【文章內(nèi)容簡介】 型有一定要求，違則中毒。如砒石不能作酒劑，違之則斃命。 有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，長期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。 有些單位對劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯(cuò)發(fā)毒藥，遂致中毒。如有人在調(diào)劑時(shí)，誤將砒石當(dāng)花蕊石等發(fā)給病人，造成中毒身亡。 臨床因辨證失準(zhǔn)，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒置，導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例時(shí)有發(fā)生。如明為 脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。 各個(gè)體對某些藥物的耐受性相異，乃至高度敏感，也常引起不良反應(yīng)。如白芍、熟地、牡蠣，本為無毒之品，常人服之一般不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，但有個(gè)別病人服后引起過敏，臨床時(shí)有報(bào)道。 無論是應(yīng)用單味中藥，還是復(fù)方中藥及中成藥，都應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就會(huì)引發(fā)或輕或重的不良反應(yīng)。 六、使用有毒藥的注意事項(xiàng) ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。 ，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè) 環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。 ，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。 ，及早予以防治。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認(rèn)定、表述方法及存在的問題等，有助于學(xué)習(xí)、研究臨床中藥學(xué)。 第一節(jié) 功效 一、含義 功效 是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級與初級之別。 所謂 高級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概括。其表述用語，成熟精煉，簡明扼要。 所謂 初級功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精煉。 二、認(rèn)定 中醫(yī)對中藥功效的認(rèn)識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 中藥功效的認(rèn)定，與中醫(yī)藥學(xué)理 論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。對于初級功效的認(rèn)定，相對容易簡單。而對于高級功效的認(rèn)定，則相對困難復(fù)雜。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動(dòng)賓短語。 其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等相對應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風(fēng)、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 一般使用由二字、三字、四字構(gòu)成的詞組，個(gè)別也有。 ：表述單一型功效，如祛風(fēng)、清熱、截瘧等。 ：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補(bǔ)脾 氣、疏肝氣、治痢疾等。 ：大多表述復(fù)合型功效，如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等；少數(shù)表述單一型功效，如補(bǔ)益肺氣、發(fā)散表邪等。 ：則大多表述復(fù)合型功效，如祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個(gè)別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，通過臨床實(shí)踐推導(dǎo)而得，故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學(xué)或辨證學(xué)等相呼應(yīng)。 據(jù)此，其分類主要如下。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的 辨證方法都有與其相對應(yīng)的中藥功效群。 （ 1）針對八綱辨證的功效 ：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應(yīng)。如對應(yīng)表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對應(yīng)陰陽辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽、溫陽、回陽等。 （ 2）針對病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應(yīng)。 如對應(yīng)六淫與疫癘的有散風(fēng)、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等； 對應(yīng)七情的有鎮(zhèn)驚 、定驚、解郁、安神、醒神等； 對應(yīng)飲食勞傷的有消食、消積、補(bǔ)虛、強(qiáng)身等； 對應(yīng)外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。 （ 3）針對氣血津液辨證的功效 ： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應(yīng)。 對應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等； 對應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 （ 4）針對臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應(yīng)。 對應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等； 對應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等； 對應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽等； 對應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。 （ 5）針對經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與經(jīng)絡(luò)辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對應(yīng)。如和解少陽、散太陽經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。 （ 6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣 營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應(yīng)。如疏散風(fēng)熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉(zhuǎn)氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。 （ 7）針對三焦辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應(yīng)。如宣化上焦?jié)駶帷⒎蓟薪節(jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸帷⒀a(bǔ)中氣、溫中散寒等。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 （ 1）對因功效 ：是指某些中藥能針對病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。 屬于祛邪的功效有 祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血等。 （ 2）對癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。 （ 3）對病證功效 ：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明顯優(yōu)于它藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛風(fēng)濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅(qū)殺絳蟲等。 （ 4）對現(xiàn)代病癥功效 ：是指某些中藥對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高 脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語來表達(dá)，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機(jī)體后的反應(yīng)而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡稱主治。 二、認(rèn)定 中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。其與中藥功效的認(rèn)定一樣，也經(jīng)歷了漫長的歷程。 三、表述 一般說，中藥主治病證的 表述用語可分為三