【文章內(nèi)容簡介】
,難以做到目標(biāo)一致,優(yōu)勢互補,協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合,老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。 (二 )醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。 據(jù)統(tǒng)計, X 年全國 X 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^ %,而且每年處于上升趨勢 。預(yù)計 X 年超過 X%, X 年超過 X%,并于 X 年達到近X%的水平。我區(qū) X 年 X 歲以上老年人 萬人,達到全區(qū)戶籍人口的X%,老齡化趨勢與全國同步。 而我區(qū)在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的不足 X 人,基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復(fù)和生活照料的老年人,絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求,給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn),已成為全社會不可回避的問題。 (三 )醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。 以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策,對老年人 的健康管理、疾病預(yù)防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標(biāo)準(zhǔn)。 即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法,對老年人的患病病種有明確規(guī)定,且病種數(shù)較少。可以說,當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的發(fā)展,需要進一步放開。 (四 )醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。 從實際服務(wù)看,完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)既不能完全替代養(yǎng)老機構(gòu),也不能替代醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)該有其鮮明的特點和需求群體,在設(shè)置審批上也必須進一步明確標(biāo)準(zhǔn)體系和審批部門。 按現(xiàn)行政策,完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確,即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批,運行機制相對獨立,沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。 三、對策和建議 針對當(dāng)前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當(dāng)前,在積極實踐和探索的基礎(chǔ)上,政府的主要任務(wù)是: