【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 察周圍皮膚情況 E．要鼓勵(lì)病人觀察和觸摸造口 45．肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目 的是 ()。 A．保存體力 B．減少能量消耗 C．利于肝細(xì)胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝斷面出血 ， 68 歲，河南林縣人，因進(jìn)行性吞咽困難 4 個(gè)月就診，目前能進(jìn)流食。既往吸煙 50 年，每日 1 包。平時(shí)喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高 ，體重 50kg。食管鏡檢查提示食管中段癌。擬行食管手術(shù)人院。此病人病史中與食管癌發(fā)病相關(guān)的因素不包括 ()。 A．河南林縣人 B．吸煙 50 年，每日 1 包 C．平時(shí)喜食腌制食品 D．其弟因食管癌去世 E．身高 ，體重 ， 55 歲，突發(fā)上腹痛 6 小時(shí) ，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石 2 年。體檢：一般情況差， ， P126 次／分， R24 次／分， ，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛 (+)，反跳痛 (+)，肌緊張 (+)， Murphy 征 (+)，腸鳴音弱。該病人最可能的醫(yī)療診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，目前治療原則是 ()。 A．觀察病情十擇期手術(shù) B．抗休克十保守治療 C．腹腔鏡膽囊切除術(shù) D．抗休克十觀察病情 E．抗休克的基礎(chǔ)上緊急手術(shù)解除膽道梗阻， 45 歲，司機(jī)， 3 小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤 撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。檢查： ℃ P130 次／分 R24 次／分 BP80/60mmHg?；颊呱裰厩宄?，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動(dòng)性濁音 (+)，腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液 18ml。化驗(yàn)檢查：血紅蛋白 50g/L，紅細(xì)胞 2 l012/L。病人最可能的診斷是外傷性脾破裂、失血性休克。此時(shí)不正確的護(hù)理措施是 ()。 A．吸氧 B．置熱水袋保暖 C．休克體位 D．測(cè)中心靜脈壓 E．輸液， 33 歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體： ℃， Pll0 次／分， R19 次／分， BP125/75mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高 165cm，體重 45kg，近 3 個(gè)月來體重下降 5kg，快步行走 200 米后即有心慌、氣短和出汗。根據(jù)公式計(jì)算，該病人的基礎(chǔ)代謝率為 ()。 A． 38B． 43C． 45D． 49E． ， 66 歲，慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。該 病人診斷為腹股溝斜疝，入院行疝成形術(shù)。術(shù)后當(dāng)天患者宜采用的體位是 ()。 A．半臥位 B．端坐位 C．斜坡臥位 D．頭低腳高臥位 E．平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微曲 第三篇：國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》 2024 期末試題及答案（ d 試卷號(hào)： 2403） 國家開放大學(xué)電大專科《外科護(hù)理學(xué)》 2024 期末試題及答案（試卷號(hào)： 2403）盜傳必究一、單項(xiàng)選擇題（每題 2 分，共 30 分） 1．某腹部手術(shù)病人，術(shù)后第七天，一陣劇烈咳嗽之后，突然出現(xiàn)腹痛，傷口敷料被紅色滲液浸濕，此時(shí)應(yīng)考慮 ()。 A．切口感染 B．切 口裂開 C．切口血腫 D．腸破裂 E．腹腔內(nèi)出血2．某病人不慎被開水燙傷，出現(xiàn)小水庖，疼痛不明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅白相間。燒傷深度為 ()。 A． I。 B．淺Ⅱ。 C．深Ⅱ。 D．Ⅲ。 E．Ⅳ。 3．絞窄疝與嵌頓疝的主要區(qū)別在于 ()。 A．疝塊的大小 B．疝內(nèi)容物能否回納 C．疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D．疝塊有無壓痛 E．有無腸梗阻表現(xiàn) 4．輕度高滲性缺水最主要的表現(xiàn)是 ()。 A．煩躁 B．口渴 C．尿量減少 D．血壓下降 E．神志不清 5．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人取半臥位的最主要目的是 ()。 A．便于護(hù)士操作 B．保證病人舒適 C．避免食物反流 D．利于病人呼吸 E．利于食物排空 6．完全胃腸外營養(yǎng)支持病人，營養(yǎng)液滴注后2 小時(shí)左右出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是 ()A．少量飲水以減輕口渴 B．應(yīng)用止痛藥物 C．通知醫(yī)師處理 D．暫停輸注 E．給氧 7．給予破傷風(fēng)病人破傷風(fēng)抗毒素的目的是 ()。 A．殺死破傷風(fēng)桿菌 B．中和血液中游離毒素 C．抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng) D．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素 E． 清除毒素來源 8．采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是 ()。 A．滲透脫水作用 B．利尿脫水作用 C．抗炎性反應(yīng)作用 D．穩(wěn)定溶酶體膜作用 E．抑制腦脊液分泌作用 9．顱中窩骨折病人不宜采用的護(hù)理措施是 ()。 A．禁止腰椎穿刺 B．枕部墊無菌巾 C．禁忌堵塞鼻腔 D．床頭抬高 15～ 30cmE．用抗生素溶液沖洗鼻腔 10．女性， 41 歲，甲狀腺大部分切除手術(shù)后 30 小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，傷口紗布上有少量鮮血滲透，護(hù)士最先考慮的原因是 ()。 A．喉頭水腫 B．氣管塌陷 C．痰液堵塞氣道 D．切口內(nèi)血腫 形成 E．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 度降低、脈搏不能捫及，提示 ()。 A．皮瓣下出血 B．腋部血管受壓 C．引流管堵塞 D．胸帶加壓包扎過松 E．傷口感染 12．男性， 30 歲，右側(cè)第 5～ 7 肋骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查： BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 ()。 A．吸氧立即 B．開胸探查 C．輸血、補(bǔ)液 D．胸腔穿刺排氣減壓 E．氣管插管輔助呼吸 腫 的措施是 ()。 A．術(shù)前禁食 B．營養(yǎng)支持 C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 D．加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 E．術(shù)前 3 天溫鹽水洗胃 14．提示急性腹膜炎病人病情惡化的重要指標(biāo)是 ()。 A．腹脹加重 B．腸鳴音減弱 C．嚴(yán)重板狀腹 D．腹部壓痛明顯 E．出現(xiàn)腹膜刺激征 15．拔除 T 管最關(guān)鍵的指征是 ()。 A．無引流液引出 B．引流液顏色正常 C．大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn) D．黃疸逐日消退、無發(fā)燒、腹痛 E． T 管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化二、名詞解釋（每題 4 分，共 16 分） 16．等滲性缺水又稱急性缺水或混合型缺水（ 1 分），是外科臨 床中最常見的缺水類型（ 1分）。水和鈉等比例丟失（ 1 分），血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓可保持正常（ 1 分）。 （ 1 分）侵入乳房懸韌帶（ 1 分）使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱為酒窩征（ 2 分）。 18．腎絞痛因尿路梗阻引發(fā)（ 1 分），典型的腎絞痛位于腰部或上腹部（ 1 分），沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)（ 1分）； 同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)有休克癥狀（ 1 分）。 19．開放行骨折骨折處皮膚或黏膜破損（ 2 分），斷端與外界相通（ 2 分）。 三、簡(jiǎn)答題（每題 8 分，任選 3 題，共 24 分） 20．簡(jiǎn)述通常的補(bǔ)液原則。 答：通常的補(bǔ)液原則為①先晶后膠，即應(yīng)先輸注晶體液，后輸注膠體液。（ 2 分）②先鹽后糖，即先輸注鹽水，后輸注葡萄糖水。（ 2 分）③先快后慢，即輸液速度應(yīng)先快后慢，將補(bǔ)液總量分次完成。（ 2 分）④見尿補(bǔ)鉀，即每小時(shí)尿量大于 30ml 時(shí)才能經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀。（ 2 分） 21．簡(jiǎn)述腸梗阻病人胃腸減壓的護(hù)理。 答：應(yīng)保持管道通暢、有效（ 2 分），按時(shí)做好口腔護(hù)理，減輕病人的不適感（ 2 分）。觀察引流液的顏色、性狀以協(xié)助判斷梗阻的部位、程度（ 2 分） ； 并記錄引流量作為補(bǔ)液的參考，以保證病人的出入液量平衡（ 2分）。 22．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理。 答： (1)保持引流管通暢。（ 2 分） (2)預(yù)防感染。（ 2 分） (3)妥善固定。（ 1 分） (4)觀察并記錄生命體征及尿液的量、顏色、性狀等。（ 1分） (5)拔管：拔除膀胱造瘺管的時(shí)間不能早于手術(shù)后 12 天，拔管前應(yīng)作夾管試驗(yàn)。（ 2 分） 23．簡(jiǎn)述頸椎病病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因。 答：常見原因有：①切口內(nèi)出血； (2 分 )②痰液阻塞； (2 分 )③喉頭水腫，如術(shù)前推拉氣管練習(xí)不充分 ，術(shù)中牽拉過度或時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致氣管粘膜受損水腫 1(2 分 )④術(shù)中損傷脊髓； （ 1 分）⑤植骨塊松動(dòng)脫落壓迫氣管。（ 1 分）四、病例分析題（每題 15 分，共 30 分） ， 40 歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后 2 周，常常在餐后 20 分鐘左