【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，復(fù)核人員必須具有主管中醫(yī)師及以上職稱，處方留存二年備查。 三、中醫(yī)處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改。 四、對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，并注明修改日期方可調(diào)配。 五、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持四查十對(duì)。 六、按方配制，誤差不大于177。 5％。處方配完后，應(yīng)先自行核 對(duì)，無(wú)誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無(wú)誤后方可發(fā)給顧客。 七、應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服的特殊用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法。 八、配方營(yíng)業(yè)員不得自帶配方，對(duì)鑒別不清、有疑問(wèn)的處方不配，并向顧客講清楚情況。 九、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度進(jìn)行。 十、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級(jí)，嚴(yán)禁銷售不合格藥品。 中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范 一、中藥審方：做到“四查十對(duì)”，查科別、姓名、性別、年齡、病歷號(hào)或門(mén)診號(hào)、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等 。首先應(yīng)注意處方日期，對(duì)超過(guò)日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或重新簽字的情況下，應(yīng)拒絕調(diào)劑。 二、審閱處方如有字跡不清、錯(cuò)字、重復(fù)藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠禁忌、超過(guò)規(guī)定劑量的問(wèn)題，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經(jīng)過(guò)處方醫(yī)師糾正或重新簽字，方可調(diào)劑。 三、審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調(diào)劑人員不得擅自涂改處方。 四、如有毒性中藥，必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》進(jìn)行調(diào)配。 五、審查有無(wú)急診處方，如有按“先救急、后一般”，對(duì)緊缺藥品，藥劑人員有責(zé)任介紹推薦療效相似的品種，但未經(jīng) 處方醫(yī)生改方，藥劑人員無(wú)權(quán)更換處方藥品，不得隨意用替代品。 六、處方中如有屬于自費(fèi)貴重的藥味，要向患者說(shuō)明。問(wèn)清患者是否有代煎等要求，以便計(jì)價(jià)。 七、調(diào)配是調(diào)劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調(diào)劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責(zé)任心，需要對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)過(guò)復(fù)審無(wú)問(wèn)題后，方進(jìn)行調(diào)配。 八、調(diào)劑所用的戥秤，首先應(yīng)核準(zhǔn)定盤(pán)星。檢視戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。稱取藥味應(yīng)按處方所列順序稱取，以利核對(duì)，對(duì)粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類品種另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質(zhì)，影響療效。 九、對(duì)處 方注明需要臨時(shí)加工炮制品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應(yīng)符合質(zhì)量要求。調(diào)劑處方所列藥品，要按照規(guī)范的處方藥品給付，不得隨意替代，不準(zhǔn)生制不分；不準(zhǔn)使用不合格藥品。 十、處方中應(yīng)先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包并注明用法。處方中需要特殊處理的藥味，或需另加“藥引”，需加以說(shuō)明。外用藥應(yīng)有明顯標(biāo)注，按規(guī)定貼外用的紅色標(biāo)簽。 十一、對(duì)處方中有礦物、貝殼、果實(shí)種子類堅(jiān)硬藥物，需要臨時(shí)搗碎（使用量較大且常用的品種可預(yù)先用機(jī)械加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。十 二、處方要求加工成其他制劑的，與中藥湯劑調(diào)配方法基本相同。另外根據(jù)各藥味的特殊性，為便于粉碎和制劑要求，對(duì)含揮發(fā)油和脂肪油多、樹(shù)脂、粘性大、糖分多和動(dòng)物類藥、纖維性強(qiáng)、質(zhì)地松軟藥以及貴重細(xì)料藥，均應(yīng)單取、單包，以利加工制劑時(shí)分別處理。十 三、分戥，對(duì)一方多劑同時(shí)調(diào)劑時(shí)，應(yīng)采取遞減分戥法操 作，即按每味藥劑量乘以劑數(shù)等于稱取總數(shù)量，分出每一劑的量，每減去一劑的藥量，剩余在戥盤(pán)的部分、不應(yīng)有余或缺量，最后剩余的一劑藥，要與處方一劑藥量相等。對(duì)并開(kāi)藥應(yīng)分別稱取，不準(zhǔn)以一味找齊。對(duì)處方中貴重細(xì)料藥、毒性藥要按劑準(zhǔn)確稱取并分別單包。在進(jìn)行劑量檢查時(shí)，每劑藥總量的誤差率正負(fù)不得超過(guò) 5％。 十四、調(diào)劑處方完畢時(shí)，經(jīng)手人應(yīng)自行檢查核對(duì)無(wú)誤后簽字。 十五、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，進(jìn)行一次全面細(xì)致核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥 物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無(wú)蟲(chóng)蛀和發(fā)霉變質(zhì)等質(zhì)量問(wèn)題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后復(fù)核人員簽字蓋章，即可裝袋發(fā)藥。十 六、按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)要與患者核對(duì)姓名劑數(shù)，無(wú)誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)，務(wù)使患者完全明了，如有需要自備“藥引”，要向取藥者說(shuō)明，以保證患者用藥有效。 中成藥管理制度 一、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度，鼓勵(lì)醫(yī)師用國(guó)家藥品目錄中的中成藥劑。 二、嚴(yán)格按計(jì)劃、按 需、按省招標(biāo)采購(gòu)精神、按醫(yī)院新藥引進(jìn)制度采購(gòu)中成藥。 三、認(rèn)真審核、驗(yàn)收入庫(kù)并做好登記。按要求儲(chǔ)藏，有特殊儲(chǔ)藏要求的按特殊要求儲(chǔ)藏。 四、中成藥庫(kù)單獨(dú)設(shè)置，與西藥庫(kù)、中藥庫(kù)分開(kāi)庫(kù)房。 五、中成藥實(shí)行效期管理制，定期定人清理藥品效期并實(shí)行微機(jī)預(yù)警制管理。 六、實(shí)行中成藥獨(dú)立調(diào)劑室，嚴(yán)格與中藥飲片、西藥調(diào)劑室分開(kāi)，并按要求面積設(shè)置。 七、重視中成藥的合理使用，掌握中成藥的劑量、用法、禁忌，嚴(yán)格控制有毒中藥的使用等注意事項(xiàng)，全面注重中成藥的質(zhì)量。 八、調(diào)劑中成藥時(shí)注意中成藥中含有的西藥制劑及其有效成分的含量、用法 ，并注意有無(wú)重復(fù)用藥現(xiàn)象。 九、加強(qiáng)藥品的安全性監(jiān)測(cè)，認(rèn)真執(zhí)行中成藥的不良反應(yīng)報(bào)告制度，確保臨床用藥的安全性和有效性。 十、按醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行考核，要求中成藥比例不得高于 30％。 醫(yī)療用毒性藥品管理制度 一、為加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品的管理，防止中毒或死亡事故的發(fā)生，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的規(guī)定，制定本辦法。 二、醫(yī)療用毒性藥品 (以下簡(jiǎn)稱毒性藥品 )，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。 三、毒性藥品的管理品種，由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家醫(yī)藥管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。 四、醫(yī)療用毒性藥品設(shè)立專柜加鎖制度儲(chǔ)存，專柜應(yīng)當(dāng)使用專用保險(xiǎn)柜，庫(kù)房和藥房應(yīng)設(shè)有防盜門(mén)，庫(kù)房設(shè)有紅外線報(bào)警系統(tǒng)，應(yīng)定期檢查設(shè)施功能是否正常。 五、醫(yī)療用毒性藥品庫(kù)房專柜實(shí)行雙人雙鎖管理。配方部藥房由負(fù)責(zé)人管理，每天實(shí)行交接班清點(diǎn)制度，做到上不清下不接，并做好有關(guān)記錄。 六、病區(qū)不儲(chǔ)存醫(yī)療用毒性藥品，嚴(yán)禁非法儲(chǔ)存。 七、在儲(chǔ)存過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療用毒性藥品丟失或被盜、被搶事件要立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院立即向所在地衛(wèi)生主管部門(mén)，衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告。 八、醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處 方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。 九、調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員有藥師以上技術(shù)職稱及具有主管藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。 十、對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。附：毒性藥品管理品種 一、毒性中藥品種 砒石 (紅砒、白砒 )砒霜、水銀、馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽(yáng)花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。 二、西藥毒藥品種 去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸、東菪莨堿、亞砷酸注射液。 煎藥室清潔規(guī)程及消毒制度 一、工作人員從思想上認(rèn)識(shí)進(jìn)行清潔、消毒的重要性，盡心盡力做好清潔消毒工作。 二、煎藥人員在操作 時(shí)應(yīng)穿戴整潔，勤洗手勤換衣。 三、每煎完畢一次后必須用清潔水對(duì)煎藥機(jī)內(nèi)盛藥鍋進(jìn)行沖洗。 四、每天煎藥完畢后應(yīng)對(duì)煎藥機(jī)進(jìn)行徹底的清洗，備用。 五、外用藥的煎煮一定用專用用具、專用煎藥機(jī)并由文字標(biāo)識(shí)，用后徹底清洗，放回固定位置。 六、每天工作完畢后操作臺(tái)和地面進(jìn)行清潔處理，藥物殘?jiān)坏脕y扔，必須放入藥渣桶。 七、中藥按科室按規(guī)定地點(diǎn)、按已煎和準(zhǔn)備煎、按要求分別儲(chǔ)存。備煎中藥需儲(chǔ)存于備煎儲(chǔ)存柜，已煎需要要儲(chǔ)存的放入冷藏柜。 八、每周一次清潔大掃除，每天一次小掃除，保持煎藥室的清潔。 九、每周一次煎藥室的消毒，消毒 按要求用三氧消毒機(jī)消毒。 中藥房工作制度 一、積極參加醫(yī)院、科室組織的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，遵守規(guī)章制度，工作嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 二、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理法》等法律法規(guī)。 三、調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和調(diào)配制度，認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”，即“查處方，對(duì)姓名，對(duì)性別，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量，對(duì)標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性；對(duì)臨床診斷。” 四、醫(yī)師處方要求字跡清楚，不得涂改，如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。 五、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 六、認(rèn)真執(zhí)行處方調(diào)配的雙人復(fù)核制度。調(diào)配處方出現(xiàn)差錯(cuò)，扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 50 元，情節(jié)嚴(yán)重的交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處理。 七、按時(shí)上下班，遲到、早退、曠工的按醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，上班時(shí)間嚴(yán)禁玩電腦游戲、織毛衣等私事，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 50 元。嚴(yán)禁提供外泄醫(yī)師單品用藥信息情況，違者交藥事管理委員會(huì)與藥物治療學(xué)管理委員會(huì)嚴(yán)肅查處。 八、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心給患者交待服藥方法、注意事項(xiàng)、貴重藥品應(yīng)親自稱點(diǎn)給患者。 九、藥品有效期的管理按 效期藥品管理制度執(zhí)行，按《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》管理藥品，做到不合格藥品不得發(fā)出窗口。 十、做好防鼠防盜工作。 煎藥室工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 二、煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)煎藥