【文章內(nèi)容簡介】 型有一定要求，違則中毒。如砒石不能作酒劑，違之則斃命。 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小，長期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥，導致不良反應的發(fā)生。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會導致不良反應。 有些單位對劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯發(fā)毒藥，遂致中毒。如有人在調(diào)劑時，誤將砒石當花蕊石等發(fā)給病人，造成中毒身亡。 臨床因辨證失準，寒熱錯投，攻補倒置，導致不良反應的案例時有發(fā)生。如明為 脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。 各個體對某些藥物的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應。如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒之品，常人服之一般不會發(fā)生不良反應，但有個別病人服后引起過敏，臨床時有報道。 無論是應用單味中藥，還是復方中藥及中成藥，都應在中醫(yī)藥理論指導下進行，否則就會引發(fā)或輕或重的不良反應。 六、使用有毒藥的注意事項 ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。 ，在保證藥效的前提下，嚴格把住采制藥各個 環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。 ，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。 ，及早予以防治。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎，又是臨床中藥學的核心內(nèi)容和中醫(yī)學的重要組成部分。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認定、表述方法及存在的問題等，有助于學習、研究臨床中藥學。 第一節(jié) 功效 一、含義 功效 是指中藥防治、診斷疾病及強身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級與初級之別。 所謂 高級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎，應用分析、歸納、推理、概括等手段，對中藥防治、診斷疾病及強身健體作用的高度概括。其表述用語，成熟精煉，簡明扼要。 所謂 初級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎，應用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。 二、認定 中醫(yī)對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導下，根據(jù)機體的用藥反應，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 中藥功效的認定，與中醫(yī)藥學理 論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。對于初級功效的認定，相對容易簡單。而對于高級功效的認定，則相對困難復雜。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動賓短語。 其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等相對應，所用語句多為動詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 一般使用由二字、三字、四字構(gòu)成的詞組，個別也有。 ：表述單一型功效，如祛風、清熱、截瘧等。 ：或表述復合型功效，如散風寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補脾 氣、疏肝氣、治痢疾等。 ：大多表述復合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補益肺氣、發(fā)散表邪等。 ：則大多表述復合型功效，如祛風寒濕邪、滋補肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導，通過臨床實踐推導而得，故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學或辨證學等相呼應。 據(jù)此，其分類主要如下。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應而生，每一種中醫(yī)的 辨證方法都有與其相對應的中藥功效群。 （ 1）針對八綱辨證的功效 ：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應。如對應表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對應寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應虛實辨證的有補虛、瀉實等；對應陰陽辨證的有補陰、滋陰、斂陰、補陽、溫陽、回陽等。 （ 2）針對病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應。 如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等； 對應七情的有鎮(zhèn)驚 、定驚、解郁、安神、醒神等； 對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等； 對應外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。 （ 3）針對氣血津液辨證的功效 ： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應。 對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣等； 對應血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 （ 4）針對臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應。 對應心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補心血、通心脈等； 對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等； 對應脾臟的有補脾、健脾、溫脾、運脾、升脾陽等； 對應肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風等。 （ 5）針對經(jīng)絡辨證與六經(jīng)辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與經(jīng)絡辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對應。如和解少陽、散太陽經(jīng)風寒、散少陰經(jīng)風寒等。 （ 6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣 營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應。如疏散風熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。 （ 7）針對三焦辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應。如宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補中氣、溫中散寒等。 這種分類法，突顯了中藥學與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 （ 1）對因功效 ：是指某些中藥能針對病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。 屬于祛邪的功效有 祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 （ 2）對癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。 （ 3）對病證功效 ：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。 （ 4）對現(xiàn)代病癥功效 ：是指某些中藥對現(xiàn)代醫(yī)學所描述的高血壓、高 脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語又難于表達清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學術(shù)語來表達，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機體后的反應而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應病證，也稱主要適應范圍，簡稱主治。 二、認定 中藥主治病證的認定，主要是通過生活實踐與臨床實踐而得。其與中藥功效的認定一樣，也經(jīng)歷了漫長的歷程。 三、表述 一般說，中藥主治病證的 表述用語可分為三