順序排列，并處于有效期內(nèi)。 1搶救藥品嚴(yán)格執(zhí)行基數(shù)管理，在基數(shù)藥品有效期前 1建立使用登記本，用后及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充時(shí)須經(jīng)，并記錄。 1日常生活能力評(píng)定 Barthel 指數(shù)量表：需要極大幫助才能完成日常生活活動(dòng)者得分。 洗衣房非正常上班時(shí)間值班電話 13718772697。 2通常指的是檢驗(yàn)結(jié)果非常異常，當(dāng)出 現(xiàn)這樣檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，病人可能已處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)師如不及時(shí)處理有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危機(jī)患者安全或生命的檢驗(yàn)數(shù)值稱為危急值。 2三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、效期。一注意：注意藥物反應(yīng)。 2搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。 2輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含 Rh 因子）、并與患者核實(shí)后方可抽血配型。輸血完畢應(yīng)保留血袋 24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。 2對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用腕帶作為患者的識(shí)別標(biāo)識(shí)，以進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前后核對(duì)的依據(jù)。 2腕帶書寫要求：使用不褪色工具筆，正楷正確填寫腕帶信息。腕帶填入的識(shí)別信息必需經(jīng)兩人核對(duì)，佩戴使用時(shí)須經(jīng)兩人確認(rèn)，若損壞或信息改變需更新時(shí)，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)確認(rèn)。 2科室轉(zhuǎn)運(yùn)病人記錄本觀察病人意識(shí)、治療、皮膚、管路等情況，交、接班護(hù)士確認(rèn)簽字。 2搶救用藥記錄本放在急救車內(nèi)，用于搶救時(shí)記 錄使用。 2靜脈輸液常見并發(fā)癥：皮下血腫或淤血、滲出 /外滲、血栓形成、靜脈炎。 休克病人采取中凹臥位，抬高頭胸部約 10176。 ~20，抬高下肢約 20176。 ~30176。 3急性左心衰竭病人，采用半坐臥位；呼吸極度困難，被迫日夜坐起的病人，采取端坐位； 減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，采取頭高足低位。 3保護(hù)具只能短期使用，使用約束帶時(shí)，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約 1 次 /15 分鐘；定時(shí)松解，約 1 次 /2 小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。 3穿刺血管應(yīng)選擇走行較直、彈性好、部位易固定、避開上方有靜脈瓣的靜脈，盡量避免選擇下肢靜脈血管，以防止深靜脈栓塞。 3患者在吸氧時(shí)根據(jù)病情采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時(shí)清除患者鼻腔分泌物，保證吸氧通暢有效。 3臨床路徑、單病種質(zhì)量管理護(hù)士需要做的工作：提醒醫(yī)生入徑或入病種質(zhì)控；進(jìn)行健康宣教；出院時(shí)做好滿意度調(diào)查；護(hù)理健康宣教做好記錄表格，與病歷隨行。 3護(hù)理不良事件造成Ⅲ級(jí)即中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理 ,包括Ⅲ級(jí)及以上的損傷，要經(jīng)科室相關(guān)小組討 論決定后上報(bào)。 3心肺復(fù)蘇新指南：按壓頻率由 2021 年的 100 次 /min 改為至少 100 次 /min；按壓深度改為至少 5cm；按壓 /通氣比 1:1； 3除顫器電極板的位置：右側(cè)電極板放在病人 ___________；左側(cè)電極板放在與左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩 _________左右。 3患者跌傷程度分級(jí)按照《國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（ JCI）中國醫(yī)院實(shí)踐指南》將患者受傷程度分為 4 級(jí)： 0 級(jí) =沒有受傷； 1 級(jí) =輕微傷，包括瘀傷，擦傷、不需要縫合的撕裂傷； 2 級(jí) =重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂 傷； 3級(jí) =死亡。 臨床科室對(duì)所有新入、轉(zhuǎn)入的病人評(píng)估皮膚均須根據(jù) 4使用監(jiān)護(hù)儀若出現(xiàn)嚴(yán)重電流干擾，可能因電極脫落、導(dǎo)線斷裂或電極導(dǎo)電糊干涸、脫落等引起；若出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)電干擾，多因電極位置放置不當(dāng)，電極不宜放在胸壁肌肉較多的部位以免發(fā)生干擾，電極片貼附應(yīng)避開手術(shù)切口以及除顫部位。 4氣管切開早期即 24H 內(nèi)，并發(fā)癥為局部出血、滲血、皮下氣腫及縱隔氣腫、氣胸；氣管切開后期即超過 24H，并發(fā)癥為傷口感染、氣道阻塞、吞咽障礙、氣管食管瘺；氣管切開晚期并發(fā)癥切開部位的頑固瘺；氣管內(nèi)肉芽引起拔管后呼吸困難；氣管狹窄。 4氣管切開換藥過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，保持雙手持鑷法，左手鑷子相對(duì)無菌，右手鑷子接觸傷口，接觸病人的鑷子不可直接接觸敷料，消毒用棉球不可過濕。 4氣管切開換藥時(shí)應(yīng)按照從清潔、污染、感染、特殊感染的原則進(jìn)行，避免交叉感染。 4氣管插管氣 囊護(hù)理：定時(shí)用聽診器聽診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，隨時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊充氣情況。 4呼吸機(jī)濕化器中應(yīng)保持足夠的濕化液，應(yīng)及時(shí)添加滅菌注射用水（用量應(yīng) 250ml/d）。在使用中應(yīng)注意及時(shí)打開濕化器開關(guān)，避免病人吸入干冷氣體。 4胃腸外營養(yǎng)常見的代謝并發(fā)癥：糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥、氨基酸代謝異常、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。 4胃腸道外營養(yǎng)時(shí)胰島素的補(bǔ)充不宜加入營養(yǎng)袋中，最好用微量注射泵單獨(dú)輸注。 4胃腸道內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥：腹瀉、便秘、惡心嘔吐 /胃潴留、喂養(yǎng)管堵 塞、誤吸。 50、胃腸道內(nèi)營養(yǎng)液輸入人體溫度應(yīng)保持在 37C 左右 ,必要時(shí)加溫。 5 PICC 置管后常見并發(fā)癥：穿刺部位出血、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、導(dǎo)管損傷、拔管困難。 5 PICC 置管后護(hù)理：定時(shí)用 20ml生理鹽水脈沖式方法沖導(dǎo)管，并觀察導(dǎo)管的通暢性。每周換藥 1 次觀察穿刺點(diǎn)情況，穿刺點(diǎn)紅腫、觸痛者可作穿刺點(diǎn)培養(yǎng) +藥敏。 5中心靜脈導(dǎo)管置管由專業(yè)醫(yī)生操作：置管成功后即可連接液體，穿刺點(diǎn)貼透明貼膜，記錄導(dǎo)管在體外的刻度、置管時(shí)間。 5氣管插管患者躁動(dòng) 給予適當(dāng)約束，避免患者自行拔管或管路脫出。 5氣管套管牢固固定，隨時(shí)檢查套管系帶松緊，以可伸進(jìn)一指為宜，保持系帶干凈松軟，污染或發(fā)硬及時(shí)更換。 5首次鼻飼應(yīng)少量、緩慢，每次鼻飼量