血小板減少并支架內血栓患者藥物治療1例(編輯修改稿)
2024-10-07 06:27 本頁面
【文章內容簡介】 al Medical University 入院第 9天：擇期 CAG 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University PCI結果 術后雙聯抗血小板藥物： ASA 100mg/d, 波立維 75mg/d 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病程 — 胸痛 ? 術后 1小時，患者出現胸痛、咽部和下頜燒灼感， 持續(xù)不緩解 ? 心電圖示 ：胸前導聯 STT改變 術前 術后胸痛 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病程 評估與處理 ? 病情： 手術、支架相關問題 急性支架內血栓形成 ？ CKMB ng/mL（ 06） ? 處理： 硝酸酯、嗎啡 欣維寧（ ） 再次行 CAG 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病程 再次行 CAG CAG結果：急性支架內血栓形成 處理：吸栓 +后擴張 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病程：二次 CAG術后處理 ? 術后抗血小板藥物： 阿司匹林 100mg、波立維 75mg、 替羅非班 14ml/h（ ） 靜脈泵入 ? 血小板數量和功能評估 PLT數量監(jiān)測： 61~78X109/L 無出血傾向 血栓彈力圖（見下頁） 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病程：二次 CAG術后處理 血栓彈力圖結果 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 術后病情演變 ? 術后抗血小板藥物： 阿司匹林 100mg/d 波立維 75mg/d, 加用西洛他唑 50mg Bid 替羅非班逐漸減量并停用（ 5天） ? 病情變化： 停用欣維寧后 5小時，患者再次出現咽部和下頜 緊縮感，復查心電圖無明顯改變 處理：硝酸甘油 含化
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